Pharmacy Benefit Managers Ajută la completarea prescripțiilor
Un manager de beneficii în farmacie (PBM) este o companie care administrează sau gestionează programul de beneficii de droguri pentru angajator sau planul de sănătate.
Procesele PBM și plătesc cererile de prescripție de droguri și sunt responsabile pentru crearea și actualizarea planului de sănătate al medicamentelor .
Deoarece aceste companii pot cumpăra medicamente în cantități mari direct de la companiile de medicamente, ele sunt în măsură să vă ofere reduceri pentru medicamentele pentru corespondență .
PBM este un Middleman
Probabil cel mai bun mod de a gândi despre un PBM este ca un intermediar. Un intermediar care vă ajută angajatorul să vă primească servicii medicale și medicamente pe bază de prescripție medicală.
Potrivit lui Anthem :
Un beneficiar al farmaciei sau PBM este o organizație care oferă programe și servicii destinate să ajute la maximizarea eficienței consumului de droguri și să controleze cheltuielile cu medicamentele prin influențarea adecvată a comportamentelor medicilor, farmacistului și membrilor care prescriu medicamente.
Responsabilitățile PBM
Este nevoie de o mulțime de activități logistice pentru a vă primi medicamentele. Pentru a beneficia, un PBM trebuie să îndeplinească mai multe responsabilități, inclusiv următoarele :
- să negocieze rabaturi
- comandă prin poștă
- supravegheați respectarea de către pacient
- efectuați revizuiri privind consumul de droguri
- procese revendicări
- să mențină formularii
- gestiona distribuția între o rețea de farmacii
- să ofere servicii de farmacie de specialitate
După cum puteți vedea, PBM au o multitudine de responsabilități care facilitează îngrijirea dumneavoastră.
Exemplu de PBM: CVS / marker de îngrijire
Unul dintre cele mai mari PBM-uri din țară este CVS / Caremark (parte din CVS Health).
Potrivit site-ului CVS / Caremark:
Indiferent dacă membrii planului își accesează prescripțiile prin poștă sau în mai mult de 68.000 de farmacii cu amănuntul din rețeaua noastră națională, vă oferim serviciile și suportul necesar pentru a vă asigura că procesul se desfășoară fără probleme.
Lucrăm împreună cu angajatorii, companiile de asigurări de sănătate, guvernul și alți sponsori ai programului de asistență medicală pentru a proiecta și administra planurile de acoperire cu prescripție medicală. Aceasta include gestionarea formularelor, aranjamentele de cumpărare a medicamentelor reduse și serviciile clinice și intervențiile de îngrijire a sănătății.
Cum a existat un distribuitor PBM, clinică, farmacie și tutun Coexistat
CVS Health este o companie imensă, formată din 7800 de farmacii și 1000 de mini-clinici, precum și PBM-uri. Nu este ironic faptul că o farmacie și o clinică, care ar trebui să țină oamenii sănătoși, vinde și produse din tutun?
Intr-o discutie TEDx din 2015, Larry Merlo, CEO al CVS Health, sustine ca aceasta contradictie a motivat CVS Health sa faca o schimbare si sa inceteze vanzarea produselor din tutun in farmaciile lor in februarie 2014.
Prin încetarea vânzărilor de tutun, Merlo declară că compania sa "a plecat" de la vânzări de 2 miliarde de dolari. Merlo consideră că, prin limitarea accesului la produsele din tutun, oamenii vor fuma mai puțin și citează date pentru a susține această predicție. Potrivit lui Merlo, în lunile după ce CVS a renunțat la vânzarea produselor din tutun, a văzut un milion de oameni care doresc să renunțe la fumat în clinicile sale și a stabilit un program amplu de renunțare la fumat. În plus, această decizie de renunțare la vânzarea produselor din tutun nu a avut impact asupra vânzărilor.
Conținutul editat de Naveed Saleh, MD, MS, la 1/31/2016.
Surse selectate
TEDx vorbește de Larry Merlo pe 4/7/2015