Afro-americanii se confruntă cu un risc mai mare de demență decât orice alt grup etnic din Statele Unite. De remarcat, Asociatia Alzheimer raporteaza ca riscul de afectiuni africane americane este de aproximativ doua ori mai mare decat cel al non-Latino albe si cu 65% mai mare decat cel al americanilor asiatici. Alte surse afirmă că riscul pentru afro-americani este de până la trei ori mai mare decât albiile non-Latino.
Mai mulți cercetători au analizat aceste inegalități pentru a afla ce factori pot contribui la acest risc pentru Alzheimer și alte tipuri de demență .
Riscuri identificate
Atunci când există disparități etnice în ceea ce privește riscul pentru orice stare de sănătate, este important să învățăm de ce aceste diferențe sunt prezente. Cercetarile au descoperit ca urmatorii factori sunt posibili contribuitori la un risc crescut de dementa pentru afro-americani:
Boala cardiovasculara
Boala cardiovasculară a fost puternic legată de un risc crescut de demență, incluzând demența vasculară și Alzheimer . Boala cardiovasculară include probleme de sănătate, cum ar fi hipertensiunea arterială și accidentele vasculare cerebrale.
Tensiunea arterială crescută este mai frecventă în afro-americani decât alte grupuri etnice, și se dezvoltă, de asemenea, mai devreme în viață în medie. Tensiunea arterială crescută a fost asociată în mod independent cu un risc mai mare de apariție a demenței.
Riscul de accident vascular cerebral este mai mare pentru afro-americani decât pentru alte grupuri etnice.
De fapt, National Stroke Association estimeaza ca riscul de accident vascular cerebral pentru afro-americani este de doua ori mai mare decat pentru alti non-latino. În funcție de localizarea și gradul de accident vascular cerebral, se poate dezvolta demența vasculară.
- Insecuritatea financiară
Nivelurile scăzute ale veniturilor și dificultățile financiare percepute au fost corelate cu funcționarea cognitivă inferioară.
Un studiu privind sărăcia și dificultățile financiare percepute au implicat participanți care aveau aproximativ 50 de ani. Cercetătorii au descoperit că persoanele care au prezentat sărăcie susținută de peste 20 de ani au efectuat mai puține teste de evaluare cognitivă . Participanții la acest studiu au fost foarte educați, sugerând că este puțin probabil ca o cauzalitate inversă să fie prezentă. Cu alte cuvinte, nivelul lor superior de educație reduce foarte mult șansele ca nivelurile de învățământ inferior sau inteligența inferioară să provoace de fapt sărăcia să se dezvolte.
Afro-americanii sunt la un risc mai mare de sărăcie decât alte grupuri etnice, informația americană Census arătând că aproape un sfert dintre afro-americani trăiesc în sărăcie, în timp ce mai puțin de 10% din albii non-latino trăiesc în sărăcie.
- Diabet
Riscul de diabet zaharat, care a fost asociat cu un risc crescut de boala Alzheimer, este semnificativ mai mare la afro-americani decat alte grupuri etnice. Boala Alzheimer a fost denumită " diabet de tip 3 " datorită legăturii dintre cele două boli.
- Niveluri inferioare de educație
Nivelurile mai scăzute ale educației prezintă un risc semnificativ pentru dezvoltarea demenței, în timp ce se consideră că nivelurile de învățământ superior reduc riscul de demență, parțial legate de o creștere a rezervei cognitive .
În prezent, americanii africani, în medie, au tendința de a avea niveluri mai scăzute de educație decât albiile non-Latino. Când se revizuiește istoria țării noastre, se observă că sistemul nostru a împiedicat mulți afro-americani să aibă acces la aceleași sisteme educaționale la care au participat alții. Încă din anii 1960, școlarizarea a fost separată pentru afro-americani, iar finanțarea școlarizării a fost mai mică decât pentru școlile albe. Înainte de această perioadă de timp, accesul la oportunități educaționale egale a fost și mai mic. În mod sistematic, țara noastră a împiedicat accesul egal la educație, contribuind probabil la un nivel de educație general inferior, care este asociat cu un risc crescut de demență.
