Dacă aveți o intervenție chirurgicală tiroidiană cunoscută sub numele de tiroidectomie, este important să știți ce să vă așteptați în ceea ce privește efectele secundare, complicațiile potențiale și procesul de recuperare.
Chiar după operație
După operația tiroidiană, indiferent dacă rămâneți în spital sau aveți o intervenție chirurgicală în ambulatoriu, veți petrece de obicei câteva ore în camera de recuperare. Pentru prima zi, majoritatea medicilor vă recomandă să rămâneți în pat. Cu toate acestea, medicul dumneavoastră va sugera să începeți să vă mișcați cât mai curând posibil după aceea.
Dacă sunteți internat în spital, puteți rămâne pe o picurare intravenoasă pentru nutriție, deoarece înghițirea și mâncarea pot fi dificile în primele 24 de ore după intervenția chirurgicală. Dacă sunteți eliberat, puteți dori să încercați lichide sau alimente foarte moi până când înghițirea altor alimente este mai confortabilă.
Efectele secundare ale tiroidectomiei
Este posibil să aveți unele efecte secundare pe termen scurt, mai puțin grave, după intervenția chirurgicală a tiroidei. Acestea pot include:
- Durerea la înghițire sau în zona gâtului: Durerea poate să apară din tubul respirator după operație sau chiar de la intervenția chirurgicală. Acest lucru ar trebui să dispară în câteva zile; un exercițiu de combatere a durerii non-steroidale, cum ar fi ibuprofenul, poate ameliora disconfortul.
- Tensiunea și tendința gâtului: tendința dvs. poate fi să vă țineți capul rigid într-o poziție după intervenția chirurgicală, ceea ce poate provoca tensiune gât și mușchi. Este bine să faceți stretching delicat și o gamă de exerciții de mișcare pentru a preveni rigiditatea musculară în zona gâtului. Pur și simplu întoarceți capul spre dreapta, apoi rulați bărbia peste piept până când capul dvs. este în partea stângă poate ajuta la slăbirea muschilor stransi.
- Vocile voce: Vocea voastră poate fi răgușită, șoptită sau obosită. Unii oameni consideră că perioadele de răgușeală pot dura până la două până la trei luni.
- Tulpina de tractare iritată : Dacă ați avut un tub de respirație în timpul anesteziei generale, aceasta vă poate irita smochinul și vă poate face să vă simțiți ca și cum ați avea ceva blocat în gât. Acest sentiment, de obicei, dispare în termen de cinci zile.
Complicații după operație
Chirurgia toracică este considerată extrem de sigură. În timp ce complicațiile nu sunt comune, există câteva care pot apărea. Acestea includ hipoparathyroidismul și hipocalcemia și leziunile nervilor laringiene.
Hipoparathyroidismul și hipocalcemia
Hipoparatiroidismul este în funcțiune a glandelor paratiroide. Funcția paratiroizilor este de a controla nivelul de calciu al organismului. Dacă parathyroidele sunt deteriorate sau rupte în timpul intervenției chirurgicale, această traumă poate provoca întreruperea temporară sau permanentă, ceea ce duce la un nivel scăzut al calciului, numit hipocalcemie.
Hipoparathyroidismul permanent este rar, dar hipoparatiroidismul tranzitoriu afectează aproximativ 7% dintre pacienți. Unii pacienți sunt totuși la un risc mai mare de hipoparathyroidism și hipocalcemie. Factorii de risc includ:
- chirurgie pentru hipertiroidism sau boala lui Graves
- chirurgie pentru gusa multinodulara
- completa tiroidectomie, mai degrabă decât o lobectomie
- disecția gâtului central pentru cancerul tiroidian, care implică înlăturarea ganglionilor limfatici și a țesutului limfatic în jurul tiroidei
- o intervenție chirurgicală tiroidiană repetată
Discutați cu chirurgul dumneavoastră factorii dumneavoastră de risc pentru hipoparatiroidism și asigurați-vă că menționați orice simptome potențiale pe care le experimentați. Simptomele care apar de obicei în prima săptămână după operație pot include:
- senzație de amorțeală și furnicături în jurul buzelor, mâinilor și fundului picioarelor
- un sentiment crawl în pielea ta
- crampe musculare și spasme
- dureri de cap neplăcute
- anxietate
- depresiune
Aceste simptome încep, de obicei, în ziua sau două după operație. Rareori aceste simptome apar după 72 de ore.
Medicul dumneavoastră va recomanda de obicei suplimente de calciu temporare. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă ar trebui să aveți comprimate de calciu pe mâna înainte de operație și cum trebuie să procedați dacă aveți simptome.
Dacă luați calciu pentru simptomele de hipocalcemie, furnicăturile și amorțeala dispar, de obicei, într-o jumătate de oră după administrarea de calciu. În timp ce medicii recomandă de obicei să luați calciul cât de des trebuie să vă controlați simptomele, aveți grijă să discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră în prealabil.
Hipocalcemia ar trebui să dispară în șapte până la zece zile. Dacă nu, spuneți medicului dumneavoastră. Dacă sunteți unul dintre puținii pacienți care dezvoltă hipoparathyroidism permanent, tratamentul este calciu și vitamina D pentru viață.
Dacă glandele paratiroide nu pot fi conservate în timpul unei tiroidectomii totale, unii chirurgi vor tăia glandele în bucăți mici și apoi le vor injecta într-un mușchi - umărul, de exemplu - în cazul în care piesa glandei poate funcționa pentru a regla nivelul de calciu al organismului.
Deteriorarea nervului laringian
Într-una dintre cele 250 de intervenții chirurgicale ale tiroidei, leziunile se fac la nervii laringieni, nervii care controlează vocea.
