Dementa frontotemporală (FTD) este un tip de demență numit adesea boala lui Pick. Acesta cuprinde un grup de tulburări care afectează comportamentul, emoțiile, comunicarea și cunoașterea . Alte nume utilizate pentru FTD includ:
- degenerarea frontală temporară
- dementa temporală frontală
- Pick este complex
- degenerarea lobară a frontalotemporală
În FTD, lobii frontali și temporali ai creierului sunt afectați și atrofiați (micsorează) în mărime.
De obicei, FTD lovește relativ tânăr (între 50 și 60 de ani), dar a fost identificat la vârsta de 21 de ani și la vârsta de 80 de ani. Aproximativ 60% din cazuri de FTD sunt persoane cu vârsta cuprinsă între 45 și 64 de ani.
Arnold Pick a identificat mai întâi colecțiile anormale de proteine tau din creier (numite corpurile lui Pick) în 1892. Trupurile lui Pick sunt prezente în unele tipuri de FTD și pot fi văzute doar la microscop în timpul unei autopsii.
Tipuri de FTD
Patru tulburări care se încadrează în categoria FTD includ:
- Varianta comportamentală Dementia frontotemporală
După cum se face aluzie la nume, varianta comportamentală FTD influențează semnificativ comportamentul, provocând interacțiuni și emoții inadecvate din punct de vedere social . - Aphasia progresivă primară
Componenta primară a acestui tip de FTD este afazia , care se referă la o afectare a capacității lingvistice. Acest lucru poate afecta atât capacitatea de comunicare cât și înțelegerea. - Paralizia supranucleară progresivă
Paralizia supranucleară afectează echilibrul și mișcarea, precum și abilitățile cognitive. Un simptom distinct este afectarea mișcării ochilor.
- Degenerarea corticobazală
Simptomele degenerării corticobazale apar adesea ca slăbiciune musculară și tremor și, de obicei, încep pe o singură parte a corpului. Probleme cu memoria și comportamentul se dezvoltă, de asemenea, pe măsură ce această tulburare progresează.
Simptomele FTD
Persoanele cu FTD demonstrează deseori un comportament inadecvat din punct de vedere social, cum ar fi comentariile fără tact, lipsa de înțelegere sau empatie, distractibilitatea, interesul sporit față de sex sau schimbările semnificative ale preferințelor alimentare.
Alții prezintă o igienă slabă, observații repetitive sau comportamente, o energie scăzută și o motivație slabă. Ele pot avea, de asemenea, un efect plat sau blunt , ceea ce înseamnă că fețele lor nu prezintă o expresie prea mică sau deloc emoțională, inclusiv tristețe, bucurie sau furie.
FTD afectează adesea abilitatea de a comunica atât în vorbire expresivă (abilitatea de a utiliza cuvinte pentru a vă exprima), cât și în vorbirea receptivă (abilitatea de a înțelege vorbirea). Persoanele fizice pot avea dificultăți în găsirea cuvântului potrivit, să vorbească foarte ezitant și lent, să aibă greu să citească și să scrie exact, și să nu poată formula propoziții într-un mod care să aibă sens.
Schimbări de mișcare
FTD afectează adesea capacitatea de a controla mișcarea și alte acțiuni motorii. Cei cu FTD pot cădea frecvent sau pot avea mișcări nedorite ale brațelor și picioarelor sau agitație.
Interesant este că memoria și înțelegerea unei persoane de spațiul din jurul ei rămân adesea relativ intacte, în special în stadiile anterioare.
Cum se diferențiază FTD și Alzheimer ?
În cazul Alzheimer, simptomele tipice inițiale sunt afectarea memoriei pe termen scurt și dificultatea de a învăța ceva nou. În FTD, memoria de obicei rămâne inițial intact; simptomele precoce includ dificultăți cu interacțiuni și emoții sociale adecvate, precum și unele provocări la nivel de limbă.
FTD și Alzheimer diferă de asemenea în modul în care creierul este afectat fizic. FTD afectează în principal lobii frontali și temporali ai creierului; în timp ce Alzheimer tinde să influențeze cele mai multe zone ale creierului.
