Simptome similare pot duce la diagnostice incorecte
Când aveți sindromul intestinului iritabil sau IBS, simptomele digestive pot rula gama de la diaree la constipație și probabil includ și balonare, senzație de senzație de senzație de senzație de senzație de balon și gaze și abdominale.
Dacă sunteți familiarizat cu simptomele bolii celiace și simptomele sensibilității glutenului non-celiac, această listă pare, probabil, foarte familiară ... deci nu este deloc surprinzător faptul că este dificil de a spune cele trei condiții separate.
De fapt, mai multe studii au arătat că multe cazuri de sindrom de intestin iritabil diagnosticat sunt de fapt o boală celiacă în deghizare. În plus, unii oameni cărora li sa spus că au IBS găsesc o ușurare atunci când elimină boabele de gluten din dieta lor, chiar dacă au testat negativ pentru boala celiacă.
Deci, care este: boala celiacă, sensibilitatea la gluten sau IBS?
Boala celiacă afectează intestinul mic, IBS afectează colonul
Sindromul intestinului iritabil este considerat a afecta până la 15% din populație. Persoanele cu IBS pot avea diaree urâtă, constipație sau o combinație a celor două, în plus față de alte simptome gastrointestinale, cum ar fi gazele și balonarea.
IBS implică în principal intestinul gros, cunoscut și sub numele de colon. Pe măsură ce alimentele trec, colonul devine "iritabil" (de aici numele condiției) și acționează. Nu există nici o cauză cunoscută pentru IBS și nici un tratament, deși îl puteți trata cu medicamente pe bază de prescripție medicală sau fără prescripție medicală, împreună cu modificările stilului de viață.
Deși poate provoca simptome neplăcute și uneori chiar neplăcute, sindromul intestinului iritabil nu provoacă nici un fel de leziuni ale tractului intestinal. Este cunoscut ca o "tulburare funcțională", în care sistemul digestiv funcționează prost, dar nu este de fapt deteriorat.
Spre deosebire de bolile celiace, nu există test pentru IBS
Medicii nu testează IBS; În schimb, acestea exclud mai întâi alte tulburări și apoi să ia în considerare dacă simptomele IBS îndeplinesc criteriile pentru această afecțiune.
În cazul în care medicul dumneavoastră nu este la curent cu cele mai recente cercetări privind boala celiacă - de exemplu, dacă crede în mod eronat că persoanele cu boala celiacă nu pot fi supraponderale sau au constipație ca simptom digestiv primar - atunci este posibil ca ea să nu ia în considerare ordinea testelor de boală celiatică înainte de a vă diagnostica IBS.
Din păcate, aceasta este o problemă foarte frecventă. Cercetatorii care au testat pacientii IBS pentru boala celiaca au descoperit ca intre 4% si 10% dintre acei pacienti IBS au de fapt celiac, adica o dieta fara gluten ar trebui sa contribuie la imbunatatirea sau eliminarea simptomelor IBS.
Gluten sau sensibilitatea la grâu poate juca rolul în IBS
De asemenea, este posibil ca unii pacienți cu IBS care au fost testați pentru boala celiacă și au ajuns negativi să beneficieze de dieta fără gluten . Studiile au constatat că un subgrup de persoane cu IBS, dar fără boală celiacă, suferă de sensibilitate la gluten non-celiac și le văd simptomele IBS îmbunătățite sau clarificate atunci când mănâncă fără gluten.
Într-un studiu, cercetătorii au luat 34 de pacienți cu IBS ale căror simptome IBS au fost controlate cu privire la dieta fără gluten și i-au alocat 19 dintre ei să mănânce gluten (două felii de pâine și briose) în fiecare zi timp de șase săptămâni.
Ceilalți 15 au mâncat pâine și brioșe fără gluten. După o săptămână, acei pacienți cu IBS care mănâncă alimentele cu gluten au raportat mult mai multe dureri, balonare, oboseală, constipație și diaree decât grupul de control, indicând faptul că simptomele acestui grup de pacienți cu IBS au fost declanșate, cel puțin parțial, de gluten.
Un alt studiu a efectuat teste genetice ale bolii celiace și un test de sânge celiac special asupra persoanelor cu IBS, ale căror simptome principale au fost diaree și apoi le-au urmat dieta fără gluten timp de șase luni. Un total de 60% dintre acei pacienți cu IBS care au fost pozitivi pentru o genă de boală celiacă și în testul de sânge, plus 12% dintre cei care nu au transmis gena și care au primit rezultate negative asupra testului de sânge, au găsit simptomele IBS îmbunătățite sau rezolvate în totalitate pe dieta fără gluten.
