Cauzele și diagnosticul durerii scapulare
Durerea lamelor poate fi confuză, deoarece cauzele nu sunt întotdeauna evidente. Acest simptom poate fi un semn de ceva grav, cum ar fi un atac de cord sau cancer pulmonar, sau ceva la fel de simplu ca dormi greșit. Ce ar trebui să știți dacă vă confruntați cu dureri în regiunea lamelor umerilor (scapulele)?
Prezentare generală
Înainte de a vorbi despre simptome, ajută la descrierea exactă a locului în care vorbim atunci când descriem lamele umărului.
Lamele umărului - cunoscute din punct de vedere medical ca scapulele - sunt oasele în formă de triunghi ale spatelui superior care se extind și devin mai vizibile atunci când vă extindeți coatele spre spate. Lamele umărului au multe funcții, dintre care una este susținerea mișcărilor pivot ale umărului.
Durerea din regiunea lamei umărului poate fi cauzată de mai multe cauze. Poate că se datorează inflamației în scapula însăși sau durerii la care se face referire din alte zone ale corpului. Care lamă de umăr este afectată este o problemă importantă, deoarece unele condiții sunt mai susceptibile de a afecta lama umerilor stângi, iar altele sunt mai susceptibile de a afecta dreptul.
Acest articol vorbește despre ce se întâmplă în lamele umărului , mai degrabă decât pe umăr. Dacă vă confruntați cu durere în umăr, luați în considerare citirea mai mult pe simptome dureri de umăr și cauze durere la umăr .
Cauze posibile
Durerea din lamelele umărului poate fi legată de inflamație sau de traumatisme ale zonei umărului în sine sau, în schimb, poate fi cauzată de durerea menționată din alte regiuni ale pieptului și abdomenului.
Din această cauză, durerea trăită în această zonă poate fi la fel de simplă ca o tulpină musculară ușoară sau la fel de gravă ca o afecțiune a inimii sau a plămânilor sau cancer.
Unele condiții au o probabilitate mai mare de a afecta lamelele umărului de o parte. De exemplu, boala vezicii biliare poate provoca dureri de referință în umărul drept, în timp ce condițiile cardiace sunt mult mai susceptibile de a provoca dureri de referință la lama umărului stâng.
Să aruncăm o privire asupra posibilelor cauze ale durerii lamelor umărului, care se împart în diferite sisteme de organe și regiuni ale corpului.
Cauzele musculo-scheletice
Cea mai obișnuită cauză a durerii lamelor umerilor este tulpina musculară. Suprasolicitarea pe termen scurt a brațelor și a trunchiului superior poate fi experimentată în scapula dumneavoastră. Această durere poate fi însoțită de durere în alte grupuri musculare, cum ar fi umărul sau spatele, dar poate fi simțită și numai în lama dvs. de umăr. Chiar și un lucru la fel de simplu ca dormitul într-o poziție greșită (în special somnul prelungit pe o parte) ar putea fi o cauză a acestei dureri.
În general, tulpinile musculare se simt adesea "ca un mușchi tras" și sunt mult mai probabil să fie cazul dacă ați început un nou program de exerciții, o ridicare făcută cu care nu sunteți obișnuiți sau ați dormit într-un pat nou sau diferit.
Alte afecțiuni musculare care pot provoca dureri ale lamelor umerilor includ rupturi ale manșilor rotatori și o stare cunoscută sub numele de sindrom de scapula de ruptură. Snapping sindrom scapula este notabil pentru simptome de crapare și popping (crepitus) de-a lungul partea interioară a lamei umărului. Multe persoane cu acest sindrom au, de asemenea, instabilitate a umărului lor, însoțite de dureri de umăr.
Cauze conexe osoase și comune
Problemele osoase, cum ar fi fracturile, sunt mai puțin frecvente în lama umerilor, deoarece scapulele sunt considerate câteva dintre cele mai dificile oase din corp pentru rupere. Este puțin probabil să aveți o fractură scapulară fără să vă amintiți cauza. Cauzele includ, de obicei, căderi sau accidente de autovehicule de mare viteză.
Porțiunea osoasă a scapulei dvs. poate fi afectată fără antecedente de traume dacă aveți antecedente de cancer. Metastazele osoase la lamele umărului pot să apară la cancere cum ar fi cancerul de sân , cancerul pulmonar , cancerul esofagian și cancerul de colon .
