Aproximativ 1% din toate malignitățile implică tiroida, iar cancerul tiroidian este de 3 ori mai frecvent la femei. În țările occidentale cu niveluri suficiente de iod în sursele alimentare, o majoritate notabilă din aceste tipuri de cancer sunt o formă de cancer tiroidian diferențiat numit carcinom papilar tiroidian . Din fericire, la adulții cu carcinom papilar tiroidian, metastazele îndepărtate sunt mai puțin frecvente.
Cu toate acestea, metastazele îndepărtate - care coboară o plimbare pe sistemul circulator (răspândirea hematogenă) și care coboară în locurile anatomice precum plămânul și osul - sunt mai frecvente cu un alt tip de cancer tiroidian diferențiat numit carcinom tiroidian folicular . Din pacate, astfel de metastaze pot fi un simptom prezentator! Din păcate, unii dintre acești oameni cu carcinom tiroidian folicular nu reușesc să răspundă la radioterapie (iod radioactiv) după îndepărtarea tiroidei. Pentru astfel de populații de pacienți cu cancer tiroidian refractar, diferențiat, medicamentul lenvatinib (Lenvima) poate ajuta. De notat, lenvatinibul este în formă de capsulă.
Mai multe despre cancerul tiroidian diferențiat
Atât carcinomul tiroidian papilar cât și cel folicular derivă din celulele epiteliale foliculare ale tiroidei. Ele sunt diagnosticate de diferențele arhitecturale și nucleare. Nouazeci si cinci la suta din cazurile de cancer tiroidian sunt sporadice, fara moartea familiala detectata.
Radiația externă este singurul factor de risc dovedit pentru cancerul tiroidian și cancerul tiroidian diferențiat - mai precis cancerul tiroidian papilar - totuși, excesul sau deficiența iodului poate juca un rol.
Cu cancer tiroidian, nodulii tiroidieni sau "bulgări" sunt un simptom cel mai frecvent prezent . Deoarece astfel de noduli sunt de obicei "reci" la scanarea tiroidiană, aspirația fină a acului (un tip de biopsie) este o modalitate bună de a diagnostica aceste tumori.
Cancerul tiroidian diferențiat este mai întâi tratat cu o intervenție chirurgicală, a cărui amploare - radicală sau conservatoare - este controversată și depinde de implicarea tiroidei și a ganglionilor limfatici. În cazurile de cancer tiroidian folicular, care este larg invaziv (metastaze îndepărtate), întregul tiroid trebuie îndepărtat pentru a lua iod radioactiv.
De remarcat, cancerul folicular tiroidian este cel mai frecvent la persoanele din anii 50 și 60, iar odată ce acesta metastaziază, rata de supraviețuire de 10 ani este de 10 procente. (În ansamblu, în 2014, 1890 de oameni din Statele Unite au murit de cancer tiroidian în ansamblu.) În plus, chimioterapia nu a fost încă dovedită eficace la cei cu carcinom tiroidian diferențiat.
Mai multe despre Lenvatinib
Fără a deveni prea specifică, lenvatinibul este un inhibitor al tirozin kinazei multitargeting care inhibă căile moleculare implicate în creșterea și întreținerea tumorii. Cu alte cuvinte, lenvatinibul inhibă creșterea celulelor tumorale la distanță de tiroidă, care au refuzat tratamentul cu iod radioactiv.
În februarie 2015, după revizuirea rezultatelor dintr-un studiu clinic de fază 3, FDA a aprobat lenvatinib. Cercetatorii au examinat 392 de persoane cu cancer tiroidian diferentiat care a fost refractar la iod radioactiv. Mai exact, lenvatinibul a fost administrat la 261 de participanți, în timp ce 131 de participanți au primit placebo.
Foarte important, acest studiu a fost conceput cu un crossover care a permis persoanelor cu progresia bolii să treacă de la placebo la lenvatinib. Datorita unei asemenea incrucisari, cercetatorii nu au putut sa tachineze daca lenvatinibul a crescut timpul de supravietuire generala.
Cercetătorii au fost totuși capabili să demonstreze că supraviețuirea fără progresia mediană a fost de 18,3 luni în grupul experimental sau cei care au primit lenvatinib față de 3,6 luni la cei din grupul de control care au primit placebo.
40% dintre participanții la tratament cu lenvatinib au prezentat efecte adverse care, în cele mai multe cazuri, au fost controlate prin ajustarea dozei de medicament.
Cu toate acestea, 14,2% dintre participantii la tratament cu lenvatinib au renuntat la studiu si 6 din 20 de decese care au avut loc in timpul perioadei de 14 luni a studiului au fost considerate ca fiind atribuite medicamentului.
Mai precis, aici sunt câteva efecte adverse ale lenvatinibului:
- hipertensiune (67,8% dintre participanți)
- diaree (59,4% din participanți)
- oboseală (59% dintre participanți)
- apetit scăzut (50,2% din participanți)
- greutate redusă (46,4% din participanți)
- greață (41,0% din participanți)
În ansamblu, rezultatele acestui studiu sugerează că la cei cu cancer tiroidian diferențiat mortal, care este rezistent la radioterapie, lenvatinibul poate opri progresia mortală a cancerului. Dacă tu sau un iubit suferă de o astfel de boală mortală, constatările din acest studiu sunt încurajatoare. Cu toate acestea, trebuie făcute mai multe cercetări pentru a afla exact cine are nevoie de medicament, ce doze sunt cele mai eficiente și dacă oprirea progresiei duce la o mai bună calitate a vieții. La urma urmei, chiar și cele mai eficiente tratamente nu înseamnă prea mult dacă calitatea vieții tale este teribilă.
surse:
Capitolul de carte intitulat "Carcinomul tiroidian diferențiat" de O. Gimm și H. Dralle de la tratamentul chirurgical: bazat pe dovezi și orientat pe probleme, publicat în 2001.
Articolul intitulat "Lenvatinib imbunatateste supravietuirea in cancerul tiroidian refractar" de S Mayer de la The Lancet publicat in 2015.
Articolul intitulat "Gradul de chirurgie pentru cancerul tiroidian diferențiat: orientare recomandată" de GA Rahman din Oman Medical Journal publicat în 2011.
Articolul intitulat "Lenvatinib comparativ cu placebo in cancerul tiroidian refractar cu radiofrecventa" de M Shlumberger si co-autori de la NEJM publicat in 2015.