Cum să decideți când îngrijirile de confort sunt potrivite pentru cei dragi
Demența este o condiție medicală crudă care îi rănește pe victimele amintirilor, facultăților și independenței. Acest articol oferă o imagine de ansamblu asupra cauzelor și simptomelor demenței și asupra modului în care se poate decide dacă îngrijirile paliative și / sau hospice sunt potrivite pentru un pacient cu demență.
Cauzele și simptomele demenței
Demența este un termen general care se referă la deteriorarea generală a modului în care funcționează creierul uman din cauza rănirii sau a bolii.
Potrivit Asociației Alzheimer, aproximativ 60 până la 80% din cazuri de demență apar din boala Alzheimer - cea mai comună și probabil cea mai cunoscută formă de demență. Alzheimer apare atunci când depozitele anormale de proteine din creier distrug celulele din zonele care controlează memoria și funcțiile noastre mentale.
Cea de-a doua formă cea mai comună de demență este demența vasculară , potrivit Asociației Alzheimer. Acest lucru poate rezulta dintr-un accident vascular cerebral sau alt prejudiciu sau o afectiune care reduce sau blocheaza fluxul de sange catre creier.
Alte boli care pot cauza demență includ boala Parkinson, boala Huntington și boala Creutzfeldt-Jakob .
Indiferent de cauza sa, persoanele cu demență pot manifesta diverse simptome, cum ar fi:
- • pierderi de memorie, în special implicând inițial memoria lor pe termen scurt
- • dificultăți de comunicare, cum ar fi numirea unui obiect sau găsirea cuvântului corect pentru ceva
- • schimbări în comportament sau personalitate, cum ar fi controlul emoțiilor lor, agitație în creștere sau incapacitatea de a rezolva probleme
În funcție de gravitatea demenței, unii indivizi ar putea să nu poată gândi suficient de bine pentru a efectua activități de viață zilnică - lucruri care trebuie îndeplinite în mod regulat pentru a funcționa - cum ar fi îmbrăcarea, îmbăierea sau mâncarea.
Când este îngrijirea paliativă potrivită pentru pacienții cu demență?
Îngrijirile paliative sunt potrivite pentru pacienții cu demență, odată ce pacientul și / sau medicul (producătorii) de decizie din domeniul sănătății decid că doresc să se concentreze asupra confortului și calității vieții pacientului.
Deoarece îngrijirea hospice este resursa primară pentru îngrijirile paliative, cu toate acestea, pacientul trebuie să îndeplinească diferite criterii pentru a se califica pentru beneficiile Medicare Hospice cu un diagnostic de demență. Mai exact, doi medici trebuie să certifice că pacientul are o boală limită de viață și o speranță de viață de șase sau mai puține luni.
Centrele pentru Medicare și Medicaid Services au stabilit componenta speranței de viață în ceea ce privește diagnosticele cancerului, dar, spre deosebire de cancer, care de obicei urmează un declin constant, demența este mult mai dificil de prezis. Un pacient cu demență ar putea prezenta o perioadă de declin constant, urmată de o creștere, în care el sau ea se va îmbunătăți și va face bine pentru o perioadă.
Prin urmare, pentru a ajuta medicii să estimeze speranța de viață pentru pacienții cu demență, Organizația Națională de Hospice și Ingrijiri Paliative a stabilit orientări pe care agențiile hospice le utilizează drept criterii de admitere. Aceste linii directoare utilizează "instrumentul de evaluare a funcționalității" pentru a cuantifica severitatea demenței unui pacient.
Pentru a se califica pentru îngrijirea hospice, un pacient trebuie să înscrie la sau deasupra "etapei șapte", ceea ce înseamnă că pacientul:
- • nu se poate îmbrăca singur
- • nu pot merge fără asistență
- • nu se pot scălda în mod corespunzător fără asistență
- • este incontinent de urină și scaun
- • nu poate să vorbească sau să dețină o comunicare semnificativă
- complicații medicale - cum ar fi spitalizări multiple, infecții recurente (de exemplu, infecții ale tractului urinar , infecții ale sângelui), pneumonie de aspirație (care rezultă din sufocarea pe hrană sau fluide), leziuni la nivelul pielii și / sau refuzul de a mânca de șase sau mai puține luni.
Ce se întâmplă dacă un pacient cu demență nu se califică pentru îngrijirea Hospice?
Dacă dumneavoastră și familia dumneavoastră vă doriți să vă îngrijiți de îngrijirea unui iubit care suferă de demență, dar el sau ea nu îndeplinește eligibilitatea pentru Hospice, ar trebui să faceți cunoscută dorințele dumneavoastră medicului pacientului și altor furnizori de asistență medicală.
Discuțiile privind intensitatea oricărui tratament pot ajuta la evitarea testelor și procedurilor inutile.
În plus, crearea unei directive avansate în domeniul asistenței medicale și a unei decizii "Nu-resuscitați" (DNR) poate ajuta la prevenirea oricăror intervenții nedorite.
Unele agenții de îngrijire a sănătății și a agențiilor de îngrijire la domiciliu oferă programe "pod" pentru persoanele care nu îndeplinesc cerințele privind eligibilitatea Hospice sau pentru cei care doresc încă îngrijiri medicale curative și nu sunt gata să aleagă singuri îngrijirea pentru confort . Aceste programe pot ajuta pacienții să treacă mai ușor de la modelele tradiționale de asistență medicală până la îngrijirea hospice, odată ce devine adecvată. De exemplu, Hospice of the Valley din Santa Clara County, California, oferă programul său de tranziții pentru a oferi sprijin emoțional și practic pacienților și familiilor și pentru a ajuta la identificarea momentului în care admiterea la azil poate fi adecvată.
> Surse:
> Diane Meier, MD, Elizabeth McCormick, MD și Ruth Lagman, MD "Hospice: Filosofia îngrijirii și utilizarea adecvată în Statele Unite". http://www.uptodate.com/contents/hospice-philosophy-of-care-and-appropriate-utilization-in-the-united-states
> Marie-Florența Shadlen, MD și Eric B. Larson, MD "Sindroame de demență". www.uptodate.com