Caruselul boschetar este numele dat unei condiții care provoacă o mușcătura osoasă pe spatele mâinii. Șeful carpian este o bumă creată de o mică zonă de osteoartrită care are loc la joncțiunea oaselor lungi și a oaselor mici ale încheieturii mâinii .
Un sef carpal este cel mai frecvent vazut ca un bum pe partea din spate a mainii la articulatia de mijloc sau index carpometacarpal-in cazul in care oasele de mina se intalneste cu oasele incheieturii mainii.
Cuvântul "șef" vine de la cuvântul francez "bosse", ceea ce înseamnă o bumă sau umflături.
Îndepărtarea carpiană se datorează creșterii osoase la baza oaselor metacarpiale ale mâinii. Trebuie diferențiat de alte condiții mai uzuale ale încheieturii, cum ar fi:
Un sef carpian nu este un cancer sau o tumoare. Deși există tumori osoase foarte rare care pot apărea în mână, medicul dumneavoastră ar trebui să fie capabil să diferențieze un sef carpian de ceva mai interesant.
Semne și simptome
Majoritatea pacienților se plâng de un sef carpian după ce se ciocnesc sau se loveau de partea din spate a încheieturii mâinii. Acest tip de traumă poate provoca iritații în jurul sefului carpului. Tendoanele de pe partea din spate a mâinii pot deveni, de asemenea, iritate din cauza bossing-ului carpian. Uneori este posibil să apară tendonul care coboară în timp ce se deplasează peste buclă. În cele din urmă, unii pacienți pur și simplu nu-i plac aspectul cosmetic al loviturii pe mâna lor.
Medicul dvs. principal de îngrijire poate privi mai departe în cocoș sau poate fi trimis la un specialist de mână. Dacă aveți dureri și umflături, medicul dumneavoastră va dori să excludă alte cauze, cum ar fi chistul ganglionar, tendonita, fractura și cauze mai puțin frecvente de lovituri la încheietura mâinii.
Un examen fizic și ascultarea istoricului despre momentul în care a apărut lovitura și simptomele dvs. sunt folosite pentru a face diagnosticul.
Testele care pot fi efectuate includ raze X și EMG, care sunt teste de neurofiziologie electrică de mână.
Tratament
Cel mai adesea, bossing-ul carpian este o problemă care poate fi pur și simplu urmărită - fără tratament specific. Anti-inflamatorii analgezice, cum ar fi ibuprofen poate fi sugerat dacă este dureros sau inflamat. Dacă este dureros, medicul poate recomanda o aripă de încheietura mâinii pentru a limita mișcarea sau o injecție de steroizi, dacă aceasta nu oferă relief.
În cazurile în care afecțiunea cauzează simptome semnificative, se poate efectua o procedură chirurgicală pentru eliminarea osului în exces. Aceasta se face, de obicei, sub anestezie locală sau regională. Este o scurtă operație care se efectuează ca o operație de zi. O incizie se face pe partea din spate a mâinii și buza și orice țesut umflat în jurul acesteia sunt îndepărtate. Puteți folosi mâna pentru o activitate normală după câteva zile și vă puteți întoarce la lucru într-o săptămână sau două.
Unii chirurgi vor fuziona, de asemenea, osul la articulația în care este localizată vârful, pentru a preveni reapariția condiției. Există literatură contradictorie cu privire la modul în care este posibil ca întoarcerea să se întoarcă după excizie, dar este posibilă. Cu toate acestea, excizia prezintă riscuri de instabilitate comună, precum și un risc comun de infecție și cicatrizare.
surse:
Seful carpului simptomatic, este suficient de excizie? J Hand Surg, Br; 24 (5): 591-5.
Porrino J, Maloney E, Chew FS "Conceptele actuale ale sefului carpului: patofiziologie, simptome, diagnostice clinice sau imagistice și management." Curr Probl Diagn Radiol. 2015 Sep-Oct; 44 (5): 462-8. doi: 10.1067 / j.cpradiol.2015.02.008. Epub 2015 Mar 7.
Park MJ, Namdari S, Weiss AP. "Seful carpului: revizuirea diagnosticului și a tratamentului." J Hand Surg Am. 2008 Mar; 33 (3): 446-9. doi: 10.1016 / j.jhsa.2007.11.029.