Cancerul de ficat este mai puțin frecvente în Statele Unite, dar este răspândit în întreaga lume datorită factorilor de risc cum ar fi infecțiile hepatitei cronice B și hepatitei C și expunerea la aflatoxine. Simptomele pot include icter (o îngălbenire a pielii), durere în abdomenul superior, durere lamei umărului drept și scădere în greutate. Medicii diagnostichează starea folosind o combinație de teste de imagistică și teste de sânge.
În funcție de dimensiunea tumorii, opțiunile de tratament pot include îndepărtarea tumorii, transplantul hepatic, terapiile vizate, chimioterapia și, uneori, radioterapia.
Cancerul de ficat apare în ficat, un organ situat sub coastele inferioare din partea dreaptă a abdomenului. Este important să distingem cancerul de ficat primar (carcinomul hepatocelular) și cancerul de duct biliar (cholangiocarcinomul) de la tumorile care încep în alte locuri ale corpului și se răspândesc în ficat (metastaze hepatice). Metastazele hepatice sunt mult mai frecvente decât cancerele hepatice primare și sunt tratate în modul în care este tratat un cancer primar (cum ar fi cancerul pulmonar sau cancerul de sân), în loc de tratamentul cancerului hepatic primar.
Funcțiile ficatului sunt importante pentru a ști că vă uitați la posibilele simptome ale bolii. Ficatul joacă roluri în substanțele de detoxifiere, secretând bilă pentru a ajuta la digestie și pentru a face hormoni care sunt importanți în producerea de globule roșii în sânge.
În plus față de cancerele menționate mai sus, există tipuri mai puțin frecvente de cancer la ficat. Câteva dintre acestea includ hepatoblastomul, o formă rară de cancer la copil și angiosarcomul hepatic. Această revizuire se va concentra în primul rând pe cancerul hepatic primar și pe cancerul biliar.
Simptome
Simptomele cancerului la ficat sunt mai puțin frecvente în stadiile incipiente ale bolii, cu excepția cazului în care tumoarea se află în apropierea unuia dintre canalele biliare și provoacă o obstrucție (cu simptome asemănătoare unui atac al vezicii biliare).
Simptomele pot include:
- Durere în abdomenul superior superior
- O masă în abdomenul drept (chiar sub coaste sau potențial inferioară)
- Durerea lamei la umăr
- Icter , o decolorare gălbuie a pielii și a albului ochilor
- Scaun alb sau alb
- Urina întunecată
- Mâncărime intensă
- Asciți , lichidul de acumulare în abdomen
- Febră (101 de grade sau mai mare, care durează câteva zile fără semne evidente de infecție)
- Pierderea neintenționată a greutății fără o schimbare semnificativă în dietă sau exercițiu
- Simptome nespecifice, cum ar fi pierderea apetitului, oboseală și un sentiment general de a fi rău
Cauzele și factorii de risc
Nu suntem siguri exact ce cauzeaza boala, desi stim despre mai multi factori de risc pentru cancerul de ficat . Majoritatea acestor factori de risc au ca rezultat cicatrizarea (ciroza) ficatului, deși cancerul de ficat se poate dezvolta și fără ciroză.
Cel mai frecvent factor de risc pentru cancerul de ficat este una dintre formele de hepatită. Împreună, hepatita B și hepatita C sunt considerate a fi cauza a aproximativ 85% din cazurile de cancer la ficat la nivel mondial. Unii dintre factorii de risc includ:
- Utilizarea alcoolului și fumatul: Utilizarea pe termen lung a alcoolului (mai mult de 3 băuturi pe zi) este în mod clar asociată cu dezvoltarea cirozei și, de asemenea, poate ridica riscul de cancer la ficat. Fumatul pare să crească riscul, mai ales atunci când este combinat cu alți factori de risc, cum ar fi hepatita B.
- Antecedente familiale și boli genetice: Dacă aveți un membru al familiei care are cancer la ficat, riscul dumneavoastră este mai mare decât media. Riscul este, de asemenea, crescut pentru cei care suferă de boli genetice, cum ar fi hemocromatoza și boala lui Wilson.
- Condiții medicale: Condițiile medicale care cresc riscul de cancer la ficat includ colangita scleroză primară, ciroza biliară primară, boala hepatică fără alcool gras și diabetul.
- Expunerea la aflatoxine: Mai puțin frecvente în Statele Unite, dar în întreaga lume, expunerea la aflatoxine-toxine eliberate de ciuperci care cresc pe boabe și nuci depozitate în mod necorespunzător - este o cauză importantă a cancerului hepatic.
Diagnostic
Cei care au simptome de cancer de ficat sau factori de risc pentru dezvoltarea bolii trebuie să-și vadă medicul. Un medic poate lua o istorie atentă și poate efectua un examen fizic. Pentru unii, pot fi luate în considerare testele de screening. În funcție de evaluare, se poate face o combinație de teste de sânge și studii de imagistică.
