Neulasta (pegfilgrastim) este un medicament folosit uneori în timpul chimioterapiei de cancer la sân pentru a crește numărul de celule albe din sânge pentru a reduce riscul de infecții. Ce trebuie să știți despre acest medicament, inclusiv despre posibilele efecte secundare?
Neulasta (Pegfilgrastim) Prezentare generală
Neulasta (pegfilgrastim) este un medicament administrat persoanelor care au sau se așteaptă să dezvolte neutropenie indusă de chimioterapie ( număr scăzut de neutrofile , un tip de celule albe din sânge) în timpul chimioterapiei de cancer mamar.
Neulasta este o versiune sintetică a unui factor de stimulare a coloniilor de granulocite (G-CSF), un compus care stimulează producerea de celule albe din sângele măduvei osoase. Este un lichid limpede, care este de obicei dat ca o lovitură în care acul este introdus chiar sub piele.
Neulasta este un medicament cu acțiune îndelungată, care este de obicei necesar doar o dată după o perfuzie cu chimioterapie, spre deosebire de Neupogen (filgrastim), care se administrează zilnic timp de câteva zile prin injectare.
Utilizați pentru cancer de sân
Chimioterapia pentru cancerul de sân afectează toate celulele care se divizează rapid în organism, inclusiv celulele măduvei osoase, care produc celule albe din sânge, celule roșii și trombocite. Această supresie a măduvei osoase în timpul chimioterapiei poate duce la anemie (un număr redus de celule roșii din sânge), neutropenie (un număr scăzut de neutrofile) și trombocitopenie (un număr scăzut de trombocite).
Un număr scăzut de neutrofile (numit uneori numit scăzut număr de celule albe din sânge) poate fi grav în măsura în care poate predispune persoanele care primesc chimioterapie la infecții.
Scopul utilizării Neulasta este de a preveni aceste infecții.
Cum funcționează Neulasta
De obicei, organismul produce o proteină care stimulează producția de neutrofile. În timpul chimioterapiei, producția de neutrofile a corpului dumneavoastră este întreruptă, Neulasta funcționează pentru stimularea producției de neutrofile și pentru maturarea și activarea neutrofilelor deja prezente.
Cum este dat Neulasta
Veți primi o injecție de Neulasta aproximativ 24 de ore după perfuzia cu chimioterapie. Nu poate fi dat mai devreme, deoarece poate fi mai puțin eficientă. Spre deosebire de Neupogen, care trebuie administrat în mod repetat până la creșterea numărului de neutrofile, Neulasta se administrează doar o dată pe un ciclu de chimioterapie de 2 sau 3 săptămâni. Puteți avea această injecție în brațul dvs. superior, abdomen, coapse sau fese.
Unii oncologi au pacienți să-și dea injecția proprie în ziua următoare chimioterapiei și este disponibilă și o injecție automată "pe corp". Alți oncologi vă recomandă să aveți injecția la clinica dvs. sau la medicul de îngrijire medicală primară în cazul reacțiilor alergice la medicament.
Alternative la Neulasta
După cum sa menționat anterior, o alternativă la Neulasta (pegfilgristim) este Neuopogen (filgristim). Uneori un oncolog va întreba ce medicamente preferați. Deși medicamentele funcționează în același mod, există și unele diferențe între Neulasta și Neupogen , inclusiv frecvența injecțiilor, tolerabilitatea și costul.
Unele reacții adverse frecvente
Una dintre cele mai grave efecte secundare din partea Neulasta este o reacție alergică și, din nou, acesta este motivul pentru care unii medicii oncologi preferă să fiți împușcați într-o clinică.
Dacă vă dați fotografiile acasă, trebuie să fiți familiarizați cu simptomele unei posibile reacții alergice sau a anafilaxiei.
Este posibil să apară o febră și este important ca medicul dumneavoastră să stabilească dacă febra dumneavoastră se datorează injecției dumneavoastră sau mai degrabă o infecție legată de scăderea numărului de globule albe din sânge.
Aproape o treime din persoanele cărora li se administrează injecții cu Neulasta menționează un tip de durere osoasă. Studiile anterioare au descoperit că Naprosyn / Aleve (naproxen) a redus atât durerea osoasă, cât și tulburările de somn (probabil din cauza durerii osoase). Recent, sa constatat că antihistaminic Claritin (loratidina) a scăzut riscul de efecte adverse și a determinat mai puțini oameni să oprească medicamentul decât cei tratați cu Aleve / Naprosyn (naproxen).
