Cancerul de sân este suficient de înspăimântător, fără teama că poate călători în alte părți ale corpului. Metastaza este termenul pentru răspândirea cancerului. Aproximativ 250.000 de femei sunt diagnosticate cu cancer de sân și aproximativ 40.000 vor muri din cauza bolii în fiecare an. Când cancerul de sân este diagnosticat în stadii incipiente, multe femei continuă să trăiască fără cancer.
Cu toate acestea, pentru alții, boala este metastatică în momentul diagnosticării sau ulterior recurente. Se crede că boala metastatică este responsabilă pentru aproximativ 90% din decesele legate de cancerul de sân. Cum se raspandeste sau se repeta cancerul de san?
Diagnosticul precoce
Riscul ca un cancer mamar să se repete sau să se răspândească este corelat cu dimensiunea tumorii și cu gradul de răspândire la momentul diagnosticului.
Pentru aproximativ 20% dintre femei, cancerul de sân este diagnosticat la cel mai timpuriu stadiu. Etapa 0 cancer de sân sau carcinom in situ este considerat cancer de sân pre-invaziv. Deoarece aceste cele mai vechi tipuri de cancer nu s-au răspândit dincolo de ceva numit membrană de bază (acestea nu s-au mișcat dincolo de canalele de sân), chirurgia ar trebui să vindece teoretic aceste tipuri de cancer.
Un alt 70% dintre oameni sunt diagnosticați cu cancer de sân invaziv care nu a fost metastazat (răspândit în organe îndepărtate). Aceste cancere de sân, care sunt considerate forme de cancer de la 1 la 3, s-au răspândit în ganglioni limfatici, dar nu sunt prezente în alte organe.
Cu tratamente precum chirurgie , chimioterapie , radioterapie , terapie hormonală și / sau terapii vizate, multe dintre aceste tumori vor rămâne la limită. Cu toate acestea, riscul ca acestea să apară din nou (recurență) este mai mare cu etape mai înalte și dacă sunt implicate ganglioni limfatici.
Mai puțin 10% dintre femei sunt diagnosticate când cancerul sa răspândit deja în zone îndepărtate ale corpului.
Cancerul de sân este cel mai probabil să se răspândească în oase, ficat , plămâni și creier.
recurență
Majoritatea cancerelor de sân, care sunt metastatice, sunt diagnosticate pentru prima dată ca forme de cancer de sân în stadiu incipient, care se recidivează ulterior. Recurgerile pot fi:
- Local: În sân
- Regional: În ganglionii limfatici sau în peretele toracic
- Distant: În organele îndepărtate
Atunci când un cancer de sân apare la o locație îndepărtată, acesta nu mai este tratabil, dar este încă tratabil, iar tratamentele pot ameliora simptomele și pot prelungi viața.
Teama și înțelegerea
Mulți oameni se tem de reapariția cancerului de sân, dar majoritatea sunt capabili să găsească un echilibru între a fi conștienți și paralizați de frică. Este normal și normal să aveți o conștientizare crescută dacă dezvoltați simptome de eventuală răspândire după ce ați avut cancer mamar primar. O durere de cap este probabil să fie doar o durere de cap obișnuită, dar gândurile de metastaze ale creierului pot veni în minte. De asemenea, o durere în spate vă poate face să vă faceți griji cu privire la metastazele osoase, în timp ce este mult mai probabil ca ați dormit greșit.
Este important ca fiecare femeie (și omul) care a avut cancer de sân să fie informată despre așteptările lor. Oncologul dvs. vă poate ajuta să înțelegeți acestea pe baza cancerului dumneavoastră specific, a stadiului său și a altor caracteristici.
Având o conștientizare sporită vă poate asigura că urmați cu vizitele corespunzătoare și știți când să sunați. Dacă frica devine critică emoțional, cu toate acestea, un terapeut de cancer poate fi de neprețuit în a vă ajuta să mențineți echilibrul între a fi conștiincios și fricos.
Cum se răspândește cancerul de sân
Cancerul de sân se poate răspândi în alte regiuni ale corpului în trei moduri principale:
- Prin sistemul limfatic: Celulele tumorale ale sânului se pot desprinde din tumoare în sân și pot intra în vasele limfatice mici, care sunt prezente la nivelul întregului sân. De acolo, ele pot fi transmise prin canale limfatice către ganglioni limfatici și mai departe. Este o răspândire limfatică care este o parte importantă a diagnosticului și stadiului unui cancer de sân. Dacă o tumoare sa răspândit de la sân la un ganglion limfatic sentinel (în cazul în care cancerul este pozitiv la nivelul ganglionilor limfatici ), ea a "declarat în mod esențial" intenția de a se răspândi dincolo de sân. Oamenii pot fi foarte confuzi dacă își citesc rapoartele de patologie . Dacă cancerul s-a răspândit în ganglionii limfatici din apropiere, raportul ar putea menționa "metastază la ganglionii limfatici". Acest lucru nu înseamnă că aveți cancer mamar metastatic, și chiar unele forme de cancer de sân în stadiu incipient 1B pot avea implicații în ganglionii limfatici.
