De ce medicii continuă să se bazeze pe Levodopa în tratamentul Parkinson
Levodopa este considerată standardul de aur pentru terapia de substituție a dopaminei în boala Parkinson. Medicamentul a fost dezvoltat în anii 1960 de mulți ani după ce James Parkinson în 1817 a scris despre un set de simptome pe care astăzi îl cunoaștem ca fiind bolile Parkinson. Zeci de ani mai târziu, levodopa este încă tratamentul cel mai frecvent utilizat al acestei boli cronice.
Când este luat pe cale orală, levodopa este absorbită în sânge din intestinul subțire.
Acesta este apoi transformat în dopamină prin enzimele din creier, ceea ce ajută la înlocuirea neurotransmițătorului care a fost pierdut deoarece creierul propriu produce neuroni producătoare de dopamină mor.
Cum funcționează Levodopa
Levodopa este aproape întotdeauna combinată cu carbidopa de droguri (ca și în brandul de droguri Sinemet), care ajută la prelungirea eficacității levodopa și împiedică distrugerea medicamentului în sânge înainte de a ajunge în creier. În loc de dozele mari necesare inițial, adaosul de carbidopa permite ca levodopa să fie administrată în doze mai mici. Acest lucru reduce greața și vărsăturile, adesea efecte secundare debilitante. În Europa, levodopa este combinată cu un alt compus numit benserazidă cu efect similar în medicamentul Madopar.
Terapia de substituție cu dopamină funcționează excepțional de bine în controlul simptomelor motorii și ajută la îmbunătățirea funcționării zilnice a celor afectați de Parkinson.
Cu toate acestea, poate provoca și efecte secundare semnificative, cum ar fi diskinezia (mișcări involuntare deranjante), care pot limita cantitatea de medicamente care pot fi utilizate. Acest lucru are ca rezultat în majoritatea oamenilor fiind underdosed în ceea ce privește cantitatea de substituție de dopamină pe care o pot tolera. Uneori, efectele secundare sunt mai rele decât simptomele inițiale tratate.
În plus, nu se referă la simptomele nonmotor ale Parkinson, despre care se știe că provoacă majoritatea dizabilității la pacienți.
Levodopa Efecte secundare
Efectele secundare ale terapiei de substituție a dopaminei includ, dar nu se limitează la, greață, vărsături, tensiune arterială scăzută , lumină slabă și gură uscată. La unele persoane poate provoca confuzie și halucinații. Pe termen lung, utilizarea substituției dopaminei poate duce, de asemenea, la dischinezie și fluctuații ale motorului (adică perioade mai "oprite" când medicamentul nu funcționează bine).
Tipuri de terapii de înlocuire a dopaminei
Terapia de substituție cu dopamină vine într-o varietate de formulări și combinații. Preparatele mai obișnuite sunt după cum urmează:
Levodopa / Carbidopa: Această combinație are o formă cu acțiune scurtă (Sinemet), precum și o acțiune cu acțiune îndelungată (Sinemet CR), care necesită administrarea de două ori pe zi. Levodopa / carbidopa vine, de asemenea, într-o tabletă care dezintegrează pe cale orală (Parcopa), care nu necesită apă și este utilă pentru cei cu dificultăți de înghițire.
Levodopa / Carbidopa / Entacapone: Stalevo este un alt preparat cu denumire de lungă durată, preparat de înlocuire a dopaminei care, pe lângă levodopa și carbidopa, are entacaponă suplimentată cu medicamente, ceea ce prelungește în continuare eficacitatea acestei formulări, permițând perioade mai lungi de dozare.
În prezent disponibil numai în Canada și Europa, gelul levodopa / carbidopa (Duodopa) este o formă de substituție a dopaminei care este administrată direct în intestinul subțire printr-un tub plasat chirurgical. Este cel mai bine folosit pentru cei cu boala avansata, care nu sunt in masura sa obtina controlul asupra simptomelor motorii care le dezactiveaza cu alte medicamente disponibile. Prin utilizarea unui sistem de pompe similar cu pompa de insulină la diabet, Duodopa este capabil să livreze medicamentul în mod continuu pe parcursul zilei.
Pronunția populară "veche este aur", cu siguranță, este adevărată, când vine vorba de levodopa. În ciuda progreselor în domeniul cercetării în domeniul bolii Parkinson, nici un alt medicament nou nu sa dovedit a fi la fel de eficace ca levodopa în ceea ce privește ameliorarea simptomelor motorii acestei boli.
Cu toate acestea, efectele secundare, în special cele pe termen lung, care implică fluctuații motorii și diskinezii, limitează eficacitatea sa adevărată ca tratament ideal.
surse:
Boala Parkinson și Centrul de Cercetare. Bolile Parkinsons Medicamente . UCSF, 2014.
Medicamente cu prescripție. - Fundația pentru bolile Parkinson (PDF) . Boala Parkinsons Foundation, nd