Tulburarea circadiană duce la insomnie și somnolență în rândul orbilor
Există unele tulburări de somn care necesită puțin efort mental pentru a înțelege. În special, este probabil foarte dificil să se înțeleagă tulburările de ritm circadian . Jargonul asociat este primul obstacol; știința poate fi o provocare suplimentară. Să facem o plimbare și să încercăm să înțelegem una dintre cele mai confuze: Ce este tulburarea non-24 de ore de somn (non-24)?
Aflați despre cauzele, simptomele, diagnosticul și tratamentul non-24.
Circuite ritmice și elementele de bază ale non-24
În scopul de a înțelege mai bine non-24, este important să se înrobească într-unul dintre cele mai fundamentale procese ale vieții: temporizarea somnului și starea de veghe la modelele ușoare de noapte și de zi.
Fără a cheltui prea mult timp despre ipoteza evoluției acestei relații, este logic să considerăm că viața ar vrea să fie conștientă și activă atunci când sunt disponibile alimente. Când devine nesigur, rece sau atunci când alimentele sunt mai greu de trecut, ar fi rezonabil să închideți lucrurile și să economisiți energie. Acesta poate fi un motiv important pentru care dormim .
Corelarea proceselor corpului - somn și starea de veghe, metabolismul, eliberarea de hormoni - la momentul calendarului geologic ia un cronometror precis. Acest ceas intern este numit nucleul suprachiasmatic (SCN) . Acesta se află în hipotalamus , o parte frontală a creierului care este strâns asociată cu percepția noastră despre lumină.
Lumina intră în ochi și călătorește prin nervul optic, o extensie a creierului în sine. În spatele ochilor, intrarea din ambii ochi prin intermediul acestor nervi traversează un loc numit chiasm optic. Chiar deasupra acestui lucru ( supra ), este SCN. Lumina are astfel un control direct asupra procesului de procesare a corpului care urmează unui ritm circadian .
Fără lumină, corpul nostru devine o navă care și-a pierdut ancorarea. Cu toate acestea, nu suntem în strâmtorări atât de disperate cum ne-am putea imagina. Construită în codul nostru foarte genetic, corpul nostru va menține modele circadiene fără expunerea la cicluri de lumină și întuneric. Dacă ați fost plasați într-o peșteră, un loc cu o intensitate constantă a luminii, ați dormi încă aproximativ 8 ore și vă treziti aproximativ 16 ore pe zi - dar nu exact. Pentru majoritatea oamenilor, lungimea zilei determinată genetic este puțin lungă, de obicei aproximativ 24 1/2 ore. (Rareori poate fi mai mică de 24 de ore.) Aceasta este o jumătate de oră suplimentară de timp. În consecință, în fiecare zi doriți să mergeți la culcare și să vă treziți după 30 de minute pentru că nu ar avea sens nici zi, nici noapte. Lumina ajută la resetarea ceasurilor noastre interne în fiecare zi și fără ca procesele circadiane ale corpului să se deplaseze în ziua geologică. Acest lucru are ca rezultat un ritm liber sau lipsit de entuziasm, care evoluează peste săptămâni.
De fapt, aceasta este experiența celui orb. Cei care lipsesc complet de percepția lumii nu pot fi resetați. În schimb, ritmul lor circadian determinat genetic preia. Drept urmare, dorința lor de somn devine mai puțin zilnic, ducând la insomnie .
De asemenea, doresc să se trezească mai târziu, iar acest lucru poate provoca somnolență excesivă . Vor exista momente când există o relație complet întreruptă între fenomenul zi-noapte și somnul trezirii. Apoi, treptat, lucrurile vor începe să se reia în fază. Această aliniere necorespunzătoare duce la tulburarea de somn numită, pe scurt, non-24.
cauze
Non-24 este cel mai adesea cauzată de orbire. Se estimează că în Statele Unite există un milion de oameni nevăzători, iar 20% sunt total orbi. În funcție de natura orbirii, unii pot păstra ritmuri normale circadiene. Cei care lipsesc complet de percepția lumii sunt în pericol de a dezvolta non-24.