- Prin fluxul sanguin: La fel ca și în vasele limfatice mici, în interiorul sânului există multe vase de sânge mici. Celulele canceroase pot invada aceste mici vase de sânge și pot fi transportate prin fluxul sanguin în locații îndepărtate, în special în zone cum ar fi plămânii și ficatul care au un flux sanguin mare.
- Invazia locală: Cancerul de sân se poate răspândi și în țesuturile din apropiere, cum ar fi peretele toracic sau coaste, prin invazie. Celulele canceroase sunt diferite de celulele normale în acest fel. Tumorile benigne pot să crească și să apese pe țesuturile din apropiere, provocând uneori leziuni. Dar tumorile canceroase invadează aceste țesuturi. De fapt, termenul "cancer" este derivat dintr-un cuvânt grecesc care înseamnă "crab" pentru a descrie extinderea tipului de cancer în țesuturile din apropiere.
Când cancerul de sân se răspândește la un alt organ, este încă cancer de sân. De exemplu, dacă un cancer de sân ar fi răspândit în plămâni, nu se va numi cancer pulmonar. În schimb, ne-am referit la acesta ca la cancerul mamar răspândit la plămâni sau la cancerul de sân cu metastaze pulmonare. Dacă ar trebui să te uiți la celulele canceroase din plămâni sub microscop, ar fi celule de cancer canceroase, nu celule pulmonare canceroase.
Cancerii care s-au răspândit în alte țesuturi pot fi diferiți de tumoarea inițială, iar aceasta este o altă zonă de confuzie. Cancerul nu este doar o clonă a celulelor anormale care se propagă fără minte. Mai degrabă, ele se schimbă continuu și dezvoltă noi mutații. Din acest motiv, o tumoare care a fost pozitivă la receptorul de estrogen când se găsește în sân poate fi acum negativ la receptorul de estrogen. Starea HER 2 se poate schimba și ea. Acest lucru explică, de asemenea, de ce tumori metastatice sunt uneori mai agresive decât tumora inițială.
De ce se răspândește și se îndreaptă
S-ar putea să te întrebi de ce celulele cancerului de sân călătoresc deloc. Sau, de ce celulele normale nu se răspândesc în jurul corpului nostru. Celulele canceroase diferă de celulele normale în multe feluri. Unul dintre acestea este faptul că celulele normale au ceea ce se numește "molecule de adeziune". Aceste molecule de adeziune acționează ca adeziv și păstrează celulele în care aparțin într-o anumită parte a corpului.
Celulele normale au, de asemenea, "limite" sau moduri în care celulele comunică între ele. Aceasta este ca o țară care spune altui "nu aparțineți aici". Celulele canceroase, dimpotrivă, nu respectă aceste comunicări celulare, ignorând, în esență, "gardurile" între diferitele țesuturi.
Totusi, un alt subiect confuz, atunci cand vorbim despre raspandirea cancerului de san, este motivul pentru care se poate intampla cu ani sau chiar decenii mai tarziu. Știm că, în special în cazul cancerului de sân pozitiv la receptorii de estrogen, cancerul poate să dispară aparent numai pentru a reapărea mulți ani după tumoră inițială. Nimeni nu este sigur exact cum se întâmplă acest lucru, dar există teorii despre recurență care sugerează că unele celule ale cancerului de sân sunt mai rezistente decât altele și că aceste "celule stem" de cancer pot dormi chiar și prin tratament.
Factori de risc
Nu știm care sunt cancerele de sân care se vor repeta și care nu vor, dar există anumiți factori care măresc riscul. Acestea includ:
- Cancerii care sunt etape mai mari (de exemplu, etapa 3 față de etapa 1)
- Cancerul care sa răspândit în ganglionii limfatici
- Cancerurile care sunt mai agresive (au un grad mai mare de tumori )
- Cancerul care apare la femeile tinere
Simptome
Dacă aveți metastaze, puteți sau nu să aveți simptome. Unele metastaze se găsesc la testele de screening, cum ar fi scanarea osoasă sau scanarea PET. Deoarece aceste teste pot detecta metastaze, femeile cu cancer de sân în stadiu incipient se pot întreba de ce nu au fost efectuate scanările de urmărire de rutină. Motivul este că, deși metastazele pot fi detectate mai devreme prin screening, găsirea acestor zone de răspândire înainte de a avea orice simptome nu îmbunătățește supraviețuirea.