Dacă observați dureri osoase, discutați cu medicul despre ce medicamente vă recomandă să utilizați. Înmuierea într-o baie caldă poate ajuta, de asemenea, cu dureri osoase de la Neulasta.
Sunați-l pe medicul dumneavoastră dacă aveți aceste simptome
Este posibil să apară reacții adverse mai puțin frecvente și reacții adverse și este important să-i sunați pe medicul oncologic dacă aveți simptome care vă privesc. Acest lucru este important mai ales dacă observați:
- Oboseală neobișnuită și letargie
- Dureri în piept
- Heart palpitații
Simptomele urgente includ
Trebuie să vă adresați imediat medicului, însă adresați-vă medicului imediat (apelați 911) dacă observați orice simptome sugestive pentru o reacție anafilactică (reacție alergică severă) cum ar fi:
- Urticarie
- Respiratie dificila
- Umflarea feței, a buzelor, a limbii sau a gâtului
- O erupție care se răspândește peste corp
- Dureri abdominale, în special dureri în abdomenul stâng sus
- Dureri puternice la umăr
Posibile riscuri de utilizare a Neulasta
Neulasta este un medicament relativ sigur utilizat pentru multe tipuri de neutropenie și, în majoritatea cazurilor, efectele secundare sau riscul medicamentului depășesc riscul unui număr scăzut de neutrofile. Reacțiile adverse care sunt mai puțin frecvente (dar uneori apar) includ:
- Reacții alergice grave.
- Adult sindrom de detresă respiratorie (ARDS) .
- Criza celulelor septice la persoanele cu anemie de celule secera.
- Ruptura splenică .
- Potențial de stimulare a creșterii tumorale (aceasta este o posibilitate teoretică și nu a fost demonstrată, deoarece Neulasta este un factor de creștere)
Cine ar trebui să evite acest medicament
Nu luați acest medicament dacă:
- Sunteți însărcinată sau alăptați
- Sunteți alergic la Neulasta
- Sunteți alergic la produsele fabricate folosind bacteriile E. coli
Recomandări în timpul tratamentului
Înainte de prima injecție cu Neulasta, medicul dumneavoastră vă va recomanda ccb-uri regulate (număr total de sânge) pentru a vedea nivelul trombocitelor și al globulelor roșii și albe din sânge, acordând o atenție deosebită numărului absolut de neutrofile din sânge. Pe măsură ce progresează tratamentul, veți avea mai multe teste de sânge pentru a verifica eficacitatea Neulasta.
Dacă alăptați sau sunteți însărcinată, discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră înainte de a lua Neulasta. Nu s-au făcut suficiente studii pentru a determina efectul acestui medicament asupra laptelui matern sau a fătului uman.
Reducerea riscului de infecții în timpul chimioterapiei
Chiar dacă vi se administrează injecții cu Neulasta pentru a crește numărul de celule albe din sânge, este posibil să riscați să dezvoltați o infecție în timpul chimioterapiei. Uneori, globulele albe, chiar dacă sunt suficiente, nu funcționează la fel de bine. Și chiar dacă utilizați Neulasta, puteți avea timp după perfuzie, când numărul de celule albe din sânge scade sub nivelurile la care este mai probabil să apară infecții. Luați un moment pentru a afla ce puteți face pentru a vă reduce riscul unei infecții în timpul chimioterapiei . Sugestie: unele dintre aceste măsuri nu sunt bine cunoscute și vă pot surprinde.
> Surse:
> Aapro, M., Boccia, R., Leonard, R. și colab. Rafinarea rolului Pegfilgrasti (un G-CSF cu acțiune îndelungată) pentru prevenirea neutropeniei febrilă indusă de chimioterapie: Recomandări de orientare a consensului. Suportul de îngrijire în caz de cancer . 2017, 25 (11): 3295-3304.
> Botteri, E., Krendyukov, A. și G. Curigliano. Compararea factorului de stimulare a coloniilor de granulocite Filgrastim și Pegfilgrastim la biosimilari în termeni de eficacitate și siguranță: o meta-analiză a studiilor clinice randomizate la pacienții cu cancer de sân. European Journal of Cancer . 2018. 89: 49-55.
> Kirshner, J., McDonald, M., Kruter, F. și colab. NOLAN: Un studiu randomizat, de fază 2 pentru a evalua efectul profilactic Naproxen sau Loratidine vs nici un tratament profilactic pe dureri osoase la pacienții cu cancer de san timpurie care primesc chimioterapie și Pegfilgrastim. Suportul de îngrijire în caz de cancer . 2018, 26 (4): 1323-1334.