- Expunerea la experiențe stresante de-a lungul vieții
Un studiu prezentat la Conferința Internațională a Asociației Alzheimer din 2017 a constatat că experiențele de viață stresante pentru afro-americanii au fost corelate cu performanțele cognitive reduse în viața ulterioară. În acest studiu, experiențele de viață stresante au inclus următoarele:
- Fiind concediat de la un loc de muncă
- Probleme juridice și de justiție
- Lipsa securității financiare
- Conflicte cu alții
- Tulburări emoționale și fizice
- Probleme de sanatate
- Experiență în luptă
- Având un părinte care a abuzat de droguri sau alcool
- Moartea unui copil
Cercetatorii au remarcat faptul ca nivelul de educatie, statusul genei APOEe4 (o gena care plaseaza oamenii la un risc mai mare de dementa) si varsta medie au fost aproximativ aceleasi in intreaga rasa in participantii la studiu, si, prin urmare, nu au fost factori de influentare a rezultatelor studiu.
În medie, afro-americanii din studiu au experimentat aproximativ 60% mai multe evenimente stresante în timpul vieții lor în comparație cu albii non-Latino. Aceste evenimente au fost corelate cu funcționarea cognitivă scăzută în viața ulterioară, după cum reiese din performanța mai slabă a testelor de memorie și de rezolvare a problemelor. Pentru afro-americani, fiecare experiență de viață stresantă a fost echivalentă cu patru ani de îmbătrânire cognitivă.
Este important de observat că acest studiu nu a făcut corelația între un diagnostic specific al demenței, ci mai degrabă sa concentrat asupra performanței cognitive, care poate fi o dovadă și / sau risc pentru insuficiență cognitivă ușoară și demență.
- Nașterea într-un stat cu rate mari de mortalitate infantilă
Un alt studiu prezentat la conferința internațională de asociere a Asociației Alzheimer din 2017 a subliniat importanța locului de naștere al unei persoane. Cercetatorii au studiat rata mortalitatii infantile a diferitelor state in 1928. Dupa incrucisarea acestor ratele cu dosarele medicale, au descoperit ca afro-americani nascuti in state cu rate ridicate de mortalitate infantila au fost cu 40 la suta mai multe sanse de a dezvolta dementa decat afro-americani nascuti in scadere starea de mortalitate infantilă. Au fost cu 80% mai multe șanse de a dezvolta demență în comparație cu albi născuți în starea de mortalitate infantilă mai mică. Albii născuți în stări de mortalitate infantilă ridicată nu au demonstrat un risc crescut de demență, sugerând că au fost cumva "imuni" față de riscurile sau efectele ratelor mortalității.
În timp ce un studiu nu solidifică această corelație, cercetătorii au remarcat că riscul crescut a existat chiar și după examinarea diabetului zaharat, a accidentului vascular cerebral, a greutății, a nivelului de educație și a hipertensiunii arteriale. Ei au sustinut ca conditiile mai dure in viata timpurie pot creste riscul de dementa mai tarziu in viata.
- Stres
Studiile multiple au constatat că expunerea la stres cronic poate crește riscul de afectare cognitivă. Cercetările au descoperit că afro-americanii au 20% mai multe șanse de a suferi de suferință psihologică decât albii non-Latino. În plus, afro-americanii care trăiesc în sărăcie sunt de trei ori mai susceptibili decât cei care nu trăiesc în sărăcie să experimenteze suferință psihologică și, astfel, să aibă un risc crescut de stres și, eventual, deficiențe cognitive.
- A trăi într-o vecinătate defavorizată
Un studiu a identificat cartierele ca fiind "dezavantajate" prin luarea in considerare a nivelului saraciei, a ratelor de ocupare a fortei de munca, a locuintelor si a nivelului de educatie. Cercetatorii au descoperit ca participantii care au trait in cartiere dezavantajate au scoruri scazute pe teste care a masurat memorie imediata, viteza cognitiva si flexibilitate, memorie de lucru , si invatare verbala, Cercetatorii au descoperit, de asemenea, niveluri mai ridicate de un marker Alzheimer in lichidul spinarii a celor care au fost din aceste cartiere socio-economice inferioare. Deși cercetarea nu a testat efectiv apariția Alzheimer în cartiere diferite, scorurile cognitive mai scăzute și prezența biomarkerilor Alzheimer au fost corelate cu un risc mai mare de demență.
Asistenți afro-americani și demență
Ca și în cazul altor minorități etnice, cum ar fi latinii , mulți afro-americani cu demență sunt îngrijiți de îngrijitorii familiei. Adesea se așteaptă ca membrii familiei afro-americane să aibă grijă de cei dragi care sunt mai bătrâni și se îmbolnăvesc. Deși acest rol poate fi privit mai mult ca o așteptare normală și nu o povară, ea are totuși consecințe semnificative pentru persoana și îngrijitorul său.
