Tipuri de imobilizare - Braț de umăr - Chirurgie ca soluții
Ce este o dislocare a umărului?
Displaziile umărului sunt leziuni care apar atunci când bila a articulației umărului cu bilă și soclu iese din poziție. De obicei, o dislocare a umărului are loc după o vătămare sportivă sau o traumă, cum ar fi o cădere. Displaziile umărului sunt dureroase și este necesar un tratament imediat. Odată ce umărul se întoarce în poziția corectă, pot fi luate în considerare opțiunile de gestionare.
Determinarea tratamentului adecvat depinde de o serie de factori, incluzând exact ceea ce a fost distrus în umăr, cât de multe dislocări au avut loc, vârsta pacientului, activitățile sau sportul efectuat și alți factori. Veți avea nevoie să discutați cu medicul dumneavoastră cel mai potrivit tratament pentru situația dumneavoastră.
Repoziționarea dislocării
Repoziționarea unui umăr în poziția corectă este o procedură numită "reducerea umărului". Există mai multe manevre care pot fi folosite pentru a repoziționa o dislocare a umărului - de obicei, fiecare medic are o manevră favorabilă de reducere. În general, obiectivul este de a manipula articulația pentru a permite mingea să alunece înapoi în poziție fără a provoca daune suplimentare articulației umărului.
Odată ce dislocarea ar trebui să revină la locul ei, se repetă razele X pentru a se asigura că aceasta este într-adevăr în poziția corectă și pentru a evalua alte leziuni, cum ar fi fracturile.
Pacienții sunt plasați într-o bandă pentru a se odihni de umăr și se referă la chirurgul lor ortopedic pentru o gestionare ulterioară .
Sling pentru dislocarea umărului
Tratamentul imediat al dislocării umărului este de a plasa pacientul într-un șnur pentru a permite umflarea și inflamația din jurul umărului să scadă.
După aceea, se încep exerciții progresive până când pacientul își poate relua activitatea normală. Nu au existat studii care să demonstreze că folosirea sling-ului pentru o anumită perioadă de timp este cea mai bună.
Slingul folosit pentru a trata cele mai multe dislocări ale umărului menține umărul în rotație internă . Aceasta înseamnă că umărul este întors spre interior și antebrațul este ținut în contact cu corpul. Atunci când umărul este ținut în rotație internă, ligamentul care este rupt frecvent ( lacrimă Bankart ) atunci când umărul dislocă, este ținut într-o poziție anormală. Atunci când ligamentul vindecă , tinde să se vindece în această poziție necorespunzătoare. La unii pacienți, în special la sportivii mai tineri, vindecarea ligamentului în această poziție poate duce la repetate dislocări ale umărului .
Imobilizarea în rotație externă
Cercetările din Japonia au investigat tratamentul dislocărilor umărului cu umărul ținut în rotație exterioară . Atunci când umărul este ținut în rotație exterioară, ligamentul sfâșiat este adus într-o poziție mai normală și poate fi vindecat în această aliniere adecvată. Ideea din spatele imobilizării în rotația exterioară este că, dacă ligamentul se vindecă în poziția corectă, atunci repetarea dislocărilor umărului poate fi mai puțin probabilă.
Imobilizarea în rotație externă este greoaie și dificil de realizat. Este important ca brațul de rotație extern să fie configurat corect - brațul superior ar trebui să fie ținut strâns pe lateral, iar antebrațul ar trebui să fie îndreptat spre corp. Mulți pacienți (și unii medici) confundă dispozitivele de imobilizare a răpirii (dispozitive de imobilizare a umărului cu o pernă în axilă) cu un dispozitiv de imobilizare cu rotație externă. Acestea nu sunt aceleași și nu ar trebui să se aștepte rezultate similare ale tratamentului. În timp ce acest tratament este interesant în concepție, majoritatea pacienților nu se pot conforma cu bretele și, prin urmare, acest tratament este rareori utilizat.
Fizioterapie
Terapia fizică poate ajuta o persoană rănită să își recâștige puterea și mobilitatea după o dislocare a umărului . Când are loc dislocarea, deteriorarea poate duce la tendința de a avea dislocări repetate. Terapia poate fi utilizată pentru a întări mușchii care ajută la menținerea umărului într-o poziție pentru a compensa ligamentele deteriorate de la leziunea de dislocare.
Din nou, în timp ce terapia fizică este adesea folosită și extrem de utilă în recâștigarea forței și a mobilității, acest lucru nu a demonstrat că reduce șansa de a avea oa doua dislocare. Recomandarea cea mai frecventă de tratament este de a încerca terapia după o primă dislocare și, dacă apare o a doua dislocare, să procedați la o intervenție chirurgicală.
Brațul pentru dislocarea umărului
Întărirea este uneori luată în considerare pentru pacienții care suportă o dislocare a umărului. O croială este cel mai frecvent folosită pentru un atlet în sezon care susține acest accident. În acest scenariu, chirurgia pentru tratamentul dislocării umărului ar fi sfârșitul sezonului. Prin urmare, o bretea poate fi folosita pentru a preveni dislocarea umarului.
Șuruburile pot ajuta la prevenirea plasării umărului într-o poziție în care este posibilă o dislocare. În timp ce acestea nu pot preveni toate dislocările umărului, aceste bretele pot reduce șansele globale de dislocări ale umărului la sportivi.
Problema majoră în ceea ce privește întărirea este aceea că sportivii care participă la sport au adesea dificultăți la purtarea bretelei și la concurența efectivă. Șorțurile sunt deosebit de greoaie în cazul sportivilor care funcționează deasupra capului (cum ar fi aruncarea) este esențială pentru eficiența lor. Prin urmare, majoritatea sportivilor nu sunt în măsură să se întoarcă la sportul lor în timp ce poartă o bandă de dislocare a umărului.
Chirurgie pentru dislocări de umăr
Tratamentul chirurgical al dislocării umărului este cel mai adesea recomandat pacienților care au dislocări recurente sau repetate ale umărului. La unii pacienți, chirurgia poate fi recomandată după o primă dislocare a umărului. Chirurgia este mai frecvent considerată un tratament inițial, în special la sportivii tineri care participă la sporturile de contact. Deoarece acești sportivi au o schimbare atât de mare de dislocare repetată, chirurgia este adesea folosită ca tratament de primă linie.
Chirurgia este efectuată pentru a repara structurile care de obicei țin umărul în poziție. Cele mai frecvente leziuni sunt la nivelul ligamentelor din partea din față a articulației umărului. Chirurgia pentru repararea acestor ligamente se numește reparație Bankart .
surse:
Itoi, E, și colab. "O nouă metodă de imobilizare după dislocarea anterioară traumatică a umărului: un studiu preliminar." J Surg. 2003 Sep-Oct; 12 (5): 413-5.
Owens BD, și colab. "Managementul instabilității traumatice anterioare a umărului la jumătatea sezonului la sportivi J Am Acad Orthop Surg August 2012; 20: 518-526.