Scăderea apetitului alimentar și pierderea în greutate la sfârșitul vieții
Scăderea apetitului și scăderea în greutate rezultată este comună cu multe boli care amenință viața și este un simptom pe care unii pacienți îl raportă la fel de tulburător, dacă nu chiar mai mult decât durere . Pacienții bolnavi știu că trebuie să mănânce, dar uneori nu se pot face să o facă. De ce se întâmplă acest lucru?
S-ar putea să vă aflați întrebându-vă cum vă puteți ajuta. Ce fel de alimente poți să faci, care va afecta apetitul?
Cum puteți opri pierderea în greutate sau chiar invers?
Înainte să biciuiți fiecare dintre vasele preferate ale dvs. iubite, cu ajutorul spatulei ca o sabie puternică, este important să înțelegeți de ce are loc chiar această bătălie.
Anorexia vs. Cachexia
Anorexia este definită ca "lipsa sau pierderea poftei de mâncare , rezultând în incapacitatea de a mânca". Această anorexie este diferită de boala psihică, anorexia nervoasă. Poate să apară cu aproape toate formele de boli limitative de viață, dar este cel mai frecvent întâlnit în cazurile de cancer avansat. Anorexia are ca rezultat pierderea în greutate, care este în principal de grăsime, dar poate include pierderea de mușchi. Dacă este prins mai devreme, anorexia poate fi tratată și pierderea în greutate poate fi inversată cu suplimente nutritive sau cu un consum crescut de alimente.
Cachexia este definită ca o stare de "sănătate generală proastă și malnutriție, marcată de slăbiciune și emaciare". Este, de asemenea, obișnuită în cancerele avansate și SIDA, precum și în alte boli avansate care limitează viața, cum ar fi insuficiența cardiacă congestivă .
Cachexia apare la mai mult de 80% dintre pacienții cu cancer înainte de deces și este cauza principală a decesului la aproximativ 20% dintre acești pacienți.
Spre deosebire de anorexie, pierderea în greutate cu cașexia implică nu numai pierderea grăsimii și a mușchilor, dar și a masei osoase . În plus, cașexia nu răspunde la suplimentele nutritive sau la creșterea consumului de alimente.
Termenul pe care profesioniștii dvs. medicali îl pot utiliza pentru oricare dintre sursele de pierdere în greutate este "sindromul anorexiei / cașexiei" (ACS).
Cauzele ACS
Modificări metabolice
În bolile precum cancerele avansate și SIDA, anumite substanțe chimice numite citokine sunt eliberate de organism. Citokinele provoacă un răspuns inflamator în organism, care poate modifica modul în care organismul metabolizează substanțele nutritive.
Simptome fizice
Simptomele bolii pot provoca scăderea apetitului și, prin urmare, scăderea în greutate. Simptomele frecvente care pot duce la anorexie includ:
- Durere
- Disgeuzia - o schimbare a gustului, de obicei incluzând aversiunea la carne
- Ageusia - pierderea gustului
- Hypersomnia - sensibilitate la mirosuri, provocând deseori aversiunea față de alimente
- Disfagie - dificultăți la înghițirea alimentelor
- Dispnee - dificultăți de respirație
- Greață și / sau vărsături
- Constipație sau diaree
- Multe altele
Medicamente Efecte secundare
Medicamentele utilizate pentru tratarea bolilor sau creșterea confortului pot avea efecte secundare care cauzează anorexie. Multe dintre reacțiile adverse sunt similare cu simptomele fizice enumerate mai sus.
Dificultății psihologice sau spirituale
Să nu diminuăm sau să ignorăm complet rolul stresului emoțional, psihologic sau spiritual care poate juca în anorexie. Efectele bolii și al tratamentului, împreună cu răspunsurile psihologice, cum ar fi anxietatea sau depresia și reacțiile spirituale, cum ar fi lipsa de speranță, pot duce la diminuarea entuziasmului pentru alimente și / sau la o lipsă de energie pentru ao pregăti și a mânca.
Alte cauze
Alte cauze ale anorexiei pot fi uitate cu ușurință, dar pot fi semnificative. Exemplele includ protezele dăunătoare și infecțiile gurii sau esofagului.
