Gospodinul sau Thier's Thumb
Un deget mare, numit și degetul marelui schior, reprezintă o leziune a unuia dintre ligamentele importante de la baza articulației degetului mare. Leziunea implică ligamentul colateral ulnar (UCL), o bandă de țesut dur, fibros care leagă oasele de la baza degetului mare. Acest ligament împiedică degetul mare să se îndrepte prea departe de mână.
O leziune a ligamentului colateral ulnar apare atunci când această structură este întinsă prea departe.
Cei doi termeni descriși în mod obișnuit pentru leziunile ligamentului colateral ulnar sunt:
- Degetul marelui skier și
- Degetul gospodinarului
Aceste nume sunt adesea folosite interschimbabil, deși descriu modele ușor de prejudiciu.
Skid's Thumb: Accidentul acut la UCL
Rănirea degetului marelui șofer a fost descrisă ca o leziune acută a ligamentului colateral ulnar. Când un schior cade cu mîna prinsă într-un stîlp de schi, degetul mare poate fi tras de mînă. Datorită formei stâlpului de schi, degetul mare tinde să fie prins, iar pe ligamentul colateral al ulnar sunt plasate stresuri semnificative. În cazul în care ligamentul colateral ulnar este tras destul de departe, se va rupe. În timp ce există multe modalități de a răni ligamentul colateral ulnar, degetul mare al unui schior este numele potrivit pentru o leziune acută a ligamentului.
Păstorul gospodinului: rănire cronică la UCL
Celălalt prejudiciu se numește degetul marețului; acest lucru se referă la un model mai cronic de leziune care duce la slăbirea ligamentului ulnar în timp.
Numele provine de la crescătorii europeni care ar ucide jocul prin apucarea capului animalului între degetul mare și degetul arătător pentru a-și rupe gâtul. În timp, ligamentul colateral ulnar este întins și, în cele din urmă, ar cauza probleme. Din nou, degetul marețului este modalitatea corectă de a descrie leziunile cronice ale ligamentului ulnar colateral.
Simptome
Un prejudiciu ligamentului ulnar collateral cel mai adesea apare ca urmare a leziunilor sportive. Sportivii care sunt schiori și jucători de fotbal susțin adesea acest rănire. Un prejudiciu ligamentului ulnar colateral poate de asemenea să apară ca urmare a unei căderi sau a altui traumatism.
Pacienții care susțin o ruptură acută a ligamentului colateral ulnar se plâng de obicei de durere și umflături direct peste ligamentul sfâșiat la baza degetului mare. Pacienții vor avea adesea dificultăți în ceea ce privește apucarea obiectelor sau menținerea fermă a obiectelor în aderență. Deoarece această vătămare este frecvent observată la sportivi, ei se vor plânge adesea de dificultatea de a avea o rachetă de tenis sau de a arunca un baseball. De asemenea, pacienții se pot plânge de instabilitate sau de capturarea degetului mare în buzunarele pantalonilor.
Testele folosite pentru a confirma diagnosticul pot include raze X sau RMN. Radiografiile pot fi de ajutor deoarece permit medicului dumneavoastră să sublinieze articulația și să vadă dacă ligamentul își face treaba sau dacă se deteriorează prea mult pentru a stabiliza articulația. În plus, uneori, razele X arată o bucată mică de os trasă de degetul mare metacarpal de ligamentul UCL. Acest os, numit leziune Stener, este un semn că chirurgia este de obicei necesară deoarece osul va împiedica vindecarea UCL în poziția corectă fără o reparație chirurgicală.
Tratament
Tratamentul depinde de mai mulți factori, inclusiv de gradul de vătămare, de cât de mult a apărut rănirea, de vârsta pacientului și de necesitățile fizice ale pacientului. Dacă lacrimă este parțială și degetul mare nu este prea slăbit, pacientul este, de obicei, plasat într-o carieră sau într-o carieră modificată pentru încheietura mâinii (numită spica degetului mare) timp de 4 până la 6 săptămâni.
Dacă lacrimă este completă sau dacă pacientul are o instabilitate semnificativă datorită rupturii ligamentului colateral ulnar , atunci poate fi luată în considerare o intervenție chirurgicală. Chirurgia este, de obicei, cea mai eficientă atunci când este efectuată în primele câteva săptămâni după leziune. Dacă este posibil, chirurgul va repara în capăturile sfâșiate ale ligamentului.
Dacă ligamentul este rupt de la os, atunci sfârșitul sfâșiat va fi suturat până la nivelul osului.
Dacă vătămarea ligamentului ulnar colateral este mai veche, atunci este posibil ca o reparație directă să nu fie posibilă. În acest caz, fie o altă structură va fi transferată pentru a reconstrui ligamentul colateral ulnar sau unul dintre mușchii de la baza degetului mare va fi avansat pentru a compensa ligamentul sfâșiat.
În urma intervenției chirurgicale, pacienții vor fi plasați într-o castă timp de patru până la șase săptămâni pentru a proteja ligamentul reparat. În acel moment, va începe mișcarea blândă a degetului. Majoritatea pacienților au posibilitatea de a juca sport la 3 până la 4 luni după intervenția chirurgicală.
surse:
Tang P. "Leziuni colaterale colaterale ale articulației metacarpofalangeale degetului mare J Am Acad Orthop Surg." May., 19 (5): 287-96.
Morgan WJ, Slowman LS. "Leziuni acute ale mîinii și încheieturilor la sportivi: evaluare și management." J Am Acad Orthop Surg. 2001 noiembrie-decembrie; 9 (6): 389-400.