Fracturile soclului îmbinării umărului cu bilă și soclu
Glenoidul este soclul articulației umărului cu bilă și soclu . Glenoidul face parte din scapula (lama umerilor), un os subțire, larg, care se află în spatele coastei. Scapula însăși este mobilă (orientarea acesteia se schimbă pe spate cu mișcare), iar mișcarea scapulară normală este importantă pentru funcția normală a umărului.
Glenoidul este o proiecție a părții exterioare a scapulei.
Priza glenoida nu este prea adâncă (spre deosebire de priza de articulație a șoldului), ci mai degrabă o priză de tip glenoid este o parte superficială, aproape plată a osului. Suprafața glenoid este acoperită de cartilajul articular - căptușeala netedă a articulațiilor normale. Soclul glenoidului este adâncit de un alt tip de cartilaj, numit labrum umăr , care înconjoară glenoidul. Fără un labrum normal, umărul este predispus la episoade de instabilitate a umărului . Acest lucru se întâmplă adesea atunci când oamenii rup labrum umăr , și sunt predispuse la dislocări umăr.
Fracturile glenoidului sunt un tip relativ redus de fractură a umărului . Fracturile glenoide se întâlnesc cel mai adesea atunci când există o traumă semnificativă a umărului sau ca urmare a leziunilor sportive cu consum mare de energie. Cele două tipuri de fracturi cele mai frecvente sunt:
- Fracturi de buze Glenoid : Fracturile de buze Glenoid apar atunci când există o dislocare a umărului sau o subluxație a umărului , iar bila iese din priză. Pe măsură ce bilele se dislocă, se poate împinge pe marginea soclului glenoid, provocând ruperea unui fragment al osului.
Tratamentul unei fracturi a gleznei se concentrează asupra restabilirii conturului normal al mufei de umăr pentru a preveni instabilitatea recurentă (dislocări repetate) a articulației umărului. Tratamentul chirurgical este adesea luat în considerare pentru aceste leziuni, în special atunci când fractura este în afara poziției sau dacă există un fragment mare al osului glenoid.
- Fracturile Fosei Glenoide: Fosa Glenoid este partea centrală a soclului. Fracturile fracturii fracturilor gonadale sunt leziuni mult mai puțin frecvente și adesea asociate cu traume grave. Există puține date despre tratamentul ideal al acestor leziuni, deoarece acestea sunt atât de neobișnuite. Cu toate acestea, majoritatea chirurgilor sunt de acord că deciziile de gestionare a fracturilor trebuie să țină cont atât de tipul fracturii, cât și de nevoia pacientului. Pacienții mai activi cu fracturi care nu sunt în poziția corectă vor beneficia, cel mai probabil, de intervenții chirurgicale pentru a realina aceste leziuni.
Tratamentul fracturii glenoide
Tratamentul fracturilor glenoide poate fi controversat, deoarece au existat foarte puține studii care au comparat diferite metode de tratament. Deoarece acestea sunt leziuni mai puțin frecvente, este dificil să se efectueze studii de comparație, deoarece chiar chirurgii specializați pot trata numai aceste tipuri de leziuni rare.
În general, se acceptă că, dacă există o deteriorare a suprafeței cartilajului glenoidului, atunci intervenția chirurgicală este un tratament rezonabil. Scopul tratamentului chirurgical este de a restabili alinierea suprafeței normale a articulațiilor. Este tipic pentru a repara osul cu plăci mici și / sau șuruburi pentru a vă asigura că oasele se vindecă în poziția corectă.
Reabilitarea după intervenția chirurgicală pentru a repara o fractură glenoidală se concentrează asupra restabilirii mobilității și a rezistenței normale la articulația umărului. Chirurgul tău poate recomanda un scurt timp de imobilizare pentru a permite ostenei să înceapă să se vindece, dar cât mai curând posibil va începe exercițiile de mișcare . Pe măsură ce vindecarea devine mai puternică, veți progresa la întărirea exercițiilor umărului.
Riscurile de tratament chirurgical includ infecții, rigiditate la umăr, leziuni ale nervilor și artrită la umăr . Motivul pentru care oamenii pot dezvolta artrita articulației este din cauza traumei suprafeței cartilajului din soclu.
Chiar dacă se efectuează o intervenție chirurgicală pentru a regla osul deteriorat, rănirea cartilajului crește șansa de a dezvolta artrita. Persoanele care susțin fracturile glenoide au mai multe șanse de a necesita o intervenție chirurgicală de înlocuire a umerilor ulterior în viață.
Un cuvânt din
Fracturile glenoide sunt leziuni mai puțin frecvente la nivelul umerilor. Majoritatea glenoidelor sunt leziuni mai mici asociate cu afecțiuni traumatice mai semnificative, dar există unele circumstanțe în care o fractură glenoidă poate să apară în mod izolat. Dacă fractura glenoidă implică suprafața cartilajului din mufa de umăr, atunci intervenția chirurgicală este o considerație rezonabilă pentru tratament.
surse:
Cole PA, și colab. "Managementul fracturilor scapulare" J Am Acad Orthop Surg martie 2012 vol. 20 nr. 3 130-141.