Fracturile lamei umărului
O fractură de scapula este o vătămare mai puțin frecventă. Scapula sau lama umărului este o osie lată, lată, care se află în spatele coastei. Scapula se conectează la claviculă (osul gulerului) în partea din față a corpului și la humerus (osul brațului) din lateral. O parte a scapulei este căptușită cu cartilaj (glenoidul) și formează soclul articulației umărului cu bilă și soclu.
Fracturile scapulare sunt leziuni rare care apar, în general, cu leziuni traumatice semnificative, cu consum mare de energie, cum ar fi coliziunile autovehiculelor sau căderile de la înălțime. Atunci când apare o fractură scapulară, medicii trebuie să se uite atent pentru apariția altor leziuni toracice. Din cauza energiei necesare pentru a provoca o fractură scapulară, este comună existența altor tipuri de leziuni toracice, incluzând contusii pulmonare, fracturi ale coastelor și pneumotorax .
Tipuri de fracturi scapulare
- Fracturi corporale scapulare
Fracturile corpului scapular sunt cel mai frecvent tip de fractură a scapulei. Aceste vătămări necesită rareori un tratament specific mai mult decât o bandă simplă. Faptul important este că fracturile corpului scapular sunt frecvent (80-90%) asociate cu alte leziuni cum ar fi leziunile pulmonare și toracice. - Fracturi de gât scapulare
Fracturile gâtului scapular apar doar adiacente glenoidului - parte a articulației umărului. Din nou, majoritatea acestor fracturi pot fi tratate fără intervenție chirurgicală, cu excepția cazului în care există o angulație semnificativă a oaselor rupte. În aceste cazuri, articulația umărului poate fi afectată dacă nu se face o intervenție chirurgicală pentru a realina oasele.
- Fracturi Glenoid
Fracturile glenoide implică suprafețele cartilajului articulației umărului. Aceste fracturi necesită o intervenție chirurgicală atunci când articulația ar trebui să devină instabilă sau dacă fragmentele sunt departe de aliniere. Pacienții cu fracturi glenoide sunt expuși riscului de a dezvolta artrită la umăr .
Tratamentul fracturilor scapulare
Există o mare variabilitate în tratamentul fracturilor scapulare.
Chirurgia este adesea recomandată pentru fracturile glenoide datorită efectelor asupra articulației umărului. Cu toate acestea, există o variabilitate semnificativă în tratamentul fracturilor corpului scapular. Deși există multe recomandări publicate, acestea nu sunt întotdeauna de acord și majoritatea autorilor sunt de acord că caracteristicile individuale ale pacienților joacă adesea un rol în determinarea celui mai bun tratament.
surse:
Cole PA, și colab. "Managementul fracturilor scapulare" J Am Acad Orthop Surg martie 2012 vol. 20 nr. 3 130-141.