Relația timpului cu somnul, trezirea, hormonii și metabolismul
Circuitele ritmice pot fi cel mai dificil concept de înțeles în lumea medicinei de somn. Există o mulțime de limbi confuze și se bazează pe știință care nu este ușor de abordat. Din fericire, o înțelegere de bază a științei ritmurilor circadiene poate fi obținută și poate ajuta la explicarea unor cazuri de insomnie , somnolență în timpul zilei și alte tulburări de somn.
Rotirea Pământului
Rotația zilnică de 23 de ore și 56 de minute pe zi oferă ritmuri predictibile ale luminii, temperaturii, alimentației și activității de prădător. Prin evoluția adaptivă, metabolismul organismului nostru și chiar comportamentele noastre sunt programate să răspundă la acest moment precis.
În 1959, Franz Halberg a inventat termenul circadian, din latină însemnând "aproximativ o zi". Acesta descrie numeroase cicluri aproximative de 24 de ore care sunt generate în aproape fiecare organism de pe planetă.
Ceas intern
În corpul nostru există un sistem care măsoară timpul și sincronizează multe procese interne cu evenimentele zilnice din mediul înconjurător. Unele dintre aceste procese importante includ:
- Somn și veghe
- Metabolism
- Temperatura corpului de bază
- Nivelul cortizolului
- Nivelurile melatoninei
- Alți hormoni (hormon de creștere, hormon tiroidian etc.)
Controlul acestor modele este construit în machiajul nostru genetic. Mașina sincronizează ritmurile care vor persista independent de influențele exterioare.
Prima genă de mamifere, Ceas , a fost identificată în 1994. Au fost identificate mai multe gene suplimentare care constituie un ceas molecular principal care dă naștere altor funcții celulare, țesuturi și organe.
Fiecare celulă din corpul nostru urmează un model circadian, o simfonie extraordinară de reacții biochimice care sunt perfect programate pe baza resurselor disponibile și orchestrate de un mic grup de celule din partea anterioară a hipotalamusului creierului.
Prin intermediul hormonilor și a altor influențe încă nedeterminate, pacemaker-ul central coordonează ceasurile periferice prezente în celulele diverse, cum ar fi țesuturile cardiace, hepatice și adipoase.
Lumina este percepută de ochi și călătorește prin retină la nervii optici. Deasupra chiasmului optic, unde cei doi nervi optici traversează ochii, se află nucleul suprachiasmatic (SCN). Acesta este ceasul principal al corpului. Cuprinde numeroasele procese fiziologice descrise în calendarul luminii și întunericului din mediul înconjurător.
Aceste tipare vor persista fără indici de timp externi, dar pot varia ușor față de lungimea zilei geologice. Ca rezultat, în mod separat de resetarea indicațiilor, sincronizarea treptată a acestor procese poate deveni treptat desincronizată. Gradul de schimbare poate depinde de programul nostru genetic sau tau, majoritatea oamenilor având un ceas intern care rulează mai mult de 24 de ore.
Se înțelege că genetica noastră și interacțiunea cu alți factori de mediu - în special expunerea la lumina soarelui de dimineață - pot avea efecte importante asupra resetării ceasului intern. Aceste influențe externe se numesc zeitgebers , de la germană pentru " donații de timp".
Sincronizare
Atunci când ceasul intern este aliniat greșit la mediul nostru sau la responsabilitățile sociale, pot apărea tulburări circadiane, cum ar fi sindroamele întârziate sau avansate de fază de somn.
Cu o deconectare completă de la percepția luminii, așa cum apare în orbirea totală, apare un ritm non-24 .
Aceste afecțiuni sunt adesea asociate cu insomnie și somnolență excesivă în timpul zilei, precum și cu nereguli în ritmul somnului, care cauzează disfuncții sociale și profesionale. Din fericire, tratamentul tulburărilor circadiane poate fi foarte eficient și un medic de somn certificat de bord poate oferi îndrumări și resurse utile.
> Surse:
> Lewy, AJ și colab . Faza de schimbare a ceasului uman circadian folosind melatonina. " Behav Brain Res . 1996; 73: 131-134.
> Peters, BR. "Timpul de noapte și trezirea neregulată". Evaluarea reclamațiilor privind somnul. Sleep Med Clinic . 9 (2014) 481-489.
> Piggins, HD. "Genele ceasului uman" Ann Med . 2002; 34 (5) 394-400.
> Reid, KJ și Zee, PC. "Tulburări circadiane ale ciclului somn-trezire", în Principiile și practicile medicinei somnului . Editat de Kryger MH, Roth T, Dement WC. St Louis, Missouri, Elsevier Saunders, 2011, pp. 470-482.
> Sack, RL și Lewy, AJ. "Tulburări ale ritmului de circulație circadiană: lecții de la orbi". 2001; 5 (3): 189-206.