Chirurgie pentru a preveni dislocarea umărului recurent
Displaziile umărului sunt leziuni obișnuite, în special la tineri, oameni activi. Chirurgia Latarjet se poate face pentru a preveni dislocările repetate. Odată ce cineva și-a dislocat umărul odată, dislocările recurente (sau repetarea) pot deveni tot mai frecvente. Unii oameni dezvoltă o instabilitate atât de severă a articulației umărului cu bilă și soclu încât dislocările pot apărea cu activități simple sau în timpul somnului.
De fiecare dată când umerii dislocă, pot apărea alte deteriorări în articulație. Din acest motiv, persoanele care au dislocări de umăr recurente vor avea, de obicei, intervenții chirurgicale în efortul de a stabiliza articulația și de a preveni dislocările viitoare.
Deteriorarea umărului de la dislocări
Deteriorarea tipică a articulației umărului începe ca un ligament rupt prima dată când umărul iese din priză. Acest prejudiciu se numește lacrimă Bankart și este văzut foarte frecvent, în special la pacienții tineri (sub vârsta de 35 de ani) care suportă o dislocare a umărului inițial. În timpul acestei dislocări inițiale sau cu dislocări ulterioare, pot apărea deteriorări suplimentare ale altor structuri. Adesea, cartilajul sau osul din jurul prizei sunt deteriorate, iar aceste leziuni pot fi mai greu de reparat.
Pierderea osoasă glenoidă
Atunci când apare o deteriorare a oaselor, deteriorarea poate apare fie pe bila, fie pe soclul umărului. Deteriorarea mingii este numită leziune Hill-Sachs .
Deteriorarea soclului provoacă fracturi și pierderi osoase la glenoid (soclul umărului).
Când mufa de umăr este deteriorată, soclul se poate purta progresiv. În acest caz, șansa de dislocare recurentă crește. De fapt, pierderea osoasă glenoidă poate ajunge până la punctul în care pacienții au dificultăți în menținerea umărului în soclu.
Un tratament pentru pierderea osoasă a glenoidelor se numește chirurgie Latarjet.
Latarjet Chirurgie
Procedura Latarjet a fost proiectată pentru a mări glenoidul cu oase suplimentare. Osul provine din scapula ( lama umărului ) și este un cârlig de os numit coracoid. Coracoidul este un cârlig de os în partea din față a lamei umărului și este atașamentul pentru mai mulți mușchi. În timpul intervenției chirurgicale Latarjet, chirurgul îndepărtează coroazul de atașamentul său de pe scapulă și deplasează atașamentele corosoide și musculare cu câțiva centimetri în fața prizei de umăr. Odată ajuns în poziție, coroacidul este înșurubat la mufa de umăr.
Procedura Latarjet realizează două sarcini importante: în primul rând, crește cantitatea de os din mufa de umăr pentru a restabili osul pierdut. În al doilea rând, mușchii atașați la coroid se creează o slingă, pentru a ajuta la sprijinirea umărului din partea din față a articulației.
Latarjet este o procedură foarte reușită pentru restabilirea stabilității articulației umărului. De fapt, din punct de vedere istoric, această intervenție chirurgicală a fost utilizată ca tratament standard pentru persoanele cu dislocări ale umărului . Pe măsură ce tehnicile chirurgicale noi s-au îmbunătățit , Latarjet este rar folosit pentru o reparație standard de dislocare.
Mai degrabă, procedura Latarjet este preferată pentru acei pacienți care au uzat cel puțin 25% din priza de umăr.
Reabilitarea după o intervenție chirurgicală Latarjet durează cel puțin 4-6 luni. Fazele inițiale ale reabilitării sunt necesare pentru a proteja umărul suficient pentru a permite vindecarea completă a oaselor. Prin urmare, mobilitatea este restricționată în primele luni, în timp ce apare vindecarea osului. În acel moment, mișcarea treptată poate crește, urmată de consolidarea progresivă .
complicaţiile
Complicațiile sunt neobișnuite după intervenția chirurgicală Laterjet, dar există unele preocupări semnificative.
Aceasta nu este o procedură chirurgicală minoră, iar reabilitarea după o intervenție chirurgicală poate fi lungă. Unele dintre preocupările unice includ un nonunion al osului care este transferat la mufa de umăr. Pentru ca operația să se vindece complet, osul trebuie să se așeze în fața soclului; la aproximativ 3% dintre pacienți, poate să apară o neuniune a acestui os. Mulți nervi majori înconjoară coracoidul din fața umărului. Deteriorarea acestor nervi este posibilă în timpul procedurii chirurgicale. În cele din urmă, pacienții care au această intervenție chirurgicală trebuie să înțeleagă că cei mai mulți oameni care au o intervenție chirurgicală Laterjet nu au o gamă normală de mișcare a articulației după intervenție chirurgicală. Acest lucru este de obicei acceptabil având în vedere îmbunătățirea stabilității articulației.
surse:
Sahajpal DT și Zuckerman JD "Dislocarea cronică glenohumerală" J Am Acad Orthop Surg Iulie 2008; 16: 385-398.