Afro-americanii ar putea fi mai puțin probabil să ceară ajutor, să caute un diagnostic sau să se conecteze cu resurse comunitare. O parte din acest motiv poate fi legată de lipsa de conexiune sau de încrederea stabilită în furnizorii de asistență medicală și / sau în organizațiile de sprijin comunitar. În plus, mulți oameni ar putea să nu aibă acces la serviciile de asistență medicală, caz în care un diagnostic nu va apărea decât mai târziu în procesul bolii.
recomandări
Mai multe organizații au solicitat o abordare intenționată pentru a servi mai bine afro-americanilor care trăiesc cu demență, precum și membrii familiilor acestora. Acestea sugerează mai multe strategii, inclusiv următoarele:
- Furnizați o comunicare relevantă din punct de vedere cultural despre boala Alzheimer. Distribuirea resurselor existente, precum și dezvoltarea de noi materiale cu competențe culturale care vizează riscurile specifice legate de afro-americani, semnele de avertizare timpurie ale demenței și strategiile de prevenire pentru menținerea sănătății creierului.
- Oferiți o comunicare personală și internă despre resurse. Ajungeți la familii la casele lor pentru a oferi asistență și instruire pentru îngrijitor, pentru a afla ce ar fi de ajutor și pentru a oferi educație despre accesarea serviciilor.
- Construiți relații de comunitate și biserică. Mulți afro-americani au o legătură puternică cu credința și comunitățile lor. Rețea cu organizațiile și bisericile africane locale pentru a construi relații și canale de comunicare. Aceste relații vor crește probabil utilizarea resurselor disponibile, deoarece gradul de conștientizare și respect pentru aceste servicii vor crește.
- Lucrați pentru a preveni epuizarea îngrijitorului prin oferirea de servicii. Deoarece afro-americanii ar putea fi mai puțin susceptibili de a utiliza asistența și îngrijirea facilităților, riscul de îmbolnăvire a îngrijitorilor este semnificativ. Oferiți educație despre programele de îngrijire la domiciliu și programe de îngrijire a adulților, pentru a vă ajuta să păstrați o persoană iubită la domiciliu și pentru a reduce șansele de supraîncărcare a îngrijitorului .
Un cuvânt din
Prevalența disproporționată a demenței în comunitățile africane americane este demnă de remarcat și, în calitate de profesioniști în domeniul sănătății, de prieteni și de vecini, necesită acțiuni. Poate fi copleșitoare pe măsură ce începem să înțelegem această problemă, dar dezvoltarea conștientizării și împărtășirea acelor cunoștințe cu ceilalți este un prim pas puternic și destul de simplu pe care îl putem lua ca răspuns.
> Surse:
> Asociația Alzheimer. Afro-americani și Alzheimer. http://www.alz.org/africanamerican/
> Conferința Internațională de Asociere a Alzheimer. 2017. Patru studii evidențiază diferențele rasiale în ceea ce privește riscul și incidența demenței. https://www.alz.org/aaic/releases_2017/AAIC17-Sun-briefing-racial-disparities.asp
> American Heart Association. Afro-americani și boli de inimă, accident vascular cerebral. Iulie 2015. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/More/MyHeartandStrokeNews/African-Americans-and-Heart-Disease_UCM_444863_Article.jsp#.WaGRJSiGPIU
> Barnes LL, Bennett DA. Boala Alzheimer în afro-americani: factori de risc și provocări pentru viitor. Afaceri de sănătate (Project Hope) . 2014; 33 (4): 580-586. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4084964/
> Mayeda ER, Glymour MM, Quesenberry CP, Whitmer RA. Inegalități în incidența demenței între șase rase și grupuri etnice de peste 14 ani. Alzheimer & demența: jurnalul Asociației Alzheimer . 2016; 12 (3): 216-224. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4969071/
> Sănătate mintală America. Comunitățile neagră și africane americane și sănătatea mintală. http://www.mentalhealthamerica.net/african-american-mental-health
> Biroul american de recensământ, "Veniturile și sărăcia în Statele Unite: 2016. https://www.census.gov/content/dam/Census/library/publications/2016/demo/p60-256.pdf