Simptomele primare includ:
- dificultate proiectarea vocii
- voce ragusita
- oboseala vocii
- reducerea intervalului vocal
De obicei, schimbările de voce sunt temporare, astfel încât vocea va reveni la normal în câteva săptămâni; schimbările permanente sunt rare. Utilizarea monitorilor nervului în timpul intervențiilor chirurgicale a devenit mai frecventă, cu toate acestea, deoarece aceste dispozitive chirurgicale pot reduce considerabil riscul de deteriorare.
Timpul de recuperare
Medicul dvs. vă va recomanda să luați una până la două săptămâni pentru a vă recupera înainte de a vă întoarce la serviciu și alte activități normale. Ar trebui să vă puteți întoarce la conducere și să participați la alte activități, precum și la sporturile fără contact, de îndată ce vă puteți transforma capul în mod normal, fără durere sau dificultate. Asigurați-vă că veți șterge acest lucru mai întâi cu chirurgul dumneavoastră.
De obicei, trebuie să vă întoarceți la chirurg pentru o vizită de urmărire în jurul a trei săptămâni după intervenția chirurgicală.
Grijă de incizia ta
În timp ce învelișul aplicat peste incizia ta va face posibilă spălarea sau dușul după operație, nu trebuie să vă scufundați, să vă înmuiați sau să vă curățați incizia. După duș, poate doriți să utilizați un uscător de păr setat să "se răcească" pentru a usca incizia.
Învelișul deasupra inciziei dvs. va deveni, de obicei, alb și se va îndepărta în decurs de o săptămână. După ce stratul de acoperire cade, puteți începe să utilizați un gel de cicatrici, aloe, vitamina E sau unt de cacao pentru a ajuta la vindecare și pentru a minimiza pruritul. S-ar putea să observați vânătăi sau umflături ușoare în jurul cicatricilor. Dacă observați o umflare semnificativă, trebuie să contactați imediat medicul, deoarece acesta ar putea fi un semn de infecție. În timp, cicatricea poate avea o culoare roz și se simte tare. Întărirea tipică atinge în mod obișnuit vârfuri de aproximativ trei săptămâni după intervenția chirurgicală și apoi dispare în următoarele două până la trei luni.
Înlocuirea hormonilor
Pacienții care primesc o tiroidectomie totală - și majoritatea pacienților care primesc o tiroidectomie subtotală (îndepărtarea parțială a glandei) - consideră că tiroida lor nu reușește să producă suficient hormon tiroidian, făcându-i hipotiroidi. Când sunteți hipotiroid, veți avea nevoie de medicamente de înlocuire a tiroidei . Medicul dumneavoastră nu poate discuta acest lucru cu dumneavoastră, așa că asigurați-vă că aveți o conversație cu el sau cu privire la momentul când veți începe medicamentul tiroidian, ce medicamente și la ce doză înainte de a vă descărca.
Dacă nu sunteți imediat pus pe medicamentele hormonului tiroidian, urmăriți cu atenție simptomele hipotiroidismului și insistați asupra testării complete de îndată ce apar simptomele. Simptomele hipotiroidismului includ oboseală, lentă, depresie, dificultăți de concentrare, probleme de memorie, creștere inexplicabilă sau excesivă în greutate, piele uscată, piele grosieră și / sau mâncărime, păr uscat, căderea părului , senzație de frig (în special la nivelul extremităților) crampe, dureri articulare , sindromul tunelului carpian , fluxul menstrual crescut, unitatea sexuală scăzută și perioadele mai frecvente, printre altele. Veți găsi o listă completă de analiză a simptomelor hipotiroidismului online.
Un cuvânt din
Știind ce să vă așteptați înainte de intervenția chirurgicală tiroidiană este utilă pentru a face față potențialelor efecte secundare, pentru a reduce complicațiile și a trece printr-un proces de recuperare mai ușor. Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, este normal să ai întrebări, preocupări și poate chiar să te simți puțin nervos. Discutați despre ce vă gândiți cu medicul dumneavoastră.
Aflați că riscul complicațiilor mai semnificative este mai mare pentru tiroidectomul total în comparație cu tiroidectomia subtotală. Dacă aveți o tiroidectomie totală, aflați ce puteți face pentru o recuperare mai rapidă și mai ușoară și asigurați-vă că urmați bine recomandările medicului dumneavoastră. Indiferent de tipul de intervenție chirurgicală, complicațiile sunt, de asemenea, mai probabile la chirurgii care au mai puțină experiență în efectuarea operației tiroidiene , deci este important să vă asigurați că aveți un specialist chirurg tiroidian. Anumite autorități de chirurgie tiroidiană recomandă alegerea unui chirurg care a efectuat cel puțin 1000 de intervenții chirurgicale tiroidiene.
> Surse:
> Benkhadoura M. "Rata leziunilor nervoase recurente și hipoparathyroidismul în operația reoperatorie a tiroidei." Turk J Surg. 2017 Mar 1; 33 (1): 14-17.
> Braverman, MD, Lewis E., și Robert D. Utiger, MD. Werner și Ingbar Tiroidianul: un text fundamental și clinic. 10th ed., Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2012.
> Erbil Yesim., Et. Al. "Factorii predictivi pentru paralizia nervului laringian recurent și hipoparatiroidismul după intervenția chirurgicală tiroidiană" Otolaryngology Clinical 32 (1), 32-37.
> Centrul tiroidian din New York. Columbia Departamentul de Chirurgie - Colegiul Medicilor și Chirurgilor.
> Quaglino F, et. Al. "Când este tiroidectomia alegerea potrivită?" European Thyroid Journal. 2017 Apr; 6 (2): 94-100.