O mulțime de oameni se testează după ce au plecat fără gluten
Medicul dumneavoastră a folosit probabil teste de sânge celiac ca parte a testelor dumneavoastră globale de boală celiacă . Mulți medici (și mulți din comunitatea boala celiacă) consideră, de asemenea, că este posibil să utilizați aceleași teste de sânge pentru a monitoriza cât de bine urmăriți dieta fără gluten ,
Din păcate, aceasta funcționează bine numai în cazurile în care obții o cantitate mare de gluten în dieta ta în mod regulat.
Iată faptele despre acest test frecvent greșit.
Ce dezvăluie testele de sânge celiac?
Testele de sânge pot identifica persoanele care înșeală în mod regulat dieta fără gluten sau persoanele care nu înțeleg multe locuri pe care le poate ascunde glutenul și care, din nefericire, se termină consumând multe dintre ele.
Dar testele de sânge sunt puțin probabil să apară atunci când încă obțineți cantități mici de gluten. Mai multe studii medicale indică faptul că persoanele care au ocazional lipsuri de dietă fără gluten - chiar și pierderi care duc la simptome inconfortabile - vor avea probabil probabil teste de sânge negative, în ciuda acestor caducte.
De exemplu, într-un studiu conceput pentru a determina un prag "sigur" pentru expunerea la gluten în urma, 26 de persoane cu boala celiacă confirmată au primit fie 10 mg fie 50 mg de gluten în fiecare zi timp de 90 de zile. Unele persoane au avut simptome, dar nici unul nu a avut teste de sânge celiac pozitive în urma acestei provocări a glutenului, determinând cercetătorii să concluzioneze că testele de sânge nu sunt suficient de sensibile pentru a detecta aceste urme de contaminare a glutenului.
Un alt studiu a folosit doze mult mai mari de gluten zilnic: până la 5 grame (sau aproximativ un sfert dintr-o felie de pâine pe bază de gluten). În acest studiu, care a inclus 21 de persoane cu boală celiacă care au consumat glutenul timp de aproximativ trei luni, două treimi dintre subiecți au avut leziuni intestinale induse de gluten, dar numai nouă au prezentat teste de sânge celiace pozitive ca urmare a provocărilor legate de gluten.
Cu toate acestea, 15 din cele 21 de persoane din studiu au raportat simptome gastro-intestinale ușoare până la moderate în timpul studiului.
În cele din urmă, un al treilea studiu a inclus opt persoane cu boală celiacă, care au consumat până la 10 grame de gluten pe zi (sau jumătate de felie de pâine pe bază de gluten) timp de trei săptămâni. Niciunul nu a prezentat nici o schimbare în rezultatele testelor de sânge, deși șase dintre cei opt au avut diaree până în ziua 15.
Testele de sânge, de asemenea, nu vor arăta dacă ați vindecat
Alte studii arată că rezultatele negative ale testelor de sânge nu înseamnă neapărat că vilele intestinale s-au recuperat.
De exemplu, într-un studiu realizat în Irlanda de Nord, cercetătorii au folosit testul de sânge celiac EMA-IgA - considerat testul cel mai specific pentru identificarea atrofiei vioase care caracterizează boala celiacă - pentru a monitoriza pacienții.
Din 53 de persoane care au avut inițial un test pozitiv pentru EMA-IgA, 87% au avut rezultate negative EMA-IgA după un an de la alimentația fără gluten. Cu toate acestea, 32 dintre acești oameni au avut încă o anumită atrofie vilos după primul an al regimului.
Deci, de ce să retestați deloc?
Repetarea testelor de sânge poate indica când o persoană ignoră practic dieta fără gluten, ceea ce îi ajută pe medici să identifice persoanele care ar putea avea nevoie de ajutor suplimentar (sau de încurajare).
În studiul din Irlanda de Nord, patru dintre cei cinci oameni care au avut încă rezultate pozitive la testul EMA-IgA la un an de la diagnosticare au avut ceea ce cercetătorii au numit "slabă aliniere dietetică".
În plus, repetarea testelor de sânge vă poate ajuta să vă monitorizați progresul în ceea ce privește dieta în primul an sau după diagnosticare; numărul de teste de sânge trebuie să fie în continuă scădere, chiar dacă acestea nu ajung imediat la intervalul negativ.
Dar dacă ați urmat o dietă strictă de ani de zile, repetați testele de sânge cel mai probabil nu vă va oferi informații suplimentare despre cum faceți. Dacă sunteți îngrijorat (sau dacă continuați să aveți simptome), vă recomandăm să vă adresați medicului dumneavoastră pentru o trimitere la un dietetician care are calificare în tratarea problemei dieta fără gluten.
surse:
Catassi C. și colab. Un studiu prospectiv, dublu-orb, controlat cu placebo, pentru stabilirea unui prag sigur pentru gluten pentru pacienții cu boala celiacă. American Journal of Clinical Nutrition. 2007 ianuarie; 85 (1): 160-6.
Dickey W. și colab. Dispariția anticorpilor endomziali în boala celiacă tratată nu indică o recuperare histologică. Jurnalul American de Gastroenterologie. 2000 Mar; 95 (3): 712-4.
Lähdeaho M. și colab. Schimbările mucoasei mici ale intestinului și răspunsul la anticorpi după provocarea glutenului cu doză mică și moderată în boala celiacă. BMC Gastroenterologie. 2011 24 noiembrie; 11: 129. doi: 10.1186 / 1471-230X-11-129.
Pyle G. și colab. Doză de gluten cu doză mică în sprue celiac: răspunsuri malabsorbante și anticorpi. Gastroenterologie și hepatologie clinică. 2005 Jul; 3 (7): 679-86.
Zanchi C. și colab. Analiza rapidă anti-transglutaminază și interviul pacientului pentru monitorizarea conformității dietetice în boala celiacă. Jurnalul scandinav al gastroenterologiei. 2013 aprilie 5. [Epub înainte de imprimare]