Cum afectează chimioterapia numărul de celule albe din sânge?
Chimioterapia ucide celulele canceroase care se divid rapid. De asemenea, se termină cu uciderea unor celule normale care se divizează rapid în organism, precum cele din măduva osoasă care mențin aprovizionarea cu celule albe din sânge sau cu WBC în circulația dumneavoastră. Numărătoarea WBC scade temporar cu mulți agenți diferiți utilizați ca chimioterapie pentru a trata cancerul.
Cu cancerele de sânge, cum ar fi leucemia și limfomul, cancerele însele pot provoca scăderea numărului de leucocite, atunci când celulele canceroase înlocuiesc celulele sănătoase care formează sânge în măduva osoasă.
Adesea, atunci când chimioterapia afectează nivelurile de WBC, aceasta determină și o scădere a altor celule și a produselor celulare din sânge, cum ar fi celulele roșii și trombocitele.
Când se întâmplă să scadă WBC?
Scăderea nivelurilor de celule albe din sânge începe la câteva zile după administrarea chimioterapiei, atingând cele mai scăzute niveluri în a doua sau a treia săptămână după chimioterapie. Pe măsură ce celulele măduvei osoase se recuperează de la efectele chimioterapiei, numărul de leucocite începe să crească din nou. Înainte de fiecare ciclu de chimioterapie, sângele este verificat pentru a se asigura că acesta a revenit la intervalul normal.
Valorile minime ale WBC sunt periculoase?
Celulele albe din sânge sunt responsabile pentru protejarea organismului de infecții. Atunci când numărul de WBC este scăzut, riscul de infecții crește.
Când numărul este suficient de scăzut, organismul nu poate controla cu ușurință aceste infecții.
Cu toate acestea, numărul scăzut nu duce întotdeauna la infecții. Aproape toata lumea cu chimioterapie are numar scazut in timpul chimioterapiei. Numai unii oameni dezvoltă infecții grave legate de numărul scăzut de leucocite.
Cum verifică medicii pentru numărul scăzut de WBC?
La intervale regulate în timpul chimioterapiei, sunt necesare teste de sânge pentru a verifica numărul de celule. Aceste teste se numesc CBC sau "hemograme". Numărul de celule albe din sânge este raportat ca număr total de leucocite sau TLC. TLC numără diferite tipuri de celule albe din sânge. Un număr mai specific este numărul absolut de neutrofile (ANC) . Neutrofilele sunt un tip de WBC, iar nivelurile de neutrofile sunt foarte predictive pentru cât de bine organismul va putea controla infecțiile bacteriene. Atunci cand ANC este sub o anumita valoare, medicii pot intarzia in continuare chimioterapia si pot incepe tratamentul pentru prevenirea sau tratarea infectiilor.
Care sunt semnele de infectare în timpul chimioterapiei?
Cel mai evident semn al infecției este febra. Când apare febră în prezența numărului scăzut de neutrofile (ANC), aceasta se numește neutropenie febrilă. Alte semne de infecție includ:
- Tuse și expectorație
- Diaree
- Sărituri sau abcese
- Tulburări gură severe și probleme de înghițire
Adresați-vă imediat medicului dumneavoastră dacă aveți oricare dintre semnele sau simptomele de mai sus în timpul chimioterapiei.
Cum pot fi prevenite infecțiile atunci când contele sunt scăzute?
Câțiva pași simpli vă pot reduce șansele de infecție:
- Evitați temperaturile extreme și accentuează faptul că pot scădea imunitatea
- Asigurați-vă că mâncarea este proaspăt gătită pentru a evita riscul de boală alimentară
- Amintiți-vă să vă spălați mâinile înainte de mese
- Evitați contactul cu persoanele care au infecții
- Evitați locurile aglomerate cu ventilație slabă
Antibioticele nu se utilizează în mod obișnuit atunci când numărarea este scăzută și nu există semne de infecție. Cu toate acestea, situația fiecărei persoane poate fi diferită. Medicul dvs. decide cu privire la necesitatea unor antibiotice bazate pe semne specifice și factori de risc , precum și informații care sunt foarte specifice pentru antecedentele medicale individuale și scenariul clinic.
Cum sunt gestionate numeroasele tratamente WBC ?
În majoritatea cazurilor, numărarea redusă este temporară.
Conturile încep să crească în curând și ajung la niveluri normale fără a provoca infecții, iar continuarea chimioterapiei poate fi continuată.
În cazul în care numărul de sânge este prea scăzut sau există un indiciu de infecție în organism, medicii pot:
- Întârzieți chimioterapia până când numărul este normal.
- Începeți medicamente care cresc numărul de celule albe din sânge. Acestea se numesc factori de stimulare a coloniilor sau CSF-uri. G-CSF și GM-CSF sunt cele două tipuri de CSF disponibile.
- Începeți tratamentul cu antibiotice dacă există semne de infecție în organism.
Nu toți oamenii care dezvoltă număr scăzut de leucocite sunt candidați buni pentru medicamente care sporesc aceste numere.
Pot fi prevenite numărul scăzut de WBC?
Uneori, stimularea corpului pentru a produce mai multe celule sanguine noi poate fi utilă atunci când unul sau mai multe dintre numărul de celule din sânge este scăzut sau se așteaptă ca numărarea dumneavoastră să devină foarte scăzută. De exemplu, uneori, măduva osoasă este stimulată în prealabil, ca măsură preventivă, când numărul se așteaptă să scadă datorită unei terapii planificate a cancerului.
Experții au elaborat mai multe seturi de linii directoare despre cum trebuie și nu ar trebui să se utilizeze agenții stimulatori ai măduvei osoase. O mare parte a accentului se pune pe asigurarea faptului că riscurile și beneficiile stimulării măduvei osoase sunt echilibrate în favoarea unui pacient și există mulți, mulți factori clinici diferiți de luat în considerare.
Studiile sunt in curs de desfasurare pentru a incerca sa afle cel mai bun mod de a spune care pacientii ar putea beneficia de factori de crestere care stimuleaza productia de celule din sange. Cercetatorii sunt, de asemenea, interesati de determinarea celui mai bun mod de a combina factorii de crestere unul cu celalalt - si cu alti agenti care includ chimioterapie si terapie hormonala.
> Surse:
> Smith TJ, Bohlke K, Lyman GH, și colab. Recomandări pentru utilizarea factorilor de creștere WBC: Societatea Americană de Oncologie Clinică actualizată în practica clinică. J Clin Oncol. 2015; 33: 3199 - 3,212.