- Laboratoare și teste: Lucrul în sânge (cum ar fi testele funcției hepatice ), un panou de hepatită și markerii tumorali sunt adesea primii pași în diagnosticarea cancerului hepatic. Un test specific, testul markerului tumoral alfa-fetoproteinei (AFP), poate fi comandat pentru a examina bolile hepatice.
- Imagistica: primul test de imagistică care se face de obicei este un ultrasunete. Alte teste care pot fi utile în diagnosticare includ scanarea MRI și CT. De asemenea, poate fi recomandată o angiogramă a ficatului.
- Biopsia: Spre deosebire de multe tipuri de cancer, diagnosticul de cancer la ficat este adesea făcut pe baza rezultatelor imagistice, și nu prin biopsie. O biopsie poate să nu fie necesară decât în cazul în care este important să se înțeleagă caracteristicile moleculare ale tumorii, cum ar fi într-un studiu clinic.
Tratament
Opțiunile de tratament disponibile pentru cancerul de ficat depind de stadiul bolii, de sănătatea dvs. generală și multe altele. Opțiunile de tratament se împart în două tabere:
Tratamente sistemice
Acestea tratează celulele canceroase oriunde s-ar întâmpla și sunt principala opțiune pentru cancerele hepatice avansate.
Opțiunile includ:
- Chimioterapia: Există diferite combinații de medicamente chimioterapice care pot fi administrate pentru cancer la ficat. Chimioterapia actioneaza prin atacarea rapida a celulelor in organism. Din păcate, există celule normale în organism care se divizează rapid, de asemenea, ceea ce dă naștere la bine-cunoscutele efecte secundare ale chimioterapiei, cum ar fi căderea părului și creșterea riscului de infecție. Chemoembolizarea este o procedură în care chimioterapia este administrată direct într-o arteră mare (transarterială) care intră în ficat. Chemoembolizarea poate fi utilizată ca tratament principal, dar este de asemenea folosită pentru a încetini creșterea unei tumori în timp ce o persoană așteaptă un transplant de ficat.
- Terapie terapeutică specifică : Medicamentele orientate spre terapie diferă de chimioterapie prin aceea că "țintesc" o cale particulară în creșterea unei celule canceroase. Nexavar (sorafenib), Lenvima (lenvatinib) și Sivorga (regorafenib) îmbunătățesc cu toate acestea supraviețuirea și sunt în prezent tratamente standard pentru persoanele cu cancer hepatic avansat.
Terapii locale
Acestea tratează cancerul de unde provine. Opțiunile care pot fi luate în considerare includ:
- Hepatectomia parțială: Aceasta este îndepărtarea chirurgicală a cancerului și a unor țesuturi normale din jur. Aceasta poate fi o opțiune pentru tumorile hepatice mai mici (mai puțin de 5 cm în diametru), în funcție de locația lor.
- Transplant hepatic: ficatul bolnav este îndepărtat și este înlocuit cu o parte sau cu un întreg ficat sănătoasă. Aceasta poate fi o opțiune bună pentru cei cu boală extensivă sau care au decompensat insuficiență hepatică, dar care sunt în mod normal sănătoși.
- Terapia radiologică: aceasta poate implica terapia cu radiații externe (tratând o arie mare a tumorii, de obicei pentru a reduce simptomele sau pentru a prelungi viața, nu pentru a vindeca o tumoare); radioterapia corpului stereotactic sau SBRT (folosind o doză mare de radiații pentru o mică suprafață de țesut pentru eradicarea unei tumori); sau brahiterapie (plasarea bilelor radioactive în ficat).
- Ablația radiofrecvenței (RFA): Aceasta este utilizarea unei sonde care are electrozi mici care distrug celulele canceroase.
- Crioterapia: implică înghețarea țesutului canceros.
- Injectarea etanolului percutanat: Aceasta implică o injecție de alcool în ficat și este o procedură relativ sigură pentru tumorile mici, dar a fost în mare măsură înlocuită de ablația radiofrecventa în ultimii ani.
Indiferent de tipul de plan de tratament pe care tu și medicul dumneavoastră îl alegeți, ar trebui să știți toate opțiunile disponibile. Institutul Național al Cancerului recomandă, de asemenea, luarea în considerare a opțiunii studiilor clinice . Multe sunt în curs de desfășurare și se uită la combinațiile de terapii de mai sus, precum și tratamente mai noi, cum ar fi inhibitori de angiogeneză , abordări imunoterapie și multe altele.
Îngrijire paliativă
Îngrijirea paliativă implică tratarea simptomelor cancerului și a tratamentelor pentru cancer, mai degrabă decât cancerul în sine. Spre deosebire de ingrijirea hospice, ingrijirile paliative pot fi folosite chiar si pentru persoanele cu cancer de mare randament. In plus fata de imbunatatirea calitatii vietii, un studiu din 2018 sugereaza ca acest tip de ingrijire poate imbunatati rezultatele pentru persoanele cu cancer la ficat, de asemenea.
profilaxie
Când vine vorba de prevenirea cancerului hepatic , o uncie de prevenție este în valoare de un kilogram de vindecare și prevenirea hepatitei B și C este deosebit de importantă. Dacă puteți să evitați să dezvoltați aceste boli sau să primiți tratament dacă le aveți, puteți reduce riscul de cancer la ficat cu până la 90%. Chiar și pentru cei care poartă aceste infecții, există tratamente care pot reduce riscul de a dezvolta ciroză asociată și, probabil, cancer la ficat.
