Analiza programului taxelor

Partea 6: Identificați oportunitățile de îmbunătățire

Programul de taxe este unul dintre cele mai importante instrumente financiare utilizate de biroul medical. Acest dosar nu numai că reflectă valoarea serviciilor furnizate de medici, ci stabilește și fundația pentru rentabilitate. Actualizarea programului dvs. de taxe cel puțin o dată pe an, dacă nu mai mult, permite biroului medical să țină pasul cu schimbările de pe piața asistenței medicale.

Pe măsură ce analizați programul dvs. de taxe, există trei domenii majore care trebuie evaluate:

• Costuri generale
• Comisioane și plăți curente
• UCR Baza de date

Determinați-vă costurile

Înainte de a efectua modificări în programul dvs. curent de taxe, luați în considerare cu atenție toate costurile suportate de practica medicală, inclusiv costurile necesare pentru furnizarea de produse și servicii de calitate pacienților dumneavoastră. Stabilirea valorii reale a costurilor dvs. reprezintă fundamentul unui program avantajos de taxe. Când calculați costurile, factorul:

• Plățile de închiriere sau închiriere
• Utilități
• Materiale si echipamente de birou
• Consumabile si echipamente medicale
• Cheltuieli de împrumut
• Taxe de mentenanță
• Angajarea muncitorilor
• Malpractice și / sau Asigurări de Răspundere
• Asigurări de sănătate și alte costuri de prestații

Comparați plățile de asigurare cu programul de plăți

O modalitate simplă de a determina dacă programul dvs. de taxare are nevoie de actualizare este de a compara plățile pe care le primiți de la plătitorii dvs. Dacă plătitorii dvs. guvernamentali, cum ar fi Medicare sau Medicaid, plătesc taxa pentru oricare dintre serviciile dvs. în întregime, atunci trebuie să plătiți mai mult pentru serviciile dvs. Chiar dacă aceasta înseamnă că plătitorii dvs. contractați vor primi reduceri mai mari, profitul și venitul dvs. vor fi mai mari.

• Creați o foaie de calcul prin compilarea unei liste de coduri CPT care sunt utilizate cel mai frecvent și suma corespunzătoare percepută pentru fiecare dintre acestea. Vedeți codurile utilizate frecvent mai jos .
• Adăugați coloane suplimentare pentru fiecare plătitor și rambursarea medie pentru fiecare CPT.
• Odată ce foaia de calcul este completă, comparați sumele de plată cu suma percepută pentru fiecare serviciu.
• Puteți să faceți un pas mai departe adăugând o coloană pentru a indica costul estimat pentru fiecare serviciu pe baza costurilor totale ale cabinetului medical. Decideți dacă doriți să identificați rentabilitatea dvs. lunar sau anual și să vă ajustați numărul în consecință.

Examinați baza de date UCR

Baza de date UCR (uzuală, obișnuită și rezonabilă) este un instrument online gratuit care permite pacienților și furnizorilor informații cu privire la costurile estimate ale serviciilor pentru procedurile medicale. Numele oficial este FH Consumer Look Up creat de FAIR Health. FAIR Health este o organizație non-profit care oferă produse și resurse de date pentru consumatori în scopul "de a aduce corectitudinea și transparența informațiilor privind asigurările de sănătate".

FH Consumer Look Look Up furnizează informații UCR pentru servicii medicale și dentare pentru fiecare cod poștal din SUA cu date furnizate de asigurători pentru polițele de asigurare în afara rețelei. Deși scopul este pentru consumatori să ia decizii importante în ceea ce privește îngrijirea sănătății, este un instrument excelent pe care furnizorii îl pot utiliza ca ghid pentru stabilirea unui program de taxe.

* Codurile CPT folosite frecvent

Codurile CPT sunt elaborate de Asociația Medicală Americană pentru a identifica codurile utilizate cel mai frecvent de medici care prestează servicii în cabinetul medical. Cele mai utilizate coduri sunt codurile medicale de evaluare și management (E / M).

1. 99201-05: Vizită oficială a pacienților noi
2. 99211-15: vizita oficială a pacienților
3. 99221-23: Îngrijirea inițială a spitalelor pentru noul sau pacientul stabilit
4. 99231-23: Îngrijirea ulterioară a spitalelor
5. 99281-85: Vizite la departamentul de urgență
6. 99241-45: Consultații de birou

Gama completă de coduri CPT sunt:

00000-09999: Servicii de anestezie
10000-19999: sistem integrat
20000-29999: Sistemul musculo-scheletic
30000-39999: Sistem respirator, cardiovascular, hemic și limfatic
40000-49999: Sistemul digestiv
50000-59999: urină, genital masculin, genital feminin, îngrijire de maternitate și sistem de livrare
60000-69999: endocrine, nervoase, oculare și oculare adnexa, sistem auditiv
70000-79999: Servicii de radiologie
80000-89999: Patologie și Servicii de Laborator
90000-99999: Servicii de evaluare și management

Mai Mult