Deplasarea sau plicarea capsulară stabilizează umărul
Umflarea umărului este o condiție care poate duce la dislocarea sau subluxarea articulației umărului. Acest lucru se întâmplă când există prea multă mobilitate a articulației umărului și mingea poate ieși din priză.
În general, există două categorii de instabilitate a umărului:
- Instabilitatea umărului traumatic
Instabilitatea traumatică a umărului se manifestă cel mai adesea în sport sau într-un accident, cum ar fi căderi sau căderi de mașină. Atunci când umărul este dislocat forțat din articulație, ligamentele sau tendoanele se pot rupe; cel mai obișnuit tipar de vătămare după o dislocare a umărului se numește o ruptură Bankart. Instabilitatea traumatică a umărului apare la persoanele care au o articulație normală de umăr care este împinsă prea departe, provocând daune atunci când umărul iese din articulație.
- Instabilitatea multidirecțională (MDI)
Instabilitatea multidirecțională este diferită deoarece articulația umărului este prea slabă, provocând simptome cu activități chiar normale. Umărul poate să dislocă sau să fie subluxat (să fie parțial în afara articulației) chiar cu mișcări simple, nu cu evenimente traumatice. În aceste situații, instabilitatea este problema principală, nu trauma sau rănirea.
Când sunteți diagnosticat cu instabilitate multidirecțională a umărului, vă recomandați mai întâi tratamentele nonsurginale. Cel mai adesea, aceste tratamente vor ajuta la prevenirea altor episoade de instabilitate prin întărirea mușchilor din jurul umărului pentru a stabiliza mai bine articulația. Dar, uneori, eforturile prelungite la terapie se pot dovedi încă nereușite. La acești pacienți, poate fi recomandată intervenția chirurgicală la umăr .
Chirurgia capsulei la umăr
Capsula pentru umăr este plicul care înconjoară articulația umărului . Acesta conține mai multe părți îngroșate sau ligamente specifice, care stabilizează umărul.
În mod tipic, pacienții care au instabilitate multi-direcțională au laxitatea ligamentelor și slăbiciunea capsulei. Capsula de umăr la acești pacienți este descrisă ca având pungi.
Chirurgia pentru corectarea instabilității multi-direcționale are drept scop strângerea ligamentelor și scăderea dimensiunii generale a capsulei umărului.
În general, există două abordări chirurgicale pentru a realiza acest lucru. Chirurgia tradițională se realizează printr-o incizie pe partea din față a umărului, numită o schimbare capsulară. O abordare mai recentă este efectuată artroscopic , prin mici incizii cu ajutorul unei camere introduse în articulație.
Deschideți Schimbarea Capsulară
O schimbare capsulară deschisă este o operație mai tradițională efectuată pentru a strânge îmbinarea umărului. În această procedură, se face o incizie de-a lungul părții frontale a articulației, iar mușchiul din fața umărului, numit subscapular (o parte a manșetei rotatorului ), este detașat pentru a permite chirurgului dvs. să vadă în interiorul articulației. Capsula de umăr este apoi identificată și divizată; partea inferioară a capsulei umărului este trasă în sus și apoi partea superioară este trasă în jos pentru a scădea volumul articulației umărului.
Avantajul acestei tehnici este că este încercat și adevărat. Chirurgii au o bună capacitate de a vizualiza măsura în care strânge articulația și pot reduce semnificativ volumul capsulei umărului. Dezavantajul este că recuperarea este mai lungă, parțial datorită detașării unei părți a manșetei rotatorului .
Capsular Plication
O plicare capsulară este o intervenție chirurgicală efectuată artroscopic.
Chirurgul introduce o cameră în articulația umărului și prin alte mici incizii folosește suturi pentru a "apuca" o parte din capsula umărului și o coase pe ea însăși pentru a strânge țesutul capsular. Unii chirurgi simt că pot vedea mai bine rezultatele muncii lor urmărind acest lucru prin cameră și pot plasa mai precis suturile folosite pentru a strânge umărul.
Care este cea mai bună chirurgie a umărului?
Nu este clar dacă una dintre aceste tehnici este mai bună decât cealaltă; alegerea, probabil, depinde în primul rând de preferința chirurgului dumneavoastră, deoarece majoritatea medicilor vor simți că pot efectua una dintre proceduri mai fiabil.
Aceasta nu înseamnă că preferința lui este cea mai bună - înseamnă doar că este cea pe care chirurgul dvs. o face cel mai bine.
Știm că o procedură, numită contracție termică capsulară - sau capsulorafie termică - nu ar trebui efectuată. Această procedură, populară în anii 1990 și chiar în anii 2000, folosește o sondă de căldură pentru cauterizarea și micșorarea capsulei umărului. Un număr de rezultate proaste rezultate din această intervenție chirurgicală, astfel încât contracția termică capsulară nu mai este recomandată.
surse:
Gaskill TR, și colab. "Managementul instabilității multidirecționale a umărului" J Am Acad Orthop Surg decembrie 2011; 19: 758-767.