Limitați consumul de alcool și, dacă fumați, renunțați. Acordați-i timp să aflați despre antecedentele familiei despre orice afecțiuni medicale, în special cele care au ca rezultat probleme hepatice. Și faceți precauție cu toate substanțele chimice la care sunteți expus la locul de muncă, deoarece unele dintre acestea sunt cunoscute ca provoacă cancer la ficat.
Copiind
Dacă dumneavoastră sau un iubit ați fost diagnosticați cu cancer la ficat, s-ar putea să simțiți că lumea ta a fost întoarsă cu susul în jos. Cu toate acestea, există lucruri pe care le puteți face, care vă pot ajuta să simțiți că sunteți cel puțin în măsură să respirați. Aflați cât de mult puteți despre cancer, dar aveți grijă să consultați cele mai recente informații actualizate. Tratamentele și ratele de supraviețuire se îmbunătățesc, iar informațiile care sunt chiar de câțiva ani pot să nu reflecte aceste schimbări. Același lucru este valabil pentru statisticile de supraviețuire.
Conectarea cu comunitatea de cancer la ficat poate fi utilă atât din punctul de vedere al suportului emoțional, cât și ca modalitate de a învăța despre cele mai recente cercetări privind cancerul hepatic. Persoanele care trăiesc cu boala sunt motivați și de multe ori știu mai multe decât chiar și pe unii medicii oncologi despre ultimele tratamente. Puteți căuta un grup de sprijin în comunitatea dvs. sau puteți găsi comunitatea de cancer la ficat online. Pentru a găsi persoanele potrivite, încercați să utilizați hashtags #livercancer și #livertumor.
Ajungeți la familie și prieteni și salutați sprijinul pe care îl pot oferi. Copierea cu cancerul de ficat are nevoie de un sat.
caregiving
Puțini oameni suferă de cancer în izolare, iar copingul cu cancerul la ficat poate fi la fel de provocator pentru îngrijitorii de familie, ca și pentru cei care trăiesc cu boala. Una dintre părțile cele mai dificile ale îngrijirii este simțul neajutorării pe care îl simțiți, totuși există modalități prin care să puteți ajuta atât pe cel iubit cât și pe cel al acestui sentiment. Aflați mai multe despre cancerul hepatic este un loc minunat pentru a începe.
Conflictul este obișnuit atunci când oamenii cu cancer și cei dragi diferă în privința modului în care se apropie de tratament. Oferiți-vă gândurile, dar rețineți că aceasta este călătoria voastră iubită pe care are nevoie să o călătorească în felul ei.
În cele din urmă, este mai important ca niciodată să ai grijă de tine ca și îngrijitor. Acest lucru poate părea imposibil uneori, dar luând timp pentru a vă asigura că propriile dvs. nevoi sunt îndeplinite vă va ajuta, de asemenea, să rămâneți cât mai sănătoși posibil în timp ce vă pasă de iubitul vostru.
Un cuvânt din
Dacă vă îngrijorați că aveți cancer la ficat, discutați cu medicul dumneavoastră. Tratamentele sunt cele mai eficiente în stadiile incipiente ale bolii, iar prinderea acestor cancere devreme oferă o șansă pentru o vindecare.
Pentru cei care au fost diagnosticați cu cancer la ficat, există încă speranță. Tratamentele se îmbunătățesc, iar tratamentele mai noi sunt disponibile în studiile clinice. Asigurați-vă că sunteți o parte activă a îngrijirii cancerului. Aflați cum să fii propriul dvs. avocat sau să găsiți un prieten sau un iubit care poate fi un avocat pentru tine. Susținerea de sine, atunci când aveți cancer, nu numai că sa descoperit că reduce anxietatea, dar uneori chiar poate îmbunătăți rezultatele.
> Surse:
> Forner, A., Reig, M. și J. Bruix. Carcinom hepatocelular. Lancet . 2018 Jan 4 (Epub înainte de imprimare).
> Institutul Național de Cancer. Tratamentul primar al cancerului la ficat (PDQ) - versiunea profesională pentru sănătate. Actualizat în -2.06.18. https://www.cancer.gov/types/liver/hp/adult-liver-treatment-pdq
> Woodrell, C., Hansen, L., Schiano, T. și N. Goldstein. Îngrijiri paliative pentru persoanele cu carcinom hepatocelular și beneficii specifice pentru adulții în vârstă. Clinical Therapeutics . 2018 Mar 20. (Epub înainte de imprimare).