Antibioticele sunt medicamente de salvare a vieții, iar mulți pacienți tiroidieni vor avea infecții bacteriene de-a lungul drumului, indiferent dacă sunt infectate cu sinusuri, infecții ale tractului urinar sau alte infecții comune și li se prescrie un antibiotic. Acest articol analizează chestiunile cheie pe care trebuie să le cunoaștem în legătură cu interacțiunea dintre antibioticele fluorochinolone precum Cipro și potențialul de interacțiune cu medicația și tratamentul tiroidian.
Există peste o sută de antibiotice, dar cele mai multe provin doar din câteva tipuri specifice. Majoritatea antibioticelor au două nume - numele de marcă (cunoscut și ca denumire comercială) și numele generic care se bazează pe clasa / structura chimică a antibioticelor.
Principalele clase de antibiotice sunt enumerate aici. Pentru referință, numele de marcă sunt capitalizate, iar denumirile generice sunt minuscule.
- Aminoglicozide - Garamicină (gentamicină) și Tobrex (tobramicină)
- Cefalosporine - Keflex (cefalexină)
- Macrolide - E-Mycin (eritromicină), Biaxin (claritromicină), Zitromax (azitromicină)
- Penicilinele - amoxicilina și penicilina
- Sulfonamidele - Bactrim (co-trimoxazol) și Proloprim (trimetoprim)
- Tetraciclinele - Sumycin (tetraciclina) și Vibramicina (doxiciclină)
- Fluorochinolonele - Cipro (ciprofloxacina) , Levaquin (levofloxacina), Floxin (ofloxacina)
Antibioticele și medicamentele tiroidiene
Antibioticele fluorochinolone sunt adesea prescrise pentru infecții ale tractului urinar, pneumonie și boli cu transmitere sexuală.
Cipro (ciprofloxacina) a fost, de asemenea, în știrile din trecut în timpul sperierii antraxului , având în vedere utilizarea sa în tratamentul expunerii la antrax.
Ce pacienți tiroidieni trebuie să știe
Ciprofloxacina comună cu antibiotice fluorochinolone - numele de marcă include Cipro, Proquin, Ciproxin, Ciprobay, Cirpoxine și Ciflox - s-au dovedit a reduce semnificativ absorbția levothyroxinei, medicamentul uzual de înlocuire a hormonului tiroidian (cunoscut sub numele de Synthroid, Levoxyl și Tirosint .)
In timp ce cercetarea este mai putin clara, unii experti considera ca si alte antibiotice - inclusiv Levaquin (levofloxacin), Maxiquin (lomefloxacin), Avelox (moxifloxacin), Norox-In (norfloxacin) si Floxin (ofloxacina)
Ce se întâmplă cu aceste antibiotice este că pot avea mai multe efecte:
- Acestea vă pot reduce absorbția levothyroxinei pe care o luați, ducând la scăderea nivelului sanguin al medicamentelor tiroidiene în sânge
- Acestea pot crește rata de metabolizare a corpului și scapă de levothyroxină, determinând din nou scăderea nivelului sanguin al medicamentelor tiroidiene în sânge
- Acestea pot schimba modul în care levotiroxina se leagă de proteinele din sânge și este absorbită, afectând și nivelul tiroidei.
Rezultatele British Medical Journal
British Medical Journal a raportat mai multe cazuri de hipotiroidism inexplicabil la pacienții tiroidieni (pe levothyroxină ) care luau ciprofloxacină.
Cercetătorii au descoperit că ciprofloxacina orală interacționează cu levothyroxina (de exemplu, Synthroid, Levoxyl) dacă este luată împreună.
Într-un caz studiat, o femeie care a luat 125 mcg pe zi de levothyroxină a luat ciprofloxacină (750 mg de două ori pe zi), iar nivelul TSH a crescut la 44 după patru săptămâni.
Chiar și atunci când dozajul a fost crescut la 200 mcg pe zi, TSH nu a răspuns. Doar atunci când ciprofloxacina a fost oprită, TSH a revenit la normal.
Într-un alt caz, o femeie care a fost stabilizată la 150 mcg pe zi de levothyroxină a văzut TSH de la 1,6 la 19 după 3 săptămâni de tratament cu ciprofloxacină la 500 mg de două ori pe zi.
Ce poti face?
Dacă sunteți un pacient tiroidian care ia ciprofloxacină, ce ar trebui să faceți?
În primul rând, este important să știți că, în timp ce acest avertisment poate fi inclus în informațiile despre medicamente, medicul sau farmacistul dvs. pot să nu menționeze posibilitatea de a interacționa cu medicamentul tiroidian atunci când prescrie sau distribuie aceste antibiotice.
Puteți, de asemenea, să mergeți la un centru de tip walk-in sau "Minute Clinic" și să vă prescris aceste antibiotice, fără o evaluare aprofundată a potențialului de interacțiune cu medicamentele existente.
În al doilea rând, atunci când medicul prescrie aceste medicamente, trebuie să menționați că luați levothyroxină și întrebați despre un antibiotic care nu se află în familia fluorochinolonei. În majoritatea cazurilor, poate fi prescris unul dintre celelalte antibiotice.
În al treilea rând, dacă trebuie să luați aceste antibiotice, cercetarea a sugerat că testele tiroidiene au fost normalizate dacă pacienții iau levothyroxina și ciprofloxacina la cel puțin șase ore . Deci, dacă sunteți pe levothyroxină, este logic să vă acordați cel puțin șase ore de la administrarea ciprofloxacinei. Și dacă trebuie să luați antibioticul pentru o perioadă lungă de timp, ar trebui să discutați despre impactul potențial asupra tiroidei cu medicul dumneavoastră și să solicitați o perioadă de testare tiroidiană pentru a vă asigura că tratamentul tiroidian nu este afectat.
Preocupări suplimentare
Interesant, există, de asemenea, rapoarte anecdotice de reacții proaste la alte antibiotice fluorochinolone. FDA a adaugat o avertizare " Black Box " despre fluorochinolone datorita riscului crescut de rupere a tendoanelor la administrarea medicamentului.
> Sursa:
> Cooper, John, "Ciprofloxacina interacționează cu terapia de substituție tiroidiană", British Medical Journal , 2005; 330: 1002 (30 aprilie), online