Când este necesar pentru o dislocare a umărului?
Tratamentul unei dislocări la umăr depinde de o serie de factori și unii pacienți pot necesita o intervenție chirurgicală. Atunci când un pacient își dislocă umărul de la un eveniment traumatizant (de exemplu, o coliziune sportivă, cădere, accident de mașină etc.), aceștia sunt expuși riscului de a susține dislocări recurente în viitor. Șansele ca dislocările umărului să devină o problemă recurentă depind cel mai mult de vârsta pacientului.
Procentul de re-dislocări este de aproximativ:
- Mai puțin de 20 de ani: 90%
- 20-30 ani: 75%
- 30-40 de ani: 30%
Acestea sunt cifrele pentru parcul de bilete, iar alți factori contribuie la riscul individual al pacientului de a-și repeta dislocarea umărului.
Chirurgia este necesară?
În mod tradițional, majoritatea chirurgilor ortopedici nu ar alege să acționeze asupra unui pacient după o primă dislocare. Mai degrabă, după o scurtă perioadă de imobilizare, urmată de terapia fizică, pacientul își reia treptat activitățile normale. Dacă pacientul a suferit o dislocare secundară sau recurentă, atunci a fost luată în considerare o intervenție chirurgicală.
Mai recent, există dovezi științifice bune pentru susținerea intervențiilor chirurgicale precoce, în special la pacienții tineri care prezintă un risc crescut de dislocare repetată. Dacă susțineți o dislocare a umărului și sunteți interesat de intervenții chirurgicale, discutați cu medicul dumneavoastră despre beneficiile potențiale ale tratamentului chirurgical sau non-chirurgical.
Opțiuni pentru tratament
Când chirurgia este selectată ca opțiune de tratament, obiectivul este de a repara daunele care au apărut atunci când umărul a ieșit din priza. Cea mai frecventă vătămare care apare este aceea în care unul dintre ligamentele principale de stabilizare se atașează la labrumul prizei de umăr. Acest tip specific de vătămare se numește lacrimă Bankart și este pur și simplu o descriere a unui anumit tip de rănire care apare ca rezultat al dislocării umărului.
Când o lacrimă Bankart are nevoie de reparații , aceasta se poate realiza fie printr-o intervenție chirurgicală deschisă, fie printr-o intervenție chirurgicală artroscopică. De cele mai multe ori aceste zile este favorizat un tratament artroscopic, însă există anumite situații în care o intervenție chirurgicală tradițională poate fi o alternativă mai bună. O reparație Bankart se efectuează prin remontarea labrumului deteriorat în soclul umărului, restabilind etanșeitatea normală a ligamentei care ține mingea în soclu.
Există și tratamente non-chirurgicale disponibile și pentru persoanele care au suferit o dislocare a umărului. Cel mai adesea oamenii vor încerca terapia fizică pentru a întări mușchii care ajută la stabilizarea mingii umărului în soclu. În timp ce labrumul nu se vindecă în poziția sa normală, uneori este posibil să se compenseze prin întărirea mușchilor din jurul umărului, încât mulți oameni își pot relua activitatea normală. De asemenea, au existat câteva studii care arată că imobilizarea umărului într-o poziție specifică poate, de asemenea, ajuta la prevenirea șansei de dislocări repetate. Acesta este un tratament rar folosit deoarece poziția necesară pentru imobilizare este foarte dificilă cu brațul întors în afara corpului.
Ceea ce ar trebui să faci?
După cum sa menționat, există controverse cu privire la cel mai bun tratament.
La sportivii tineri care joacă sport de contact (inclusiv fotbal sau hochei pe gheață), chirurgia este probabil un tratament bun după o primă dislocare, deoarece șansa de a repeta dislocarea este atât de ridicată dacă nu au o intervenție chirurgicală. În majoritatea celorlalte, este rezonabil să încercați tratamente neoperatorii într-un efort inițial de a gestiona aceste leziuni. Dacă apare o a doua dislocare, atunci ar trebui să fie luată în considerare o intervenție chirurgicală.
> Surse:
> Kirkley A, și colab. "Studiu clinic prospectiv randomizat care compară eficacitatea stabilizării artroscopice imediate versus imobilizare și reabilitare în primele dislocări anterioare traumatice ale umărului: evaluarea pe termen lung." Artroscopie. 2005 Jan; 21 (1): 55-63.