Avantajele și dezavantajele celor două tratamente utilizate în mod obișnuit
Chimioterapia poate determina scăderea numărului de celule albe din sânge, ceea ce vă pune în pericol infecția. Neutropenia (un nivel scăzut al unuia dintre tipurile de celule albe din sânge) este tratată cu Neulasta sau Neupogen, dar care este diferența și cum alege medicul dumneavoastră între ei?
Diferențele dintre Neulasta și Neupogen
Neulasta și Neupogen sunt ambele făcute dintr-o proteină naturală cunoscută sub numele de factor de stimulare a coloanei granulocitare (sau "G-CSF").
Pegfilgrastim (Neulasta) are un polietilenglicol, unitate "PEG", adăugată la acesta, ceea ce face ca molecula să fie mai mare, astfel încât să rămână în sistemul dumneavoastră mai mult decât filgrastimul (Neupogen).
Cât de multe injecții pe ciclu chemo am nevoie?
Neulasta se administrează o dată pentru fiecare ciclu de chimioterapie cu doze mari, cel puțin 24 de ore după o perfuzie cu chimioterapie și nu mai devreme de 14 zile înainte de următoarea perfuzie. Neupogen se administrează zilnic în mai multe injecții, până când numărul de neutrofile revine la valorile normale. S-ar putea să aveți nevoie de doar trei sau patru fotografii de Neupogen sau până la 10, în funcție de cât de bine sistemul dumneavoastră răspunde la medicament.
Eficacitate și efecte secundare
În studiile clinice, ambele medicamente au fost comparate favorabil în ceea ce privește:
- Eficacitate în creșterea producției de neutrofile
- Tolerabilitatea pacienților
- Siguranța utilizării
In timp ce ambele medicamente sunt foarte eficiente, un studiu din 2015 a constatat ca neutropenia severa (un numar extrem de scazut de neutrofile) a fost semnificativ mai mica la persoanele care au fost tratati cu Neulasta in timpul chimioterapiei de cancer mamar.
Cei care primesc Neulasta au fost, de asemenea, mai puțin probabil să necesite o reducere a dozei de chimioterapie sau o întârziere între perfuzii.
Efectele secundare sunt aproape la fel. Durerea osoasa este cel mai frecvent efect secundar al ambelor medicamente, experimentat de 31 la suta la 26 la suta de oameni pe Neulasta si 24 la suta de oameni pe Neupogen.
Cei care sunt foarte deranjați de durerea osoasă pot alege uneori Neupogen pentru Neulasta din acest motiv (deși este mai inconvenient de utilizat).
Costul pe injecție de Neulasta și Neupogen
Neulasta este mai scump decât Neupogen, dar numărul de doze de Neupogen necesar poate reduce diferențele dintre costurile acestor medicamente. De asemenea, este important să țineți cont de costul spitalizării pentru neutropenia severă (și riscul ulterior de infecții), care este mai frecventă în rândul celor care primesc Neupogen.
- O injecție cu 6 mg de Neulasta va costa între 5.000 și 7.000 de dolari, în funcție de furnizor.
- O injecție de 300 micrograme Neupogen va costa între 300 și 350 de dolari.
- O injecție de 6 mg de Neulasta costă aproximativ aceeași cantitate de 10,4 300 micrograme de injecții cu Neupogen.
- Amgen oferă un program FIRST STEP pentru reducerea costurilor de co-salarizare a acestor medicamente pentru cei cu asigurare comercială privată de sănătate.
Asigurarea va acoperi costul?
Nu toate planurile de asigurări de sănătate care oferă beneficii de medicamente baza de prescripție medicală vor acoperi costul Neulasta. Înainte de a începe chimioterapia, adresați-vă oncologului dacă aveți nevoie de Neupogen sau Neulasta. Vi se poate cere să semnați un formular care vă obligă să acoperiți costul acestor medicamente dacă asigurarea dvs. nu va plăti pentru aceasta.
