Tratamentul unei rupturi a manșetei de rotație începe deseori cu un efort bun la terapia conservatoare. Succesul opțiunilor de tratament non-chirurgicale depinde de tipul de rupere a manșetei rotatorului (acută versus lungă), de dimensiunea rupturii și de activitățile pacientului. La mai mult de 50% dintre pacienții cu ruperea manșonului rotativ, tratamentele non-chirurgicale vor fi eficiente pentru ameliorarea simptomelor.
La unii oameni, totuși, durerea și funcția vor continua să fie limitate și poate fi recomandată o procedură chirurgicală. Acestea sunt unele dintre opțiunile chirurgicale pentru tratamentul unei rupturi cu manșetă rotatorie.
Deschideți repararea manșonului rotativ chirurgical
Înainte de desfășurarea intervențiilor chirurgicale artroscopice , toate rupturile manșonului rotativ au fost reparate prin examinarea directă a tendonului sfâșiat printr-o incizie de aproximativ 6 până la 10 centimetri în lungime. Avantajul reparațiilor cu manșetă rotativă deschisă este că tendoanele manșonului rotativ sunt ușor de văzut prin această metodă. Este simplu să reparați tendoanele până la os și mulți chirurgi consideră că aceasta este o reparație mai sigură. Dezavantajul este că incizia este mare, iar recuperarea poate fi mai lungă și mai dureroasă. Adesea, mușchiul deltoid, mușchiul mare de pe exteriorul umărului este deteriorat sau chiar parțial detașat. Această deteriorare a mușchiului deltoid poate provoca dureri și poate prelungi procesul de recuperare.
Mini-Open Rotator Cuff Repair
Metoda mini-deschisă de reparare a manșetei rotatorului implică o porțiune artroscopică a intervenției chirurgicale și o scurtă incizie pentru a obține acces direct la tendonul manșetei rotindute. Prin folosirea artroscopului, chirurgul poate, de asemenea, să privească articulația umărului pentru a curăța orice țesut sau osoase deteriorate.
Pregătirea pentru reparația manșonului rotativ poate fi efectuată artroscopic. Odată ce porțiunea artroscopică este completă, se face o incizie mai scurtă pentru a repara tendonul înapoi la os. Incizia utilizată într-o reparație cu manetă rotopercutoare mini-deschis este de aproximativ 3 cm, iar recuperarea poate fi mai puțin dureroasă decât reparația manșetei deschise. La fel ca repararea deschisă a manșonului rotativ, există o anumită traumă a mușchiului deltoid, dar niciodată detașarea, iar deteriorarea este mai puțin semnificativă.
Reparație cu manșetă rotopercutoare cu artroscopie
O reparatie artroscopica a manerului se face prin incizii mici, iar reparatia se face cu chirurgul cautand printr-o camera mica pentru a vedea tendoanele cu maner rotator si reparatia pe un monitor de televiziune. Aceasta este o evoluție mai recentă în tratamentul rupturilor manșetă rotatoare, și nu toate tipurile de lacrimi pot fi tratate prin această metodă. În plus, reparațiile cu manșetă artroscopică pot fi dificilă din punct de vedere tehnic și necesită experiență în această metodă de reparare. Nu toți chirurgii sunt convinși că reparația făcută artroscopic este la fel de puternică ca o reparație făcută printr-o incizie deschisă. Muschiul deltoid este lăsat cu foarte puține leziuni după toate reparațiile artroscopice ale manșonului rotativ.
Înlocuirea umărului
În lacrimile mari ale manșetei rotatoare, care au fost neglijate de câțiva ani, cartilajul articulației umărului se poate uza în cele din urmă.
Aceste lacrimi de manete rotatoare foarte mari sunt deseori numite lacrimi masive de rotație a manșetei și implică cel puțin 2 din cele 4 tendoane cu manetă rotatoare. Aceasta este o problemă numită artropatie de rupere cu manșetă rotatorie și este o problemă dublă a artritei umărului și a unei rupturi mari a manșetei rotative. Deoarece manșonul rotatorului nu mai este intact, înlocuirea standard a umărului nu este de obicei adecvată. Implanturile speciale contribuie la faptul că manșeta rotatorului nu funcționează normal. Unul dintre aceste implanturi speciale se numește înlocuire inversă a umărului .
Rotator Reparare manșon de reparare
Reabilitarea după intervenția chirurgicală a manșonului rotativ este la fel de importantă ca și reparația chirurgicală.
Fără recuperarea adecvată, șansa de recuperare completă este mică. Reabilitarea după intervenția chirurgicală a manșonului rotator este un act de echilibrare. Pe de o parte, obiectivul este de a recâștiga forța umărului. Pe de altă parte, tendoanele trebuie protejate pentru a permite vindecarea adecvată a lacrimilor.
Un terapeut calificat vă poate ajuta să desfășurați activități adecvate, iar medicul dumneavoastră vă va informa când trebuie să progresați cu fiecare pas al reabilitării dumneavoastră. Progresia specifică a recuperării după o intervenție chirurgicală poate depinde de o serie de factori și poate fi foarte diferită de la pacient la pacient. În timp ce ați putea auzi de la prieteni despre progresul lor de dezintoxicare, fiecare individ poate avea niveluri diferite de durere și progresie înapoi la activitate. Chirurgul dvs. ar trebui să poată da repere pentru evoluția proprie.
Sursă:
Burkhart SS și Lo IK "Repararea manșonului artroscopic cu rotor." J. Am. Acad. Ortho. Surg., Iunie 2006; 14: 333-346.