Problema ar putea fi ceva în grâu?
Este posibil. Cercetările arată că aproximativ trei sferturi dintre persoanele diagnosticate cu IBS văd o ușurare a simptomelor pe ceea ce se numește dieta FODMAP scăzută. Această dietă se concentrează pe eliminarea alimentelor cu anumiți carbohidrați complexi, deoarece aceste alimente se fermentează în intestinul gros, provocând potențial balonare, durere și alte simptome de tip IBS.
Acum, boabele de gluten grâu, orz și secară conțin un tip de FODMAP numit fructani. Graul, în special, este în general interzis pe dieta low-FODMAP, deși unii experți în dietă spun că îl puteți consuma în cantități mici.
Este posibil ca unii dintre cei care cred că sunt sensibili la gluten de fapt reacționează la FODMAP în produsele alimentare - un studiu recent a ajuns la această concluzie. Cu toate acestea, alte studii au arătat că unii oameni care cred că sunt sensibili la gluten într-adevăr reacționează la glutenul pur. Și există speculații că alte componente ale grâului și celelalte granule de gluten ar putea juca un rol atât în boala celiacă, cât și în sensibilitatea glutenului.
Există mult mai multe cercetări înainte de a afla răspunsurile la aceste întrebări.
Obțineți testarea pentru celiacă sau încercați dieta fără gluten
Dacă ați fost diagnosticat cu sindrom de intestin iritabil dar nu ați fost testat pentru boala celiacă, trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră despre comanda testelor de sânge ale bolii celiace .
Dacă ați fost testat, dar a fost negativ pentru celiacă, poate doriți să luați în considerare o încercare a dietei fără gluten, oricum. În prezent, nu există teste medicale acceptate pentru a diagnostica sensibilitatea glutenului, astfel încât singura modalitate de a determina dacă o aveți este să eliminați glutenul din dieta dumneavoastră și să vedeți dacă simptomele dumneavoastră se limpezează.
De asemenea, puteți încerca o dietă low-FODMAP pentru a vedea dacă acest lucru vă ajută simptomele. Multe rețete low-FODMAP sunt de asemenea lipsite de gluten, de aceea este destul de ușor să urmăriți ambele diete în același timp.
Desigur, este posibil să existe atât IBS, cât și boala celiacă, iar multe persoane cu boală celiacă afirmă că au încă probleme digestive intermitente. În multe cazuri (dar nu toate), puteți urmări aceste probleme digestive pentru a contracara contaminarea cu gluten. Dar dacă veți continua să aveți probleme chiar și după eliminarea tuturor glutenilor ascunși din dieta dvs., vă recomandăm să discutați cu medicul despre cele mai bune modalități de a vă administra IBS.
surse:
Biesiekierski J. și colab. Glutenul provoacă simptome gastro-intestinale la subiecții fără boală celiacă: un studiu dublu-orb, randomizat, controlat cu placebo. Jurnalul American de Gastroenterologie. 2011 Mar; 106 (3): 508-14.
Biesiekierski J și colab. Nu există efecte ale glutenului la pacienții cu sensibilitate la gluten non-celiacul auto-raportată după reducerea dietei cu glucide fermentabile, slab absorbite, cu catenă scurtă în lanț. Gastroenterologie . 2013 Aug; 145 (2): 320-8.e1-3.
Biesiekierski J și colab. Sensibilitatea glutenului non-celiac: combinarea puzzle-ului. Marea Britanie Journal of Gastroenterology . 2015 Apr; 3 (2): 160-5.
Elli L și colab. Dovezi privind prezența sensibilității glutenului non-celiacă la pacienții cu simptome funcționale gastrointestinale: rezultate dintr-o provocare cu gluten controlată placebo dublu-orb, placebo-controlată, multicentrică. Nutrienți . 2016 Feb 8; 8 (2). pii: E84.
Ford A. și colab. Randamentul testelor de diagnostic pentru boala celiacă la persoanele cu simptome sugestive pentru sindromul de colon iritabil: revizuire sistematică și meta-analiză. Arhivele de Medicină Internă. 13 aprilie 2009, voi. 169 Nr. 7.
Wahnschaffe U. și colab. Anomalii asemănătoare bolii celiace într-un subgrup de pacienți cu sindrom de intestin iritabil. Gastroenterologie. 2001 Dec; 121 (6): 1329-38.
Wahnschaffe U. și colab. Predictori ai răspunsului clinic la dieta fără gluten la pacienții diagnosticați cu sindrom de intestin iritabil predominant la diaree. Gastroenterologie și hepatologie clinică. 2007 Jul; 5 (7): 844-50.