Articulația sternoclaviculară sau articulația SC reprezintă legătura sternului (sternului) cu clavicula (clavicula). Această articulație SC este vătămată în mod obișnuit, dar poate fi problematică atunci când o vătămare este susținută.
Dislocări sternoclaviculare
Articulația sternoclaviculară poate să dislocă din poziția sa normală. Claviculul va disloca în față (o dislocare anterioară a SC) sau în spatele (o dislocare SC posterioară) sternului.
Dislocările posterioare ale SC sunt mai îngrijorătoare datorită structurilor importante care se află chiar în spatele sternului. Aceste structuri includ vasele de sânge majore și traheea (trahee). Daunele cauzate de acestea pot provoca probleme care pot pune viața în pericol cu fluxul sanguin și respirația.
Dislocările articulației SC sunt de obicei rezultatul unei vătămări la umăr. Cel mai frecvent, exteriorul / partea frontală a umărului este lovită forțat și apare o dislocare anterioară a SC. În unele cazuri, o forță tangentă direct în partea din față a toracelui poate provoca o dislocare posterioară a SC.
Diagnostic
Un prejudiciu SC poate fi dificil de observat pe o radiografie obișnuită, deși există modalități de a vizualiza articulația SC prin schimbarea modului în care se efectuează raze X. Dacă articulația SC pare a fi rănită, se efectuează adesea o scanare CAT pentru a evalua mai bine tipul de dislocare.
Simptomele unei dislocări SC depind de faptul dacă este sau nu o dislocare anterioară sau posterioară.
În cazul unei dislocări anterioare a SC, puteți vedea de obicei sfârșitul dislocat al claviculei. Pacienții au dureri și umflături în această zonă.
Pacienții cu o dislocare articulară posterioară a SC pot avea o diminuare subtilă a pielii peste articulația SC, precum și dureri și umflături. În plus, pacienții pot avea dificultăți de respirație, înghițire dureroasă și impulsuri anormale cauzate de compresia traheei, a esofagului și a vaselor de sânge.
Tratament
Loviturile minore la articulația SC sunt tratate cu un medicament și un medicament antiinflamator . Atunci când articulația SC este complet dislocată, se poate încerca o repoziționare (numită o reducere a articulației) a articulației SC prin sedarea pacientului și tragerea ușoară pe braț. Acest lucru poate permite ca SC să se afle "înapoi" în poziție. SC nu trebuie neapărat să fie perfect repoziționată pentru a avea un rezultat bun pe termen lung.
Chirurgia pentru a muta articulația SC este luată în considerare pentru dislocări posterioare ale SC și pentru unele dislocări anterioare dureroase, simptomatice ale SC. Dacă repoziționarea ne-chirurgicală a articulației nu are succes, atunci se poate face o intervenție chirurgicală pentru a muta articulația SC și pentru a repara ligamentele articulare SC deteriorate.
Când se efectuează o intervenție chirurgicală pentru o dislocare posterioară a SC, procedura se face atât cu un chirurg ortoped cât și cu un chirurg vascular disponibil. Motivul este că există o șansă de a deteriora vasele principale de sânge ale pieptului și un chirurg vascular trebuie să fie disponibil imediat, dacă este necesar.
Ar putea fi ceva mai mult?
La orice pacient cu vârsta sub 25 de ani, ar trebui să se suspecteze o fractură a plăcii de creștere a claviculei, mai degrabă decât o dislocare articulară SC. Placa de creștere mediană claviculară este ultima placă de creștere care se închide în organism.
Aceasta placă de creștere este letală, mai degrabă decât articulația SC, la majoritatea pacienților cu vârsta sub 25 de ani. Tratamentul unei fracturi mediale de placă de creștere claviculară este similar cu tratamentul unei dislocări SC, cu excepția faptului că este foarte rară acești pacienți tineri necesită operație.
surse:
Medvecky MJ, Zuckerman JD. "Leziuni și tulburări articulare sternoclaviculare" Lect. 2000; 49: 397-406.