Dacă nu știți dacă asigurarea acoperă Neupogen sau Neulasta, telefonați compania înainte de a începe chimioterapia pentru a afla politica de acoperire a acestora. Ei pot ajuta cu costul lui Neupogen, dar nu și de Neulasta. Puteți beneficia în continuare de tratament, dar este posibil să fiți nevoit să rămâneți cu Neupogen (mai multe injecții) dacă asigurarea dvs. nu va acoperi Neulasta. Dacă medicul dvs. oncolog consideră că un medicament poate funcționa mai bine decât un alt medicament care nu este acoperit, poate fi dispus să lucreze cu compania dvs. de asigurări pentru a asigura acoperirea. Este important să fii propriul dvs. avocat în îngrijirea cancerului . Puneți întrebări și întrebați din nou dacă este necesar.
Uneori, un avocat pacient vă poate ajuta să rezolvați dificultățile dacă ar trebui să apară.
Cum se face această decizie?
Decizia de a utiliza Neulasta sau Neupogen este determinată de necesitatea medicală. Aceste medicamente nu sunt doar "glazura pe tort" sau ceva mai mult; atunci când aveți neutropenie, trebuie să fiți tratat pentru aceasta. Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru a vă ajuta să pledați în numele dvs. dacă compania dvs. de asigurări nu este de acord să acopere orice medicament de care aveți nevoie.
Chemotherapia săptămânală și Neupogen
Dacă aveți chimioterapie săptămânală, cu doze mici, Neulasta nu este o opțiune. Deoarece Neulasta trebuie administrat la 24 de ore după chemo și cu 14 zile înainte de următorul ciclu, acesta nu va funcționa cu perfuzii săptămânale. Neupogen va funcționa bine cu chemo săptămânal, deoarece vă curăță sistemul destul de repede și poate fi administrat cât mai des de câte ori aveți nevoie între chemo-cicluri.
Salvați cheltuielile administrative, Copayments și Transport
Dacă aveți chemo săptămânal și aveți nevoie de fotografii frecvente de Neupogen, puteți salva în mai multe moduri. Adresați-vă asistentei medicale dacă puteți să luați fotografii de Neupogen la domiciliu și, dacă da, să vă antreneze pe ele sau pe un membru al familiei pe calea potrivită de a da injecția.
Asigurați-vă că respectați cu atenție instrucțiunile pentru depozitare, pregătire și injecție. Acest lucru vă va economisi costurile administrative, precum și cotizațiile pentru fiecare vizită de birou și costurile de transport aferente fiecărei fotografii. Totuși, va trebui să vizitați clinica pentru o CBC obișnuită, pentru a vă verifica numărul de sânge , acordând o atenție deosebită nivelurilor de neutrofile .
Prevenirea infecțiilor
Este important să rețineți că, chiar dacă vi se administrează Neulasta sau Neuopogen, este posibil să aveți un risc crescut de infecție. Chimioterapia poate reduce drastic numărul de celule albe din sânge (scopul utilizării acestor medicamente), dar celulele albe care sunt prezente pot să nu funcționeze la fel ca și celulele albe din sânge normale. Învățați cum să reduceți riscul de infecție în timpul chimioterapiei este important deoarece mulți oameni nu cunosc unele dintre lucrurile simple pe care le pot face pentru a-și reduce riscul.
Linia de fund pe Neulasta sau Neupogen
atât Neulasta cât și Neupogen pot reduce semnificativ riscul de infecție în timpul chimioterapiei și aceste medicamente permit acum oamenilor să primească o doză mai mare (și mai eficientă) de aceste medicamente decât a fost posibil anterior. Există câteva diferențe, inclusiv o rată mai mare a neutropeniei severe cu Neupogen (cel puțin pentru persoanele cu cancer mamar) și o incidență mai mare a durerii osoase la Neulasta.
> Surse:
> Brett Hauber, A., Mange, B., Price, M. și colab. Opțiunile de administrare pentru profilaxia pegfilgrastimului: preferințele pacientului și ale medicului dintr-o anchetă transversală. Suportul de îngrijire în caz de cancer . 2018, 26 (1): 251-260.
> Kourlaba, G., Dimopoulos, M., Pectasides, D. și colab. Comparația dintre Filgrastim și Pegfilgrastim pentru prevenirea neutropeniei și menținerea intensității dozei de chimioterapie adjuvantă la pacienții cu cancer mamar. Suportul de îngrijire în caz de cancer . 2015. 23 (7): 2045-51.