Fiind plătit pentru fiecare pacient
Capita se referă la o formă de sistem de plată a asistenței medicale . Într-un model de capitație, un asigurător (sau un alt plătitor) plătește o sumă fixă pe pacient într-o anumită perioadă de timp. Termenul de capitație vine din cuvântul latin pentru cap, caput . Definiția capitației este aceea că este luat un număr de cap și plata se bazează pe acel număr, fără a ține seama de utilizarea efectivă a serviciilor de asistență medicală.
Exemplu de sistem de capitație
Un exemplu de model de capitație ar fi un asigurător sau un plătitor care ar negocia să plătească un medic 500 de dolari pe an pe persoană într-un grup. Pentru 1.000 de persoane, asigurătorul ar plăti medicului 500.000 dolari, iar medicul ar trebui să furnizeze toate serviciile necesare celor 1.000 de persoane diferite.
Dacă o persoană individuală (pacient) a folosit servicii de îngrijire a sănătății în valoare de 2.000 de dolari, atunci medicul respectiv va ajunge să piardă 1.500 USD pentru acel pacient. Pe de altă parte, dacă un alt pacient a folosit numai servicii de îngrijire a sănătății în valoare de 10 USD, atunci medicul ar obține un profit de 490 de dolari pentru acel pacient. Desigur, într-un astfel de sistem, scopul principal al medicului este de a păstra cât mai mult din cantitatea capătată.
Un contrast cu un sistem de capitație ar fi un sistem de sănătate în care furnizorului i se plătește o taxă pentru fiecare serviciu livrat. Dacă pacientul avea nevoie de o scanare CT , asigurătorul ar plăti pentru scanarea CT, având nimic de-a face cu câte alte servicii sau plăți trebuie efectuate.
Beneficiile unui sistem de capitație
Beneficiul principal al unui sistem de plăți pentru captarea unui medic sau asigurător este scăderea costurilor contabilității . Un medic nu trebuie să plătească un personal mai mare de personal de facturare și nici nu trebuie să aștepte să fie rambursat pentru anumite servicii. Costul real al medicului de a-și îngriji pacienții poate scădea.
Beneficiul pentru asigurător sau plătitor este că sistemul scade stimulentele pentru a oferi mai multă atenție decât este necesar. Acest lucru reduce ceea ce trebuie să plătească furnizorului, precum și reducerea costurilor contabile ale acestora.
Un beneficiu este că un pacient este mai puțin probabil să i se acorde o grijă inutilă, care ar fi puțin probabil să-și îmbunătățească starea de sănătate sau condiție, dar ar crește costurile personale de îngrijire a sănătății dacă ar trebui să plătească o co-salarizare . Mai multă grijă nu este întotdeauna mai bine grijă.
Dezavantaje ale unui sistem de capitații
Defectul este că medicul începe să ia decizii cu privire la ce grijă va sau nu va oferi, pentru că va face mai mulți bani oferind mai puțină atenție, o formă de raționalizare a asistenței medicale . Cu cât mai multă îngrijire pe care o oferă un medic unui pacient, cu atât va fi mai mare factura pentru pacient. Cu toate acestea, medicul primește aceeași sumă, indiferent de cât de mult sau de puțin lucrează pe pacient. Astfel, sistemul include stimularea încorporată pentru ca medicul să vadă cât mai mulți pacienți posibil, decât să se concentreze asupra unei atenții suplimentare individuale asupra unui pacient.