Tratarea ACS
Primul lucru pe care ar trebui să-l faceți este să discutați problema cu asistenta sau medicul dumneavoastră. Acestea vă vor ajuta să dezvoltați un plan de îngrijire pentru a aborda factorii care contribuie. Abordarea va fi, de obicei, multidimensională, axându-se pe gestionarea simptomelor, pe suportul nutrițional, pe medicamente, pe serviciile sociale și pe suportul spiritual. Este important să ne amintim că abordările privind tratarea anorexiei și a cașexiei în bolile avansate nu funcționează întotdeauna.
Dacă există simptome de boală care contribuie la scăderea poftei de mâncare și la scăderea în greutate, acestea trebuie abordate mai întâi. Durerea, greața, oboseala și depresia sunt cele mai frecvente simptome de inducere a anorexiei și de obicei sunt ușor de tratat. Dacă simptomele sunt un efect secundar al medicamentelor, medicul dumneavoastră poate dori să oprească medicamentul (dacă nu este necesar) sau să încerce altul.
Suport nutrițional
Există două școli de gândire cu privire la mâncare spre sfârșitul vieții: Se crede că bolnavul trebuie să mănânce doar alimente nutritive dens, iar celălalt crede că bolnavul trebuie să mănânce orice vrea. Mulți oameni se vor îndrepta chiar în mijloc, oferind alimente și gustări nutritive, dar care permit din când în când indulgențe. Aceasta este probabil cea mai prudentă abordare. Dacă iubitul tău pierde în greutate și nu are nici un interes să mănânce mese, dar iubește budinca de ciocolată, spun că îi dau budincă de ciocolată!
Unele suplimente cu adevărat gustoase și foarte nutritive sunt pe piață. (Asigurați-vă și măriți-vă sunt, probabil, cele mai populare.) Adăugarea suplimentelor la dieta dvs. poate crește consumul total de calorii și ajută la compensarea oricăror deficiențe nutriționale.
Alimentația artificială sub formă de hrană cu tuburi este un tratament controversat pentru ACS. După cum sa menționat mai sus, odată ce un pacient este cașcic, suplimentele nutriționale, inclusiv hrănirea cu tuburi , nu o inversează. Tuburile de hrană pot avea, de asemenea, efecte secundare neplăcute sau periculoase și, adesea, cresc disconfortul pacientului pe moarte.
medicamente
Mai multe medicamente pot ajuta pacienții cu ACS să crească apetitul și să crească în greutate. Celulele obișnuite includ megestrol (Megace), steroizi cum ar fi dexametazona (Decadron), canabinoidele (marijuana) și metoclopramida (Reglan). Adresați-vă medicului dvs. iubit dacă oricare dintre aceste medicamente ar putea ajuta. Medicii vor încerca, de obicei, unul sau mai multe dintre aceste medicamente pentru o perioadă și le vor întrerupe dacă sunt ineficiente. Este important să observăm aici că forma afumată de marijuana este încă ilegală.
Suport psihosocial și spiritual
Anxietatea, depresia, stresorii familiei și alți factori emoționali și spirituali pot contribui la ACS. Scăderea poftei de mâncare poate duce, de asemenea, la simțul pacientului izolat de la cei dragi, deoarece mesele sunt momente de socializare. Un asistent medical medical (MSW), capelan sau psihoterapeut ar putea să vă ajute pe cel iubit să lucreze prin astfel de sentimente.
Ce puteți face pentru a ajuta?
Cu atât de mulți factori care pot contribui la un apetit diminuat, s-ar putea să vă simțiți deja înfrânți. Deși este important să rețineți că eforturile dvs. de a mări apetitul pot să nu funcționeze, este la fel de important să nu renunți la speranță. Citește "7 moduri de a acoperi o poftă de mâncare" pentru sfaturi și trucuri pentru a stimula un apetit scăzut. Colaborarea cu furnizorul dvs. de asistență medicală va dovedi cea mai eficientă modalitate de salvare a apetitului de estompare.
> Surse:
> Ferrell BR, Coyle N. Manual de asistență medicală paliativă, ediția a 2-a. Oxford Press, 2006.
> Kinzbrunner BM, Weinreb NJ, Policzer JS. 20 Probleme frecvente: Îngrijirea sfârșitului vieții. McGraw-Hill, 2002.