Această tulburare afectează probabil mai mult de jumătate din totalul celor orbi și 50 până la 80% se plâng de tulburările de somn.
Interesant, non-24 poate, de asemenea, să apară rar la persoanele cu probleme de vedere. Acesta a fost raportat printre cei cu un ritm circadian determinat genetic (numit tau). Acesta poate apărea, de asemenea, în cazul bufnițelor de noapte cu sindrom de fază de somn întârziat (DSPS), care prezintă expunere ușoară la lumină. Acesta poate fi văzut în tulburările de anxietate și în cele cu dizabilități intelectuale din diverse afecțiuni, inclusiv:
- Sindromul Rett
- Sindrom Angelman
- Demenţă
- Leziuni cerebrale
Indiferent de cauza non-24, simptomele vor fi aceleași.
Simptome
Persoanele care se confruntă cu non-24 se vor plânge de schimbarea tiparelor dificilă de cădere sau de ședere, de simptome de insomnie și de somnolență în timpul zilei. Acest lucru evoluează adesea în mai multe săptămâni, deoarece dorința de schimbare a somnului în raport cu modelele naturale de lumină și întuneric. Vor exista perioade în care somnul este temporar bun, doar pentru a se agrava treptat. Persoanele afectate pot, de asemenea, să se plângă de dificultate în ceea ce privește concentrarea, memoria pe termen scurt și starea de spirit. De asemenea, poate duce la stomac deranjat și un sentiment de stare de rău numit stare de rău. Aceste simptome durează cel puțin 3 luni.
Diagnostic
Condiția este adesea diagnosticată pe baza urmăririi tiparelor de somn timp de cel puțin 14 zile. Acest lucru se poate face prin folosirea unor jurnale zilnice de somn sau actigrafie . Aceste înregistrări vor arăta în mod obișnuit o întârziere graduală a somnului în fiecare zi, deoarece perioada circadiană a celor mai mulți oameni este mai lungă de 24 de ore. Cantitatea de întârziere depinde de ritmul înnăscut și poate varia de la mai puțin de 30 de minute până la mai mult de 1 oră.
Timpul necesar adormirii sau latenței de somn va crește. În plus, se va produce o corelație a somnolenței în timpul zilei.
Testele de confirmare suplimentare pot include măsurarea cu testarea saliva a debutului de melatonină ușoară (DLMO) sau a 6-sulfatoximelatoninei în urină, în mod obișnuit la două puncte care sunt la distanță de 2-4 săptămâni.
tratamente
Non-24 este cel mai adesea tratat cu doze mici de melatonină luate seara. Hetlioz este un medicament pe bază de prescripție medicală disponibil pentru această afecțiune. Persoanele blindate pot reacționa și la alte semnale de sincronizare, cum ar fi activitatea fizică și mesele. Atunci când apare non-24 la lumina vizibilă, expunerea luminoasă în timp util poate fi de ajutor.
Dacă credeți că ați întâmpinat non-24, începeți să căutați evaluarea de către un specialist în somn care poate efectua teste suplimentare și poate oferi un tratament adecvat pentru această afecțiune.
> Surse:
> "Clasificarea internațională a tulburărilor de somn." American Academy of Sleep Medicine , ediția a 3-a, 2014.
> Lewy AJ și Newsome DA. Diferite tipuri de ritmuri de secreție melatonină circadiană la unii subiecți orbi ". J Clin Endocrinol Metab . 1983; 56: 1103-1107.
> Morgenthaler TI și colab . Parametrii de practica pentru evaluarea clinica si tratamentul tulburarilor de somn ritmului circadian: Un raport al Academiei Americane de Sleep Medicina. Sleep . 2007; 30: 1445-1459.
> Sack RL și colab . "Anomalii ale ritmului circadian la oameni total orbi: incidență și semnificație clinică". J Clin Endocrinol Metab . 1992; 75: 127-134.
> Sack, RL și colab . "Intrarea ritmurilor circadiane libere de melatonină în cazul orbilor" NEJM . 2000; 343 (15) 1070-1077.