Medicul dumneavoastră va prescris un medicament care nu se află pe formularul de droguri al planului dumneavoastră de sănătate? Mulți oameni sunt șocați să afle că planul lor de sănătate are o listă de medicamente pe care le va plăti; dacă medicamentul nu se află pe lista respectivă, asigurarea de sănătate nu va plăti pentru aceasta.
Dacă ați încercat să completați o rețetă doar pentru a vă spune farmaciei că asigurarea dvs. de sănătate nu va plăti pentru aceasta, probabil că sunteți frustrat.
Este tentant sa te gandesti: "Medicul meu mi-a prescris acest medicament pentru ca am nevoie de el. De ce compania mea de asigurări de sănătate crede că poate să-i spună doctorului meu ce droguri pot și nu pot să am? "
În primul rând, înțelegeți că planul dvs. de sănătate nu spune că nu puteți avea medicamentul pe care medicul dumneavoastră la prescris. În schimb, excluderea unui medicament din formula sa este mai mult ca și cum ar spune că nu va plăti pentru acel medicament. Puteți să o aveți în continuare dacă dvs. sau altcineva îi plătiți. De asemenea, este posibil să vă convingeți planul de sănătate să plătiți pentru un medicament care nu se află pe formularul său.
Înțelegerea motivului pentru care planul dvs. de sănătate a ales să păstreze medicamentul pe care vi l-ați prescris în afara formularului său de droguri vă va ajuta să decideți cum să procedați.
De ce medicamentul dvs. nu este pe planul dvs. de sănătate Formulari de droguri
Planul dvs. de asigurare de sănătate a lui Farmacie & terapie Comitetul ar putea exclude un medicament din formularul său de droguri câteva motive comune:
- Planul de sănătate vă dorește să utilizați un alt medicament în aceeași clasă terapeutică.
- Medicamentul este disponibil gratuit.
- Medicamentul nu a fost aprobat de către FDA din Statele Unite sau este experimental.
- Planul de sănătate are îngrijorări cu privire la siguranța sau eficacitatea medicamentului.
- De droguri este considerat un medicament "stil de viață" și, prin urmare, nu este necesar din punct de vedere medical. Medicamentele utilizate pentru pierderea in greutate, disfunctii erectile sau pentru scopuri cosmetice pot intra in aceasta categorie.
O clasă terapeutică este un grup de medicamente care lucrează într-un mod similar sau trată o anumită condiție. Exemple de clase terapeutice includ antibiotice și antihistaminice. Un plan de sănătate vă poate dori să utilizați un alt medicament în aceeași clasă terapeutică din mai multe motive. Un medicament poate avea un istoric de siguranță mai bun, mai puține efecte secundare sau poate fi mai eficient decât cel care concurează. Cu toate acestea, costul este cel mai frecvent motiv pentru care planul dvs. de sănătate vrea să utilizați un anumit medicament și lasă medicamentele concurente în afara formularului său de droguri.
Planurile de sănătate încearcă să economisiți bani, direcționându-vă către opțiuni mai puțin costisitoare de prescripție de droguri în cadrul aceleiași clase terapeutice Ei pot face acest lucru cerând o copilație mai mare pentru medicamentul mai scump; sau, ei pot lăsa în întregime drogul mai scump din compoziția medicamentului.
În unele cazuri, un plan de sănătate poate reduce acordul cu producătorul unui medicament scump pentru a obține medicamentul la o rată redusă, prin excluderea unui medicament concurente din formularul său de droguri. Planul de sănătate economisește bani prin obținerea de droguri scumpe la o reducere. Producătorul de droguri este fericit, deoarece va obține o cotă mai mare a pieței pentru drogul său, dacă concurentul său va fi demarat de la un plan de droguri de mare plan de droguri.
Singurele părți care nu sunt mulțumite de acest tip de afacere sunt producătorul medicamentului care a fost exclus și tu, dacă drogul excluse este cel care vrei.
Acum că înțelegeți de ce medicamentul pe bază de prescripție medicală nu se află pe formularul de droguri al planului dvs. de sănătate, trebuie să decideți ce vreți să faceți. Aveți mai multe opțiuni. Aflați ce sunt aceste opțiuni și de unde să mergeți de aici în "Medicamentul meu de prescripție nu este pe planul meu de sănătate Planul de droguri. Ce acum? "
Aflați mai multe despre formularul de droguri al planului dvs. de sănătate din " Înțelegerea planului dvs. de sănătate pentru medicamente ".