Masajul retrograd este o tehnică comună folosită de terapeuții ocupaționali pentru a reduce umflarea, în special în mână. Masajul constă în mutarea manuală a lichidului din vârfurile degetelor înapoi către inimă pentru a fi reabsorbționate în fluxul sanguin.
În ciuda faptului că aceasta este o tehnică comună, eficacitatea nu a fost bine studiată. Nu există dovezi puternice care să le susțină, dar nici unul nu-i contrazică eficacitatea.
Următoarele sfaturi privind cele mai bune practici provin dintr-un articol britanic britanic OT din 2012 care a colectat interviuri de la terapeuții ocupaționali din Marea Britanie cu privire la utilizarea masajului retrograd. Analizând aceste interviuri, cercetătorii au reușit să stabilească un consens privind practicile comune. Din nou, dacă acestea sunt abordările cele mai rentabile sau mai eficiente, nu au fost cercetate, ci reprezintă pur și simplu ceea ce face majoritatea OTS-urilor.
Când este util?
Masajul retrograd este recomandat pentru inflamații dependente. Acest lucru înseamnă că umflarea se întâmplă din cauza lipsei de mișcare, care în mod tradițional ajută la pomparea lichidului înapoi în inimă.
Inflamația dependentă este deosebit de frecventă în rândul pacienților care au suferit un accident vascular cerebral, deoarece accidentele vasculare cerebrale pot provoca o pierdere de mișcare și senzație. Un studiu din 2005 a arătat că umflarea este predominantă în până la 73% dintre pacienții cu accident vascular cerebral. Această umflare poate limita capacitatea persoanei de a-și mișca mâna, de a participa la sarcini zilnice și de a se angaja în reabilitare.
Masajul retrograd este utilizat pentru a reduce umflarea pentru a neutraliza aceste efecte.
Când trebuie evitată / monitorizată mai atent?
Supravegherea de către un medic specialist este recomandată pentru inițierea unui masaj retrograd din mai multe motive:
1.) Sursa de umflare poate avea și alte cauze care ar putea face ca masajul să fie periculos. De exemplu, un pacient cu accident vascular cerebral își poate răni mâna fără să-l conștientizeze, provocând umflarea cazului în care masajul poate exacerba rana.
Umflarea ar putea fi cauzată și de o tromboză venoasă profundă (DVT), adică un cheag de sânge, în acest caz, masajul ar putea transmite cheagul de sânge la plămâni.
2.) Este posibil ca sistemul circulator să nu poată manipula lichidul împins rapid spre inimă . Dacă pacientul are o afecțiune cardiacă, inima poate să nu poată controla cantitatea de lichid care este împinsă spre el în timpul procesului de masaj.
3.) Masajul poate fi pur și simplu ineficient. De exemplu, limfedemul poate provoca, de asemenea, umflarea mâinii, dar umflarea are o cauză diferită. În acest caz, sistemul limfatic este compromis. Acest sistem este separat de sistemul de circulație a sângelui și răspunde la un alt tip de masaj.
Strategii utilizate pentru creșterea eficacității masajului
După cum sa menționat mai sus, aceste strategii nu fac parte dintr-un protocol stabilit, dar par a fi o practică obișnuită.
- Ridicați mâna deasupra cotului și a nivelului inimii
- Se administrează zilnic timp de 10-15 minute.
- Educați membrii familiei / pacientul cu privire la modul de administrare atunci când un terapeut nu este disponibil
- Utilizați un hidratant / lubrifiant pentru a reduce frecarea
- Țineți mâna / încheietura mâinii în poziție neutră
- Masați de la vârfurile degetelor în jos către cot, atât în față, cât și în partea din spate a mâinii
Alte opțiuni pentru reducerea umflării
Există mai multe opțiuni care pot fi utilizate împreună cu masajul retrograd:
- Un program de poziționare care implică înălțarea membrelor superioare
- Încurajarea utilizării funcționale și mișcării active a brațului (cum ar fi pompele primare)
- Manșetă pentru edeme sau manșon de compresie
De ce trebuie să cereți o evaluare oficială a faptului dacă această tehnică funcționează.
Ca pacient, nu trebuie să ezitați niciodată să solicitați o evaluare oficială a faptului că o tehnică funcționează, în special în acest tip de caz, în care nu există dovezi clare în spatele ei.
Cele două tehnici cele mai comune sunt pur și simplu măsurarea circumferinței brațului la același loc pe o serie de zile pentru a vă asigura că umflarea este în jos.
Al doilea este măsurarea volumetrică, care presupune plasarea mâinii în apă pentru a măsura cantitatea de apă pe care o deplasează. Pe măsură ce umflarea scade, ar trebui să se deplaseze mai puțină apă. Măsurătorile volumetrice sunt cea mai bună abordare deoarece au un protocol stabilit.
surse:
Bruce, J., Jackson, T., & Rowland Van Teijlingen, E. (2012). Masaj retrograd masiv pentru tratamentul edemului post-accident vascular cerebral: Consens clinic folosind tehnica delphi. Jurnalul britanic al terapiei ocupaționale, 75 (12), 549-554.
Post, M., Visser-Meily JMA, Boomkamp-Koppen HGM și Prevo AJH. (2003). Evaluarea edemului la pacienții cu accident vascular cerebral: compararea examinării vizuale de către terapeuți și evaluarea volumetrică. Disabilitate și reabilitare, 25 (22), 1265.