Ați descoperit că atunci când luați medicamentele pentru boala Parkinson, uneori vă simțiți mai puțin inhibat, mai energic și, într-adevăr, mai impulsiv? Impulsivitatea ta te-a adus vreodată în necaz? Îți îngrijorează vreodată îngrijorarea cu privire la unele dintre comportamentele tale "noi" - comportamente care apar după ce ți-ai luat medicamentele pe bază de PD? Unele medicamente dopaminergice utilizate pentru a trata boala Parkinson vă determină să dezvoltați noi comportamente ciudate, inclusiv jocurile de noroc compulsive, cheltuielile, alimentația, hipersexualitatea și punga.
Vestea bună este că majoritatea formelor de tulburare de control al impulsului (ICD) pot fi tratate prin ajustarea dozei de medicamente. Dar, uneori, ajustarea dozelor nu funcționează. Ce le faceți? Din păcate, există puține informații solide despre strategiile de tratament pentru ICD în PD, dincolo de ajustările medicamentelor. Iată câteva sfaturi despre tratamentul ICD în PD, obținute din sursele disponibile. Întotdeauna discutați cu medicul dumneavoastră pentru a decide ce tratament este cel mai potrivit pentru dumneavoastră.
Sunteți în pericol pentru ICD-uri?
În primul rând, sunteți într-o categorie de risc pentru ICD? Primiți terapie cu agoniști dopaminici și / sau doze mai mari de levodopa? Sunteți bărbat, cu o istorie de depresie, un istoric personal sau familial al dependenței de substanțe, o vârstă mai mică la debutul PD sau apariția timpurie a diskineziei? Discutați aceste semne cu medicul dumneavoastră și vedeți dacă puteți dezvolta un sistem de monitorizare cu ajutorul medicilor dumneavoastră, astfel încât să puteți observa orice ICD în curs de dezvoltare, înainte de a putea face tu și familia ta mult rău.
Dacă vă aflați într-o categorie cu risc sau în prezent aveți o ICD, luați în considerare unele măsuri de bun-simț pentru a reduce impactul unei ICD, cum ar fi restricționarea accesului la surse de bani, blocarea site-urilor internet care implică jocuri de noroc sau pornografie; cumpărături numai atunci când este prezentă o rudă sau prieten și participă la grupuri de auto-ajutor în 12 etape (cum ar fi Gamblers, Debtors sau Overeaters Anonymous).
Comutarea medicamentelor poate ajuta
Adresați-vă medicului dumneavoastră despre schimbarea medicamentelor de la un tip de agonist la altul (cum ar fi de la pramipexol sau pergolid la ropinirol sau de la pramipexol la pergolid),
Dacă ajustarea dozelor sau schimbarea medicamentelor nu funcționează, adresați-vă medicului dumneavoastră despre încercarea unui "neuroleptic" cum ar fi haloperidolul sau pimozidul. Aceste medicamente reduc nivelurile de dopamină din creier și pot ajuta la reducerea ICD. Problema este că aceste medicamente și așa-numitele antipsihotice atipice precum olanzapina și risperidona pot, de asemenea, să agraveze funcția motorului PD.
Au existat dovezi slabe că Quetiapine și clozapina tratează cu succes jocurile de noroc patologice și hipersexualitatea la PD. Problema cu aceste medicamente este că acestea agravează simptomele motorii PD și au și alte efecte secundare grave. Clozapina are un risc mic de agranulocitoză și poate fi fatală dacă nu este descoperită devreme.
Stimularea stimulentă a creierului a fost sugerată ca o terapie pentru ICD în PD, dar până în prezent, dovezile sunt amestecate pe eficacitatea acesteia pentru ICD.
surse:
> Isaias UI, Siri C, Cilia R, De Gaspari D, Pezzoli G, Antonini A. Relația dintre impulsivitatea și tulburările de control al impulsului în boala Parkinson. Mov Disord. 2008 Feb 15; 23 (3): 411-5.
Lim SY, Evans AH, Miyasaki JM. Ann. Controlul impulsurilor și tulburările asociate la boala Parkinson: revizuire. NY Acad Sci. 2008 Oct 1142: 85-107.
Weintraub D. Revizuire. Tulburări de control al dopaminei și impulsului în boala Parkinson. Ann Neurol. 2008 Dec; 64 Suppl 2: S93-100.