Osteoporoza poate afecta lamele umărului, umerii sau gâtul, ducând la durere la nivelul umerilor.
Artrita poate duce la durere în lamele umărului în mai multe feluri. Scapula poate fi implicată direct, sau este posibil să vă confruntați cu dureri asociate cu artrită din alte regiuni ale pieptului, inclusiv coloana vertebrală, umăr sau coaste.
În cele din urmă, comprimarea nervilor în gât de către discurile colapsate sau deplasate poate duce la durerea la care se referă la lamele umărului. Cu boala de disc, puteți avea dureri în gât sau amorțeală și furnicăm brațul în mâinile tale. Localizarea durerii în lamele umerilor legate de boala discului cervical este de fapt evaluată pentru capacitatea sa de a ajuta medicii să identifice locația compresiei nervoase care necesită intervenție chirurgicală.
Cauze legate de inima (cardiace)
În timp ce durerea în lamele de umăr apare mai puțin frecvent decât durerea din piept, durerea care apare numai în lamele umărului a fost bine documentată la persoanele care au avut atacuri de inimă. Inima atacuri, în special la femei , trebuie să fie luate în considerare cu orice formă de durere în trunchi. Condiții cum ar fi pericardita (inflamația mucoasei inimii) sau disecția aortică pot fi trăite ca dureri numai în lama umărului stâng.
Dacă sunteți nesigur în legătură cu cauza durerii dumneavoastră și aveți factori de risc pentru bolile de inimă, solicitați asistență medicală imediată.
Cauze legate de plămân (pulmonar)
Un procent destul de mare de persoane cu cancer pulmonar suferă de durere în umerii lor sau în lamele umărului. Pancoast tumorile sunt o formă de cancer pulmonar care crește pe vârfurile plămânilor și, în mod obișnuit, cauzează durere în umeri, lame de umăr și brațe, mai degrabă decât simptomele mai tipice ale cancerului pulmonar.
Sunt, de asemenea, cauze posibile afecțiuni pulmonare, cum ar fi embolii pulmonare (cheaguri de sânge în picioare care se întrerup și care se deplasează în plămâni) sau un pneumotorax (un plămân plin).
Pieptul peretelui (piele și țesut moale) Cauze conexe
Herpesul zoster , o infecție provocată de același virus care provoacă varicela, poate provoca durere la nivelul umerilor. Durerea este de obicei o durere de arsură sau furnicături. În timp ce zona zosteră implică, de obicei, o erupție care apare în regiunea nervului afectat, durerea precede adesea erupția cutanată cu câteva zile, ceea ce face diagnosticul dificil la început.
Cauzele abdominale și pelvine
S-ar putea să fiți surprins să auziți că problemele abdominale sau chiar pelvine pot provoca dureri la nivelul umerilor, dar acest lucru este destul de comun. Iritarea nervilor care trece de-a lungul bazei diafragmei (mușchii care separă cavitatea toracică de cavitatea abdominală) pot provoca durere care se pare că a apărut în umărul sau în lama umărului. Este posibil să fi auzit oamenii să vorbească despre dureri la nivelul umărului sau ale lamei după operație.
Unele afecțiuni care pot provoca durerea lamelor umerilor includ: calculi biliari , boli ulceroase peptice și boli hepatice. În aceste condiții, durerea menționată este adesea la lama dreaptă a umărului. Pancreasul face parte din sistemul digestiv, dar pancreatita este mai probabil să provoace durere în lama umerilor stângi.
Diagnostic
Medicul dumneavoastră va începe prin a lua un istoric atent și de a face un examen fizic. Multe cauze ale durerii lamei umărului pot fi diagnosticate pe baza istoricului. El sau ea va efectua un examen fizic atent, totuși studiile sugerează că este adesea dificil să se diagnosticheze cauza durerii lamelor umerilor doar pe baza examenului fizic. Alte teste și studii pot include:
- Studii radiologice . Studiile radiologice pot include o radiografie toracică, o scanare CT a pieptului sau alte regiuni ale corpului, un RMN al pieptului sau alte regiuni și / sau o scanare PET dacă aveți antecedente de cancer.
