Majoritatea oamenilor sunt probabil familiarizați cu sindromul de tunel carpian, în cazul în care impactul încheieturii mâinii (tunelul carpian) cauzează durere, furnicături și amorțeală, în special în degetul mare, două degete adiacente și o parte a palmei.
O condiție similară poate avea loc pe cealaltă parte a încheieturii mâinii, unde impingerea nervului ulnar provoacă o durere radiantă sau amorțeală în degetul roz, degetul inelului și marginea mâinii.
Aceasta se numește neuropatie ulnară care poate fi cauzată de două condiții diferite, cunoscute sub numele de sindromul de tunel cubital și de sindromul de tunel ulnar .
Nervii mâinii și încheieturii mâinii
Pentru a înțelege de ce apar aceste sindroame necesită o înțelegere de bază a anatomiei mâinilor. Mâna este alcătuită dintr-o rețea complexă de nervi compusă din trei tipuri principale: nervii radiali, mediani și ulnari. Fiecare dintre acești nervi are o funcție diferită în mână:
- Nervul radial este responsabil pentru senzația la cea mai mare parte a spatelui mâinii, precum și la îndreptarea degetelor.
- Nervul median dă senzație majorității degetului mare și primelor două degete, precum și oferind flexie la primele două degete și degetul mare.
- Nervul ulnar este responsabil pentru senzația de degetul pinky și o parte din degetul inelului. De asemenea, se flexează aceste degete și vă permite să vă distrați degetele în afară.
Termenul medical "neuropatie ulnară" înseamnă pur și simplu că ceva este în neregulă cu nervul ulnar.
Când se întâmplă acest lucru, este de obicei rezultatul unei presiuni asupra nervului (cum ar fi când vă lovește cumva cotul și simțiți că durerea vă sufocă pe braț).
Pe masura ce nervii se deplaseaza de la spinare in jos pe bratul in mana, uneori trec prin spatii stranse unde sunt mai vulnerabile la distrugeri si compresii.
Cele două locuri cele mai comune pentru compresia nervului ulnar sunt cotul și încheietura mâinii.
Sindromul Tunelului Cubital
Nervul ulnar (adică, nervul "amuzant") provine de la coloană vertebrală și se scurge pe lungimea brațului. Sindromul de tunel cubital apare în mod specific când nervul ulnar este comprimat la cot.
Ori de câte ori nervul este comprimat la acest nivel, orice durere la nivelul degetelor și mâinii poate fi agravată în continuare prin flexia repetată a cotului (cum ar fi vorbirea la telefon). Aceste simptome pot fi uneori atât de profunde încât să te trezească noaptea. Nu este neobișnuit, de fapt, ca oamenii să doarmă cu coatele flexate pentru a evita durerea.
Sindromul de tunel cubital poate provoca, de asemenea, o durere radiantă în antebraț și slăbiciune a mușchilor mâinii. În cazurile severe, poate să apară atrofie musculară și aplatizarea mâinii.
Ulnar Tunnel Sindrom
Ulcerul sindromului de tunel este cauzat de compresia nervului la încheietura mâinii, dar la o locație diferită de sindromul tunelului carpian, în special, un spațiu îngust numit Canalul Guyon. Sindromul tunelului ulnar poate fi cauzat de mișcări repetitive, cum ar fi ciocnirea sau presiunea persistentă asupra încheieturii mâinii, cum ar fi atunci când bicicliștii se sprijină pe ghidon pentru perioade prelungite de timp.
În etapele ulterioare, sindromul de tunel ulnar poate provoca slăbiciune a mâinilor datorită atrofiei sau contracției musculaturii hipotente și interosoase (mușchii aflați adânc în mână). În cazurile cele mai grave, atrofia poate duce la prinderea mâinii.
Diagnostic și tratament
O examinare fizică este de obicei tot ceea ce este necesar pentru a confirma un diagnostic al neuropatiei ulnare. Dacă simptomele sunt severe și necesită un tratament mai agresiv, medicul dumneavoastră poate comanda studii electromiogramă sau conducere nervoasă .
Tratamentul pentru sindromul de tunel cubital și tratamentul tunelului ulnar este similar. Primul scop este de a scuti orice inflamație care ar putea fi comprimarea nervului.
Aceasta implică o combinație de odihnă, o mecanică adecvată și un sindrom de susținere. De asemenea, poate fi prescris un analgezic ca ibuprofenul.
Având în vedere acest lucru, există mai multe diferențe în modul în care se efectuează tratamentul.
- Cu sindromul de tunel cubital, sindromul de susținere ar implica menținerea flexiei cotului la 45 de grade. Atelina va fi purtată continuu sau numai noaptea, în funcție de gravitatea simptomelor. Dacă tratamentul conservator eșuează, chirurgia poate fi utilizată pentru a decomprima nervul la nivelul cotului
- Cu sindromul de tunel ulnar, sindromul de susținere ar fi similar celui pentru sindromul de tunel carpian, care utilizează utilizarea unei ațete pentru a menține încheietura mâinii în flexiune. Dacă tratamentul conservator eșuează, chirurgia poate fi utilizată pentru a decomprima nervul din jurul canalului Guyon. Aceasta ar putea implica și eliberarea ligamentului transversal al tunelului carpian, care formează acoperișul atât al tunelului carpian, cât și al unei părți a tunelului ulnar.
Dacă se efectuează o intervenție chirurgicală, un curs structurat de terapie fizică va urma pentru a recâștiga rezistența și flexia cotului sau încheieturii mâinii. Recuperarea poate dura până la 12 săptămâni.
Un cuvânt din
Dacă suspectați vătămarea nervului la încheietura mâinii sau mâinii, vă rugăm să faceți o întâlnire cu medicul dumneavoastră, care vă poate trimite la un specialist. Condițiile precum sindromul de tunel cubital și sindromul de tunel ulnar necesită teste și tratament special.
> Surse:
> Bednar, M .; Light, T .; și Bindra, R. "Capitolul 9. Chirurgia mâinilor". Diagnostic și tratament curent în ortopedie (ediția a 5-a). În: Skinner, H. și McMahon, P. eds. New York, NY: McGraw-Hill; 2014.