Cistita hemoragică este o inflamație a vezicii urinare care duce la durere și hematurie sau sânge în urină. Există o serie de motive pentru care o persoană cu leucemie sau limfom poate fi expusă riscului de a dezvolta cistită hemoragică.
cauze
Cea mai comună clasă de agenți chimioterapeutici care cauzează cistită hemoragică sunt agenții de alchilare, ciclofosfamida și ifosphamida.
Acestea sunt medicamente care sunt utilizate în mod obișnuit în tratamentul cancerului de sânge și a măduvei, cum ar fi leucemia și limfomul. Alți agenți mai puțin frecvenți includ temozolamida, bleomicina și doxorubicina. Cistita hemoragică poate, de asemenea, din alte motive, nu datorită agenților de alchilare în tratamentul cancerului.
Atunci când organismul descompune ciclofosfamida sau ifosphamida, se produce un produs secundar numit acroleină, care este filtrat din sânge de rinichi și devine foarte concentrat în urină din vezică. Acest lucru irită căptușeala vezicii urinare, ducând la disconfortul cistitei, precum și la ulcerele care pot provoca sângerări grave. Incidenta cistitei hemoragice este de aproximativ sase la suta la persoanele supuse transplantului de maduva osoasa si care primesc doze mari de ciclofosfamida. Dacă fosfamida a fost asociată cu o incidență mai mare a cistită hemoragică în unele studii.
Anumiți viruși , cum ar fi adenovirusul, virusul BK și virusul JC, pot provoca, de asemenea, cistita hemoragică.
Persoanele cu sisteme imunitare reduse sunt expuse unui risc mai mare de aceste afecțiuni, în special a celor care se recuperează din măduvă osoasă sau transplant de celule stem .
În cele din urmă, iritarea vezicii din expunerea la radioterapie este, de asemenea, o cauză a cistitei hemoragice la pacienții cu cancer.
Simptome
Dacă ați experimentat vreodată disconfortul unei infecții grave ale tractului urinar, aveți o idee despre natura unora dintre simptomele cistitei hemoragice.
Aceste simptome includ:
- Hematuria (sânge în urină)
- Disconfort abdominal
- Durerea sau arsul la trecerea urinei
- Simțiți că nu vă puteți goli vezica
- Pierderea controlului vezicii urinare (incontinență)
- Frecvente sau urgente trebuie să vă goliți vezica
- Trecând de mai multe ori pe noapte pentru a-ți trece urina
Puteți avea și alte simptome, cum ar fi oboseala cauzată de anemie sau durere vagă în abdomenul inferior, deasupra zonei pubianice a osului pelvian.
Factori de risc
Există câteva motive pentru care persoanele cu leucemie sau limfom ar putea fi mai predispuse la obținerea cistitei hemoragice. Acești factori de risc includ:
- Primirea ciclofosfamidei sau a fosfamidei ca parte a regimului de chimioterapie
- Are radioterapie în zona pelviană
- Reduce sistemul imunitar făcându-vă mai susceptibili la infecții frecvente ale tractului urinar sau viruși
- Utilizarea frecventă a antibioticelor
- Număr scăzut de trombocite (trombocitopenie)
Tratament
Cistita hemoragică poate duce la pierderi severe de sânge și este luată foarte serios. Ulcerele deschise în vezică pot oferi un portal pentru bacterii care să treacă în sângele vostru. De asemenea, poate duce la cicatrizarea permanentă a mucoasei vezicii urinare, care poate provoca blocarea tractului urinar sau a constricției vezicii urinare. Prin urmare, tratamentul prompt al acestei afecțiuni este necesar.
Tratamentul poate include:
- Simptom relief și control al durerii
- Transfuzii de trombocite pentru a ajuta la controlul sângerării
- Transfuzii de sânge dacă sângerarea a cauzat anemie
- Tratamentul antibiotic sau antiviral în cazul în care cauza cistitei este de natură infecțioasă
- Irigarea vezicii urinare cu o soluție salină pentru a preveni formarea de cheaguri sau medicamente pentru controlul sângerării
profilaxie
Cel mai bun mod de a trata cistita hemoragică este de a preveni întâmplarea acesteia în primul rând. Dacă sunteți identificat ca având un risc ridicat pentru dezvoltarea acestei complicații, echipa dvs. medicală va lua probabil câteva măsuri de prevenire. Cele mai multe dintre aceste intervenții funcționează prin scăderea timpului în care mucoasa vezicii dumneavoastră este expusă la acroleină sau alte iritante.
Ar putea:
- Administrați un medicament denumit MESNA (sodiu 2-mercaptoetansulfonat), care vă ajută să vă protejați vezica urinară de efectele acroleinei. Acest medicament este administrat intravenos, fie într-o pungă separată, fie adăugat la punga efectivă de chimioterapie
- Dați o mulțime de fluide intravenoase pentru a ajuta chemo-ul să treacă prin vezica urinară mai repede
- Încercați să vă dați chimioterapia devreme în timpul zilei, astfel încât să aveți posibilitatea să o curățați din vezica urinară înainte de odihnă pentru noapte
- Încurajați-vă să încercați să urinați cel puțin o oră
- Administrați diuretice, care ajută la menținerea curgerii urinei pentru a elimina chemo-ul din vezica urinară
- Introduceți un cateter urinar astfel încât chemo-ul să fie înlăturat continuu din vezica urinară înainte de a avea ocazia să provoace ulcerații
Când să vorbești cu doctorul tău
Trebuie să luați legătura cu echipa de asistență medicală dacă:
- Ai sânge în urină
- Vă dezvoltați febră sau frisoane
- Ai simptome urinare care te fac inconfortabil
- Aveți întrebări despre simptomele pe care le întâmpinați
Linia de fund
Cistita hemoragică este o afecțiune care poate cauza hemoragii severe și leziuni permanente ale vezicii urinare dacă nu sunt tratate. Există mulți factori care plasează pacienții cu leucemie și limfom la un risc crescut de a dezvolta cistită hemoragică. Din fericire, există modalități de a împiedica apariția acestei afecțiuni, precum și modalități de tratare a acesteia dacă apare.
Ca și în cazul oricărui simptom neplăcut, trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți orice îngrijorare cu privire la modul în care vă transmiteți urina.
> Surse:
> Pachetul MESNA. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/nda/2002/20-855_Mesnex_Prntlbl.pdf. Accesat în iulie 2017.
> Oncologie: o abordare bazată pe dovezi; Alfred E. Chang, Patricia A Ganz, Daniel F. Hayes, Timothy Kinsella, Harvey I. Pass, Joan H. Schiller, Richard M. Stone, Victor Strecher. Springer Science & Business Media, 8 dec. 2007.
> Riachy E, Krauel L., Rich BS, și colab. Factorii de risc și predictorii pentru scorul de severitate și complicațiile cistitei hemoragice pediatrice. J Urol . 2014; 191 (1): 186-92.