- Încercări de inimă . Dacă medicul dumneavoastră este deloc îngrijorat de faptul că durerea dvs. poate fi provocată de inima dumneavoastră, pot fi recomandate teste cum ar fi EKG sau testul de stres . Merită repetat faptul că durerea inimii, în special la femei, poate fi observată doar în lamele umerilor.
- Examenuri abdominale . Teste precum o endoscopie superioară pot fi efectuate pentru a vă evalua stomacul și intestinul subțire. Într-o endoscopie, vi se administrează un medicament pentru a vă face obosiți și un tub este filetat prin gură și în esofag și stomac, permițând unui medic să vizualizeze cu atenție aceste zone.
- Sânge . Testele de sânge pot fi, de asemenea, efectuate. Testele funcției hepatice pot fi efectuate pentru a verifica inflamația ficatului (care poate fi adesea referit la umărul stâng sau la lama umărului.) Testele pot fi, de asemenea, efectuate pentru a căuta forme inflamatorii de artrită și alte boli ale țesutului conjunctiv.
Întrebări pe care medicul dvs. le poate cere
În timp ce unele întrebări pot fi unice pentru istoricul și situația dumneavoastră în domeniul sănătății, în majoritatea cazurilor să fii pregătit să răspunzi:
- Care lamă de umăr este dureroasă? Lama dreaptă a umărului, lama din stânga a umărului sau ambele?
- De cât timp ai avut durerea?
- Durerea a apărut treptat sau brusc?
- V-ați schimbat rutina de antrenament în ultima vreme?
- Participați la activități care adesea cauzează durere în umăr sau lamă? De exemplu, tenis, golf, înot, baschet, badminton, racquetball?
- Este durerea din aceeași parte a corpului pe care dormiți?
- Cum ți-ai descrie durerea? De exemplu, este ascuțit sau plictisitor, superficial (la suprafață) sau adânc, ars sau amețit, înjunghiat sau constant?
- Ce face durerea mai rău? De exemplu, anumite mișcări, o respirație adâncă sau o mâncare fac durerea mai rău?
- Ce face mai bine durerea?
- Ce alte simptome ați avut? De exemplu, dificultăți de respirație , dureri în alte regiuni ale corpului, tuse , dureri toracice sau dureri abdominale .
- Esti sau ai fumat vreodata?
Tratament
Tratamentul durerii lamei la umăr va depinde de cauza care stă la baza durerii. Dacă este legată de o utilizare excesivă, tratamentul poate fi la fel de simplu ca odihna. Pentru durerea legată de răspândirea cancerului, opțiunile includ radiații, chimioterapie și, uneori, proceduri chirurgicale pentru ameliorarea durerii.
Când să vă sunați pe doctorul dvs.
Dacă aveți dureri la nivelul umerilor care persistă după câteva zile, este important să vă faceți o vizită la medic - chiar dacă ați participat la activități pe care bănuiți că le-a cauzat durerea. Dacă durerea dumneavoastră este severă sau este însoțită de simptome de durere în piept sau de dificultăți de respirație, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră.
> Surse:
> Choi, H., Lee, P. și K. Kim. Scapuloplastia ușurează durerea scapulară care rezultă din metastazarea cancerului pulmonar. Medic de durere . 2010. 13 (5): 485-91.
> Kibler, W., Sciascia, A. și T. Wilkes. Dischinezia scapulară și relația acesteia cu leziunile la umăr. Jurnalul Academiei Americane de Chirurgie Ortopedică . 2012. 20 (6): 364-72.
> Suh, B., Tu, K. și M. Park. Durerea axială poate fi utilă pentru a determina nivelul chirurgical în radiculopatia cervicală la nivel înalt. Jurnalul de Chirurgie Ortopedică . 2017. 25 (1): 2309499016684091.
> Warth, R., Spiegl, U. și P. Millett. Bursita scapulotoracică și sindromul scapulei de ruptură: o analiză critică a dovezilor actuale. Jurnalul American de Medicină Sportivă . 2015, 43 (1): 236-45.
> Wright, A. și colab. Precizia diagnosticului testelor de examinare fizică scapulară pentru tulburări ale umărului: o revizuire sistemică. Revista britanică de Medicină Sportivă . 2012 18 octombrie. (Epub înainte de imprimare)