FTD se adresează și persoanelor mai tinere. Vârsta medie de debut pentru FTD este de aproximativ 60 de ani. În timp ce unii oameni au debut precoce al Alzheimer, majoritatea pacienților sunt peste 65 de ani și mulți dintre aceștia sunt bine în anii 70 sau 80.
Ce cauzează FTD?
Cauza FTD nu este cunoscută. În timp ce majoritatea cazurilor de FTD par să se dezvolte din întâmplare, genetica joacă un rol în unele cazuri. Aproximativ 10% din cazuri pot fi urmărite înapoi la o modificare a unei singure gene.
Această mutație genetică este moștenită direct, ceea ce înseamnă că, dacă mama sau tatăl dvs. are acea genă specifică pentru FTD, aveți o șansă de 50% de a dezvolta FTD.
Mai mult de 20% până la 40% dintre persoanele diagnosticate cu FTD au o legătură familială în care mai mult de o rudă de peste două sau mai multe generații a fost diagnosticată cu FTD.
Diagnostic
Similar diagnosticării bolii Alzheimer , nu există un singur test care să poată diagnostica FTD. Pacienții trăiesc în mod obișnuit anumite teste de imagistică, cum ar fi scanarea RMN sau PET ; testarea cognitivă pentru a măsura abilitățile de memorie și limbă; testarea mișcărilor fizice; posibil un robinet vertebral ; și câteva teste de sânge. Diagnosticul se face prin colectarea tuturor rezultatelor acestor teste, eliminând alte cauze precum deficitul de vitamina B12 sau infecțiile și comparând simptomele cu alte cazuri de FTD. Este important ca un neurolog familiar cu FTD și alte tipuri de demență să fie implicat în această evaluare, deoarece anumite aspecte ale FTD mimează alte tulburări.
tratamente
Nu există medicamente care vizează acest tip de demență, așa că scopul tratamentului este acela de a controla simptomele cât mai mult posibil. Medicii pot prescrie medicamente care sunt adesea folosite pentru problemele de mișcare în boala Parkinson , inclusiv Carbidopa / levodopa (Sinemet) . Uneori, comportamentele FTD sunt abordate cu medicamente antipsihotice dacă abordările non-drog sunt ineficiente.
Medicamentele antidepresive, în special inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS), au arătat un beneficiu în tratarea unora dintre comportamentele obsesive sau compulsive ale FTD. Unii medici vor prescrie, de asemenea, medicamente administrate de obicei pacienților cu Alzheimer, inclusiv inhibitori de colinesterază . Cercetarea, cu toate acestea, nu a arătat în mod clar aceste medicamente pentru a fi eficiente pentru FTD încă.
Terapia medicală și fizică poate beneficia, de asemenea, pacienții, ajutând la menținerea sau încetinirea deteriorării motorului și a abilităților de mișcare, în timp ce terapia lingvistică poate uneori să ajute la deficitele de comunicare.
Prevalența demenței frontotemporale
Aproximativ 10% până la 20% din totalul demențelor sunt FTD, ceea ce se traduce la aproximativ 50.000 până la 60.000 de americani. FTD este unul dintre cele mai frecvente tipuri de demență la adulții mai tineri de 65 de ani și este mai frecvent la bărbați decât la femei.
Prognoză
Prognosticul FTD este slab. Speranța de viață variază de la doi la 20 de ani după diagnosticare, în funcție de viteza progresiei și de prezența altor boli. FTD nu provoacă moartea, dar face mai dificilă combaterea altor boli și infecții.
> Surse:
> Asociația pentru Degenerarea Frontotemporală. Diagnostic.
> Asociația pentru Degenerarea Frontotemporală. Degenerarea frontală temporară.
> Asociația pentru Degenerarea Frontotemporală. Genetică.
> Asociația pentru Degenerarea Frontotemporală. Ce este FTD?
> Centrul Național de Informații Biotehnologii, Biblioteca Națională de Medicină din SUA. Pub Med Health. Boala lui Pick.
> Universitatea din California, San Francisco. Forme de dementa frontotemporală.
> Universitatea din California, San Francisco. Ereditar FTD.
> Institutele Naționale de Sănătate din SUA. Institutul Național privind îmbătrânirea. Tipuri de tulburări anterioare.