Ce este instabilitatea umărului?
Umflarea umărului este o problemă care apare atunci când structurile care înconjoară articulația umărului nu funcționează pentru a menține mingea bine în interiorul prizei. Dacă articulația este prea slabă, este posibil să se alunece parțial din loc, o afecțiune numită subluxație de umăr . În cazul în care articulația se află complet în afara locului, aceasta se numește dislocare a umărului . Pacientii cu instabilitate la umeri se plang de multe ori de o senzatie neconfortabila ca umarul lor ar putea fi pe cale sa se deplaseze in afara locului - asta medicii numesc "teama".
Instabilitatea umărului tinde să apară în trei grupuri de persoane:
- Dispozitive de umeri anterioare
Pacienții care au suferit o dislocare prealabilă a umărului dezvoltă adesea instabilitate cronică. La acești pacienți, ligamentele care susțin umărul sunt rupte atunci când are loc dislocarea. Dacă aceste ligamente se vindecă prea puțin, atunci umărul va fi predispus la repetarea dislocării și a episoadelor de instabilitate. Atunci când pacienții mai tineri (mai puțin de 35 de ani) susțin o dislocare traumatică, instabilitatea umărului va urma în aproximativ 80% dintre pacienți. - Tinerilor sportivi
Atleții care concurează în sport care implică activități de vârf pot avea un umăr slăbit sau instabilitate multidirecțională (MDI). Acești sportivi, cum ar fi volei, înotători și bănci de baseball, întind capsula și ligamentele umărului și pot dezvolta instabilitate cronică a umărului. În timp ce este posibil ca acestea să nu dislocă complet articulația, reținerea sau sentimentul de a se disloca pot împiedica capacitatea lor de a juca aceste sporturi.
- Pacienții cu dublu-articulație
Pacienții cu unele afecțiuni ale țesutului conjunctiv pot avea articulații netede. La pacienții care au o afecțiune care cauzează laxitate articulară sau dublă articulație, articulațiile lor pot fi prea libere pe tot corpul. Acest lucru poate duce la instabilitatea umărului și chiar la dislocări.
Tratamentul pentru instabilitatea umărului
Tratamentul instabilității umărului depinde de care dintre afecțiunile menționate mai sus determină umărul să iasă din articulație. Majoritatea pacienților cu instabilitate multi-direcțională vor fi tratați cu succes printr-un program de terapie fizică concentrată pentru a întări mușchii care ajută la menținerea umărului în poziție. La unii pacienți cu MDI, atunci când terapia prelungită nu a avut succes, există opțiuni chirurgicale pentru a strânge capsula umărului pentru a reduce cantitatea de mobilitate a articulației. Acest pas este rareori necesar, deoarece cel mai bun tratament pentru acești indivizi este de obicei găsit cu terapie. Trebuie remarcat faptul că pentru ca terapia să fie eficientă, durează adesea multe luni de lucru concentrate în exercițiile de stabilizare a umărului pentru a obține rezultatul dorit.
Pacienții care au suferit o dislocare traumatică a umărului au rupt de obicei una din structurile care țin umărul în poziția corectă. La pacienții mai tineri (sub vârsta de 30 de ani), labrumul umărului este de obicei rupt, numit o lacrimă Bankart . În aceste situații, laboratorul este de obicei reparat chirurgical, numit reparație Bankart. Pacienții cu vârsta peste 30 de ani au o șansă mai mare de a-și rupe manșeta de rotație , mai degrabă decât lacrimile lui Bankart, atunci când își dislocă umărul.
În aceste situații, terapia poate fi luată în considerare pentru tratamentul rupturii manșonului rotativ sau a intervenției chirurgicale a manșonului rotativ .
Pacienții care au articulații anormal de pierdeți, așa-numitele articulații duble, sunt rareori tratate cu o intervenție chirurgicală. Deoarece acești pacienți au un țesut conjunctiv anormal, operația într-adevăr nu corectează problema de bază. Problema cu acești pacienți este mai des o problemă genetică care nu poate fi gestionată eficient printr-o procedură chirurgicală. Terapia fizică poate ajuta la ameliorarea simptomelor și numai în situații rare ar fi luată în considerare o intervenție chirurgicală.
> Surse:
> Li X1, Ma R, Nielsen NM, Gulotta LV, Dines JS, Owens BD. "Managementul instabilității umărului la pacientul imatur scletic" J Am Acad Orthop Surg. 2013 Sep; 21 (9): 529-37.