Simptomele generale ale cancerului mamar metastatic pot include un sentiment de a fi rău, pierderea neintenționată a greutății sau scăderea apetitului.
Când cancerul de sân se răspândește în plămâni, poate provoca scurtarea respirației și tusea. Metastazele hepatice datorate cancerului mamar pot determina disconfort abdominal și icter, o decolorare a pielii.
Cel mai frecvent loc al metastazelor mamare sunt oasele, iar simptomele includ de obicei durerea. Uneori primul simptom este o fractură patologică , o fractură care se produce printr-o zonă a osului slăbită de tumoare și adesea cauzată de traume minime. Metastazele cerebrale pot provoca simptome cum ar fi dureri de cap, vedere încețoșată, slăbiciune și amorțeală sau convulsii.
Cunoscând acest lucru, femeile care au avut cancer de sân în stadiu incipient pot deveni nervoase dacă dezvoltă oricare dintre aceste simptome. Este important să vă amintiți că femeile care nu au avut cancer de sân au și dureri de cap. Dar fii blând cu tine. Cei care nu au avut cancer de sân ar putea să te tachineze despre preocupările tale legate de dureri și noi dureri, dar cei care au avut cancer de sân vor obține. Dacă este nevoie de un simptom verificat pentru a vă putea relaxa, asigurați-vă că faceți acest lucru.
Diagnostic
Medicii au mai multe moduri de a determina dacă cancerul sa răspândit sau nu. Acestea implică imaginea corpului folosind raze X, scanări osoase, RMN-uri, scanări CT sau scanări PET. Testele de sânge pot verifica nivelurile anumitor substanțe chimice din sânge, inclusiv markerii tumorali specifici asociate metastazelor.
De asemenea, medicii se bazează adesea pe biopsii , care sunt mostre de țesut adunate prin îndepărtarea chirurgicală sau extragerea acului. Aceste probe sunt apoi examinate sub microscop pentru anomalii celulare care indică dacă există o progresie a cancerului.
Tratament și Outlook
Când cancerul de sân devine stadiul 4 (metastatic), acesta nu mai este tratabil, dar este încă foarte tratabil. Opțiunile de tratament pentru cancerul mamar metastatic includ chimioterapie, terapie vizată, medicamente pentru osteoporoză, terapie hormonală și tratamente mai noi, cum ar fi medicamentele pentru imunoterapie în studiile clinice. Metastazele izolate, cum ar fi cele ale creierului, sunt uneori tratate cu intervenții chirurgicale sau prin radioterapie.
În general, scopul tratamentului este foarte diferit de cel al cancerului de sân metastatic comparativ cu stadiile anterioare ale bolii. În cazul bolii în stadiu incipient, tratamentul este adesea agresiv, cu scopul de a vindeca cancerul. În stadiul 4, cu toate acestea, cel mai mic număr de tratament pentru a controla boala este de obicei obiectivul. Tratarea agresivă a acestei etape nu îmbunătățește rezultatele, dar crește riscul de reacții adverse și o calitate a vieții mai slabă.
Un cuvânt din
Un procent mic de femei au cancer de sân metastatic la momentul diagnosticului, dar, de cele mai multe ori, metastazele reprezintă o recidivă îndepărtată a unui cancer mamar în stadiu precoce. Șansele ca cancerul să se repete depind de mulți factori. Frica de recurență poate lăsa unii oameni să se simtă neliniștiți, deși de cele mai multe ori oamenii pot găsi un echilibru. Un grad de îngrijorare este important pentru a ajuta femeile (și bărbații) să urmeze tratamentele recomandate și urmărirea acestora.
Cancerul se poate răspândi local la țesuturile din apropiere sau prin țesuturile și sângele limfatic. Deoarece este răspândirea cancerului de sân care este responsabilă pentru cele mai multe decese cauzate de boală, mulți cercetători analizează motivele pentru care celulele canceroase se pot răspândi și ceea ce le poate împiedica să facă acest lucru.
> Surse
> Societatea Americana pentru Cancer. Cancerul de sân Facts and Figures 2017-2018 .
> Muzes, G. și F. Sipos. Metastatic de somnolență celulară și reactivare: o prezentare generală a seriei de evenimente moleculare critice pentru recaderea cancerului. Agenți anticanceri în chimia medicamentoasă . 2017. 17 (4): 472-482.
> Institutul Național de Cancer. Metastatic Cancer.