Modificatorii codului medical au fost explicați
Unele coduri CPT și HCPCS au cerut utilizarea modificatorilor. Acestea constau dintr-un număr de două cifre, două litere sau caractere alfanumerice. Modificatorii codului CPT și HCPCS furnizează informații suplimentare despre serviciul sau procedura efectuată. Modificatorii sunt uneori utilizați pentru a identifica zona corpului în care a fost efectuată o procedură, mai multe proceduri în aceeași sesiune sau pentru a indica o procedură inițiată, dar întreruptă.
Modificatorii nu modifică definiția codurilor de procedură la care sunt adăugați.
Modificatoare sfaturi
- Pentru o listă completă de modificatori, apelați la apendicele A din manualul CPT
- Adăugați modificatori numai în conformitate cu instrucțiunile plătitorilor de asigurări individuale
- Modificatorul de utilizare este diferit pentru medici și serviciile spitalicești
- Nu toți modificatorii pot fi utilizați cu toate codurile CPT și HCPCS
- Consultați Inițiativa națională de codificare corectă (NCCI) pentru codarea exactă a Medicare și Medicaid
- Familiarizați-vă cu modificatori care sunt folosiți excesiv sau folosiți incorect
- Codificarea necorespunzătoare a modificatorilor de cod de procedură poate cauza o întârziere sau o reducere a plății
Modificatori folosiți în mod obișnuit
Modificatorul 21 (prelungit) este folosit pentru a identifica serviciile E / M (evaluare și management) atunci când serviciul depășește cel mai înalt nivel de îngrijire care poate fi raportat.
Modificatorul 22 (Serviciile neobișnuite de procedură) este folosit pentru a raporta timp suplimentar și a lucra pentru servicii atunci când serviciile furnizate depășesc descrierea procedurii sunt raportate.
Modificatorul 24 (fără legătură) este folosit pentru a identifica serviciile E / M (Evaluare și Management) furnizate de chirurg în aceeași zi a intervenției chirurgicale, dar nu are legătură cu intervenția chirurgicală.
Modificatorul 25 (identificabil separat semnificativ) este folosit pentru a identifica serviciile E / M (Evaluare și Management) ca fiind separate de un alt serviciu efectuat în aceeași zi de către același furnizor.
Modificatorul 26 (Componenta Profesională) este folosit pentru a identifica componenta profesională a unui serviciu efectuat de un medic sau o interpretare a serviciilor efectuate de un medic.
Modificatorul 50 (Proceduri bilaterale) este folosit pentru a identifica procedurile bilaterale în timpul aceleiași sesiuni operative.
Modificatorul 51 (proceduri multiple) este utilizat pentru a identifica mai multe proceduri efectuate la aceeași dată, proceduri secundare sau proceduri efectuate în timpul aceleiași sesiuni operative de către același medic.
Modificatorul 53 (procedura întreruptă) este utilizat pentru a indica faptul că medicul a ales să înceteze o procedură chirurgicală sau de diagnostic datorită bunăstării pacientului.
Modificatorul 59 (Serviciul de procedură distinct) este utilizat pentru a identifica serviciile sau procedurile efectuate în aceeași zi datorită unor circumstanțe speciale care nu sunt în mod normal raportate împreună.
Modificatorul 91 (procedura de laborator repetată) este utilizat pentru a identifica serviciile sau procedurile de laborator efectuate mai mult de o dată în aceeași zi.
Modificatorul GA (renunțarea la declarația de răspundere privind dosarul) este utilizat atunci când serviciile care se efectuează nu sunt considerate necesare din punct de vedere medical.
Modificatorul GX (nota de răspundere emisă) este atașat la codul (codurile) de procedură corespunzător pentru a indica faptul că un ABN voluntar a fost prevăzut pentru serviciile neacoperite pentru care pacientul este responsabil (de exemplu, medicamente auto-administrative).
Modificatorul GY (element sau serviciu exclus) este atașat la codul (codurile) de procedură care nu sunt enumerate pe ABN și care sunt considerate de Medicare ca neacoperite pentru care pacientul este responsabil (de ex., Medicamente auto-administrative). Modificatorul GY și GX pot fi raportate împreună.
Modificatorul GZ (nr ABN Obținut) este utilizat atunci când serviciul sau serviciul care se așteaptă să fie refuzat nu este rezonabil și necesar, dar furnizorul nu a furnizat o notificare privind beneficiarul în avans (ABN ).
Modificatorul TC (componenta tehnică) este utilizat pentru a identifica componenta tehnică a unui serviciu efectuat de un medic sau interpretarea serviciilor efectuate de un medic.