Asigurați-vă că facturarea și documentația Medicare sunt corecte
O practică medicală poate trece cu ușurință un audit Medicare dacă au informațiile corecte. Una dintre consecintele tratarii pacientilor cu Medicare este ca practica este apoi supusa auditurilor Medicare. Acestea pot duce la suspendarea plăților și la plata unor sume de bani înapoi la Medicare. Pentru o practică cu o mulțime de conturi de pacienți Medicare, aceasta poate provoca o criză financiară.
Din păcate, auditurile Medicare reprezintă o parte necesară a sistemului. Deșeurile din domeniul sănătății, frauda și abuzul conduc CMS (Centrele pentru Medicare și Medicaid Services) să fie diligente în recuperarea cât mai multor fonduri federale posibil. Acest lucru pune o povară asupra instalațiilor care respectă regulile. Chiar și atunci când nu există nici o intenție de a fi necinstit, practica se poate confrunta cu sancțiuni dacă se găsește vinovată de a primi prea mulți bani de la Medicare.
5 modalități de a trece următorul dvs. Medicare Audit
Deși nu există nicio modalitate de a evita să se confrunte cu un audit Medicare, există modalități de pregătire care să contribuie la reducerea oricăror rezultate negative. Iată cinci modalități de a trece următorul dvs. audit Medicare:
- Evitați greșelile de codificare: Codificarea facilitează procesul de facturare prin aducerea procedurilor uniformizate prin intermediul unor coduri care pot fi identificate. Utilizând codurile standard de diagnoză și codurile de procedură, coderul medical asigură faptul că Medicare va recunoaște elementul facturat și modul în care diagnosticul justifică procedura, testul sau tratamentul. Atunci când codificarea cererii nu respectă cerințele Medicare și Medicare plătește oricum cererea, auditul poate descoperi această greșeală. Pentru a preveni greșelile de codificare, asigurați-vă că cele mai actuale cărți de codare sunt la îndemână și utilizați modificatori adecvați conform ghidurilor Medicare.
- Documentele pacientului cu documentare precisă: Documentația adecvată este esențială nu numai pentru furnizarea unei îngrijiri medicale de calitate, ci și pentru facturarea exactă a serviciilor. Serviciile facturate trebuie să corespundă documentației din diagrama pacientului . Dacă serviciile și diagnosticul nu acceptă reclamația depusă cu Medicare, acest lucru poate fi descoperit în timpul unui audit.
- Efectuați audituri machete la întâmplare: efectuați propriile audituri aleatorii pe baza acelorași criterii ca și un auditor Medicare pentru a descoperi ceea ce ar găsi, înainte ca acestea să apară la ușă. Deși nu există o metodă exactă de determinare a ceea ce ar găsi un auditor, există câteva lucruri care pot fi făcute pentru a crea o listă de verificare a tipurilor.
- Vizitați site-ul web CMS pentru cele mai recente informații despre depunerea cererilor care respectă regulamentul Medicare.
- Vizitați site-ul RAC pentru plățile anterioare necorespunzătoare descoperite în timpul auditurilor Medicare și aflați din greșelile altora.
- Monitorul a respins cererile pentru modele care încalcă regulamentul Medicare.
- Pregătirea și punerea în aplicare a politicilor și procedurilor: Manageri de birouri medicale ar trebui să pregătească și să pună în aplicare politici bazate pe liniile directoare Medicare, în scopul de a avea un proces unificat în loc de personal pentru a merge mai departe. Furnizarea de metode documentate de îndeplinire a sarcinilor este o modalitate eficientă de a preveni erorile care pot conduce la restituirile Medicare. Consideră că nu există și nu se aplică facturarea Medicare în manualul de politici și proceduri.
- Revizuiți și investigați revendicările auditate: Deși se întâmplă foarte rar, auditorii Medicare pot face greșeli care pot duce la plăți de rambursare incorecte. Pentru a preveni acest lucru, faceți timp pentru a efectua un auto-audit în cazul în care biroul dvs. este auditat. Nu numai că acest lucru vă protejează biroul, mai important, auditul este cea mai bună experiență de învățare pentru a obține cunoștințe despre modul în care sunt efectuate auditurile Medicare și ce să se aștepte în viitor.