Mișcarea de a arunca o minge este o mișcare complexă care necesită un umăr de funcționare sănătos în care mușchii, tendoanele, ligamentele și osul se mișcă într-un model sincronizat și stabil. Datorită complexității acestei mișcări, anomaliile subtile pot duce la apariția durerilor și disconfortului la umăr .
Semne ale unei probleme
Mișcarea de aruncare generează forțe de cuplu și accelerație foarte mari care acționează asupra articulației umărului și asupra mușchilor, ligamentelor și tendoanelor care înconjoară articulația.
Fie că sunteți un pitcher de baseball profesionist, fie că vă jucați cu copilul în curte, anomaliile funcției umărului pot provoca dureri semnificative. Unele semne ale unei probleme cu umărul includ:
- Dureri de mâncărime: Adesea adânc în umăr sau care se extinde pe brațul superior
- "Brațul mort:" O senzație de lipsă de putere a mișcării de aruncare
- Durerea nocturnă: Uneori durerea nu este prea rea atunci când aruncă, dar cauzează durere care vă poate trezi de somn noaptea
Când oamenii se plâng de o durere la umăr atunci când aruncă, este esențial să înțelegem exact unde în mișcarea de aruncare există o anomalie și ce ar putea provoca această problemă. Metodele cele mai utile pentru a face diagnosticul sunt, de fapt, înțelegerea simplă a simptomelor pacientului și examinarea umărului de către cineva familiar cu aruncarea mecanicii.
Testele de diagnosticare a durerii la umăr pot fi utile, dar numai atunci când sunt plasate în contextul simptomelor cu care se confruntă pacientul.
Adesea, atât la sportivii tineri, cât și la războinicii de week-end de vârstă mijlocie, la RMN se pot observa anomalii, dar acestea pot sau nu pot fi sursa durerii la umăr. Acolo unde un examinator calificat familiar cu rănile umărului poate ajuta să se determine dacă există o anomalie structurală care trebuie abordată.
Propunerea de aruncare
Mișcarea de aruncare se caracterizează prin patru faze distincte:
- Wind-Up
- Armare
- Accelerare
- A termina ce ai inceput
Pentru a arunca eficient mecanica, manșeta rotatorului și alți mușchi de umăr trebuie să ghideze secvențial aceste mișcări. Labrum trebuie să stabilizeze mingea în soclul umărului. Lama de umăr trebuie să se rotească în mișcare coordonată cu brațul pentru a asigura mobilitatea. Anomaliile din oricare dintre aceste funcții pot duce la durere și chiar deteriorări în interiorul umărului.
Unul dintre aspectele adesea neglijate ale mobilității umărului este funcția lamei umărului. Lama de umăr include mufa articulației umărului cu bilă și soclu. Pentru ca bilele și prizele să funcționeze în mod normal, lama umerilor trebuie să funcționeze normal. Lameaua umărului este atașată la peretele toracic cu ligamente, mușchi și tendoane. Diferitele mușchi și tendoane care controlează mișcarea lamei umărului pot influența toate mișcările, inclusiv aruncarea. Acesta este unul dintre motivele pentru care terapeutul fizic se concentrează adesea asupra mobilității scapulare atunci când abordează problemele articulațiilor umărului
Tratamentul durerii de aruncare
Majoritatea pacienților care suferă de apariția spontană a durerii cu aruncare pot fi administrați cu tratamente ne-chirurgicale.
Cea mai veche fază de tratament este de a odihni articulația și de a reduce inflamația. Tratamente precum gheața , medicamentele antiinflamatorii și chiar o injecție cu cortizon pot fi utile pentru a permite scăderea inflamației.
Odată ce simptomele acute de inflamație au scăzut, un terapeut poate ghida un atlet pentru a-și recâștiga mobilitatea și forța umărului. Cea mai obișnuită anomalie este apăsarea capsulei umărului posterior, cauzând pierderea rotației interne normale a umărului (pacienții pot observa când ajung în spatele lor, nu se pot ridica la fel de mare pe partea laterală cu umărul dureros).
Împingerea pentru a îmbunătăți rotația internă sau orice altă mișcare pierdută poate ajuta la o mișcare mai normală.
Forța este adesea îndreptată spre maneta rotativă , deoarece acești mușchi sunt critici pentru a iniția mișcări adecvate ale umărului și, de asemenea, pentru stabilizarea articulației umărului. În plus, mușchii periscapulari (mușchii care se atașează osului scapular) sunt importanți pentru a se asigura că mișcările scapulare sunt coordonate cu mișcarea de aruncare.
După cum sa menționat, cele mai multe cazuri de durere la umăr atunci când se aruncă se vor îmbunătăți cu acești pași. Mecanica umărului este foarte complicată, iar anomaliile subtile pot cauza întreruperea acestei mișcări complexe. Prin îmbunătățirea mecanicii, cele mai multe cazuri de durere la umăr se pot îmbunătăți prin tratament neinvaziv. Pacienții care nu reușesc să facă îmbunătățiri cu 3 luni de tratament sau nu reușesc să se întoarcă la sporturi competitive în decurs de 6 luni pot fi luați în considerare pentru o procedură chirurgicală. Cu toate acestea, ar trebui să fie clar ce problemă trebuie abordată și cum se va îmbunătăți mecanica aruncării, înainte de a începe o intervenție chirurgicală majoră la umăr .
Un cuvânt din
Mișcarea de aruncare este o mișcare complexă a umărului care necesită mecanică normală a mușchilor interconectați, a tendoanelor, a ligamentelor, a oaselor și a articulațiilor. Anomaliile oricărei părți a acestei legături complexe pot duce la disfuncții ale umărului și, în cele din urmă, la durere atunci când se aruncă. Când mecanica mișcării aruncate este modificată, inflamația este adesea rezultatul, iar disconfortul este un simptom frecvent. Vestea bună este că tratamentele neinvazive care îmbunătățesc mecanica articulației umărului sunt adesea eficiente în ameliorarea simptomelor durerii la umăr atunci când se aruncă.
surse:
> Tonino PM, și colab. Tulburări complexe ale umărului: evaluare și tratament. J Am Acad Orthop Surg martie 2009; 17: 125-136.
> Edwards, P; Ebert, J .; Joss, G. și colab. "Reabilitarea exercițiilor în managementul neoperator al lacrimilor rotorului cu maneci: o revizuire a literaturii". Int J Sports Phys . 2016; 11 (2): 279-301.