Pe masura ce se diagnosticheaza cancerul tiroidian, rezultatul este ca mai multe interventii chirurgicale tiroidiene - cunoscute sub numele de tiroidectomii - sunt efectuate. În timp ce rata complicațiilor după intervenția chirurgicală tiroidiană este considerată a fi destul de mică, un studiu a constatat că ratele pot fi semnificativ mai mari decât cele raportate anterior. De cercetare, de asemenea, a aratat ca mai multe grupuri sunt la risc mai mare de complicatii in anul dupa operatie tiroida.
Până în prezent, majoritatea studiilor privind complicațiile după intervenția chirurgicală tiroidiană au fost efectuate la spitale sau centre medicale, dintre care multe fac un volum mare de operații tiroidiene. Chirurgii cu volum mare și centrele de chirurgie care efectuează un număr mare de tiroidectomii pe an s-au dovedit a avea rate de complicație semnificativ mai scăzute.
Studiul multicentric din 2017 sa uitat atât la chirurgii cu volum mare, cât și la cei cu volum mic, spitale și centre de chirurgie. Rezultatele raportate în Journal of Endocrinology Clinical and Metabolism , au examinat aproape 28.000 de pacienți care au avut o intervenție chirurgicală tiroidiană pentru cancerul tiroidian diferențiat sau medular, evaluat pe o perioadă de 13 ani.
Constatările cercetării
Cercetatorii au descoperit:
- Un total de 1820 pacienți (6,5%) au dezvoltat o varietate de complicații postoperatorii, incluzând febră, infecție, hematom, evenimente cardiopulmonare și evenimente tromboembolice (cheaguri de sânge)
- Un total de 3,427 (12,3%) au dezvoltat complicații specifice intervenției chirurgicale tiroidiene, incluzând hipoparathyroidismul / hipocalcemia (niveluri scăzute de calciu din cauza deteriorării glandelor paratiroide) și paralizia sau deteriorarea nervilor laringieni și a corzilor vocale
Ratele complicațiilor din chirurgia tiroidiană au fost semnificativ mai mari în trei grupe:
- Pacientii care au fost peste 65 de ani, care au fost de trei ori mai multe sanse de a avea complicatii decat cei sub 65 de ani (Un total de 10 la suta din pacientii in varsta a dezvoltat complicatii generale si 19 la suta au avut complicatii specifice tiroidiene.Pentru cei sub 65, ratele au fost de 3 la suta si 6 la suta, respectiv)
- Pacienții care au avut alte afecțiuni de sănătate, cunoscute sub numele de comorbidități
- Pacientii cu cancer tiroidian mai avansat, care au avut cea mai mare rata de complicatii la 23 la suta
Potrivit autorului studiului de plumb, Maria Papaleontiou, MD de la Michigan Medicine:
Asta inseamna ca 12% dintre pacienti au avut complicatii specifice chirurgiei tiroidiene. Majoritatea chirurgilor noștri citează o rată de 1 la 3 procente. Acest lucru este cvadruple ceea ce ne-am gândit. Tiroidectomia este considerată o operație destul de sigură în general, dar unele populații sunt mai vulnerabile și necesită o atenție sporită în îngrijirea pre și postoperatorie.
Ce înseamnă acest lucru pentru pacienți?
Senior autor de studiu Megan Haymart, MD de Medicina Michigan a spus:
Când lucrăm cu pacienții pentru a trata cancerul tiroidian, întotdeauna echilibrăm beneficiile și riscurile. Acest studiu arata ca exista mai multe complicatii de la chirurgie pentru cancerul tiroidian decat se astepta. Acesta sugerează o oportunitate de a educa atât pacienții, cât și furnizorii să reducă complicațiile și să îmbunătățească rezultatele.
Această cercetare are o serie de implicații pentru pacienți în ceea ce privește posibilitățile de reducere a complicațiilor.
- Dacă vă aflați într-unul din cele trei grupuri de risc - peste 65 ani, alte afecțiuni de sănătate sau cancer avansat - trebuie să vă gândiți să căutați și să efectuați o intervenție chirurgicală într-o unitate cu un volum mare de operații tiroidiene și cu un chirurg care are expertiză în chirurgia tiroidiană. (Rețineți că majoritatea intervențiilor chirurgicale tiroidiene în SUA sunt efectuate de chirurgi cu volum redus.)
- Asigurați-vă că discutați despre semnele și riscurile hipoparatiroidismului și hipocalcemiei cu chirurgul dvs. și cunoașteți simptomele după intervenția chirurgicală.
- Discutați despre necesitatea unei intervenții chirurgicale cu medicul dumneavoastră. Potrivit dr. Haymart, "Conversatiile privind limitarea chirurgiei pentru cei cu o boala cu risc scazut pot fi potrivite. Chiar și la pacienții cu risc scăzut, riscul de paralizie a cordonului vocal este încă de 2%, iar riscul de hipoparathyroidism este de 8%. Este mai mare decât am dori să vedem. Există opțiuni pentru a face o intervenție chirurgicală mai puțin extensivă pentru acești pacienți? In cazul in care beneficiile de control al cancerului sunt similare, dar riscurile de complicatii pe termen lung ar fi mai putin, avem nevoie de a oferi pacientilor cu aceasta optiune.
Un cuvânt din
Potrivit Spitalului Columbia-Presbyterian din New York, unul dintre cele mai importante centre de chirurgie tiroidiana din tara, un chirurg tiroidian cu experienta - unul care poate duce la rate de complicatii mai mici pentru interventia chirurgicala - a efectuat mai mult de 1.000 de operatii tiroidiene si / sau paratiroidiene sau cariera ei.
Potrivit Asociației Americane de Tiroidă:
În general, chirurgia tiroidiană este cel mai bine efectuată de către un chirurg care a primit o pregătire specială și care efectuează o intervenție chirurgicală tiroidiană în mod regulat. Riscul de complicații al operațiilor tiroidiene este mai mic atunci când operația este efectuată de un chirurg care face un număr mare de operații tiroidiene în fiecare an. Pacienții ar trebui să întrebe medicul lor referitor în cazul în care acesta ar merge pentru a avea o operație tiroidiană sau în cazul în care el sau ea ar trimite un membru al familiei.
Pentru a găsi un chirurg tiroidian cu volum mare, experimentat, este posibil să doriți să citiți și despre cum să găsiți un chirurg tiroidian de top .
> Surse:
> Asociația Americană de Tiroidă. Chirurgie toracică. Online: http://www.thyroid.org/thyroid-surgery/
> Papaleontiou M, Hughes DT, Guo C, Banerjee M, Haymart MR. Evaluarea bazată pe populație a complicațiilor după o intervenție chirurgicală pentru cancerul tiroidian. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2017; DOI: 10.1210 / jc.2017-00255 Online: https://academic.oup.com/jcem/article-abstract/doi/10.1210/jc.2017-00255/3778176/Population-Based-Assessment-of-Complications?redirectedFrom = fulltext