Presiunea continuă a căilor aeriene pozitive (CPAP) este frecvent prescrisă pentru tratarea apneei de somn . Scopul este îmbunătățirea respirației pe timp de noapte, dar cum știți dacă CPAP funcționează suficient de bine? Indicele apnee-hipopnee (AHI) poate fi o măsură utilă pentru a urmări eficiența tratamentului dumneavoastră.
Ce înseamnă citirea AHI pe un studiu de somn sau o mașină CPAP?
Ce este considerat un eveniment? Dacă numărul AHI este ridicat, puteți întreba: "Cum îmi ajustează mașina CPAP?"
Aflați care ar trebui să fie obiectivul dvs. AHI pentru a maximiza beneficiile utilizării CPAP pentru o terapie optimă și cum sunt determinate presiunile și ar trebui să fie ajustate.
Ce este AHI?
În primul rând, este important să înțelegem ce înseamnă citirea AHI, atât cu studii de somn cât și pe o mașină CPAP.
Această măsurătoare este adesea prezentată în contextul unui raport de studiu privind somnul . Este numărul de ori pe oră de somn pe care căile aeriene superioare (limba sau palatul moale la nivelul gâtului) se prăbușesc parțial sau complet, ducând la o scurtă excitare sau trezire din somn sau o scădere a nivelului de oxigen din sânge. Colapsul parțial al căilor respiratorii se numește hipopnee. Lipsa completă a fluxului de aer prin nas și gură, în ciuda efortului de a respira măsurat la piept și abdomen, se numește eveniment de apnee.
AHI este folosit pentru a clasifica gravitatea apneei de somn.
Aceeași clasificare este utilizată pentru a evalua cât de bine lucrează mașina CPAP. Următoarele recomandări sunt utilizate la adulți:
- Normal : Mai puțin de 5 evenimente de respirație pe oră de somn
- Apnea ușoară de somn : 5 până la 15 evenimente de respirație pe oră de somn
- Apnea moderată de somn : 15-30 evenimente de respirație pe oră de somn
- Apnea severă de somn : mai mare de 30 de evenimente de respirație pe oră de somn
Somnul copiilor este analizat cu criterii mai stricte și mai mult de un eveniment pe oră de somn este considerat a fi anormal la testarea somnului.
Care este obiectivul AHI de a optimiza terapia?
Care ar trebui să fie obiectivul dvs. AHI? În primul rând, înțelegeți că poate exista variabilitate de la noapte la noapte în această măsură. Așa cum sa observat, apneea de somn poate fi agravată prin somn mai mult pe spate, având mai mult somn REM sau chiar consumând mai mult alcool aproape de culcare. Prin urmare, nu este util să urmăriți un număr zilnic. Dimpotrivă, aceste variații ar trebui să aibă o medie de peste 30 până la 90 de zile.
În general, AHI trebuie păstrat la mai puțin de 5 evenimente pe oră, care se află în limitele normale. Unii specialiști în somn vor viza un AHI de 1 sau 2 cu gândul că mai puține evenimente vor fi mai puțin perturbatoare la somn. Dacă AHI de bază în studiul somnului este destul de mare, cum ar fi 100 evenimente pe oră, chiar 10 evenimente pe oră pot reprezenta o îmbunătățire semnificativă.
Tipurile de evenimente pot fi obstructive, centrale (reprezentând episoade de respirație) sau necunoscute (legate de scurgere). Aceste tipuri au rezoluții unice. De exemplu, este posibil ca presiunea CPAP să trebuiască să fie rotită în sus sau în jos - sau poate fi necesară înlocuirea măștii.
Scopul optim pentru dvs. poate depinde de severitatea și natura stării inițiale. Poate fi atenuată de conformitatea cu tratamentul, cu presiuni mai mici permise pentru a îmbunătăți confortul. Cea mai bună stabilire a presiunii pentru dvs. este cea mai bine determinată de specialistul în domeniul somnului certificat de bord, cu media AHI utilizată în contextul experienței dumneavoastră în tratamentul dumneavoastră.
Cum funcționează mașinile CPAP pentru tratament?
Mașinile CPAP moderne și bilevel sunt capabile să urmărească numărul rezidual de evenimente de respirație apărute la setarea dvs. actuală de presiune. Fiecare dintre aceste evenimente s-ar putea corela cu o scurtă trezire sau o scădere tranzitorie a nivelului de oxigen din sânge.
S-ar putea să credeți că utilizarea CPAP va împiedica în întregime condiția, dar acest lucru nu este neapărat cazul. Aceasta depinde, în parte, de presiunea stabilită de specialistul în somn.
Imaginați-vă că încercați să umflați un tub lung cu floppy prin suflarea aerului în el. Cu aer prea puțin, tubul nu se va deschide și va rămâne răsturnat. În mod similar, dacă presiunea este prea mică pe mașina dvs. CPAP, căile aeriene superioare se pot prăbuși. Acest lucru poate duce la evenimente hipopnee sau apnee persistente. În plus, simptomele pot persista din cauza tratamentului inadecvat.
De asemenea, este posibil ca alte variabile să afecteze cantitatea de presiune necesară pentru a vă menține căile respiratorii deschise. Acesti factori includ pozitia somnului (mai rau la somn pe spate), stadiul de somn (mai rau in somnul REM), congestia nazala si utilizarea de alcool sau medicamente care actioneaza ca relaxante musculare.
Modul în care o mașină CPAP înregistrează evenimente renale de apnee în somn
Aparatele mai noi pot urmări evenimentele de respirație anormale reziduale și pot genera un AHI. Acest lucru poate fi accesibil pe dispozitiv sau pe site-uri sau aplicații de urmărire asociate. Cum se realizează acest lucru?
Răspunsul scurt este că aceste metode sunt proprietate, confidențiale și nu sunt dezvăluite de companiile care fac aceste dispozitive. Cu toate acestea, în termeni simpli, considerați că mașina generează o presiune constantă. De asemenea, poate genera explozii intermitente de presiune suplimentară. Apoi măsoară rezistența în căile respiratorii la această presiune suplimentară.
Dacă nu există diferențe clare în rezistența dintre presiunile mai mici și cele mai înalte, se înțelege că căile respiratorii sunt deschise. Cu toate acestea, în cazul în care căile respiratorii sunt încă parțial (sau chiar complet) colaps, presiunea suplimentară poate întâmpina rezistență. În mașinile "auto", acest lucru va determina aparatul să facă presiunea în intervalul prescris pentru a susține mai bine căile aeriene.
Amintiți-vă că această măsurătoare nu este la fel de precisă ca cea care apare într-un studiu formal al somnului. Măsurarea poate fi compromisă de o scurgeri de mască ridicată. Dacă rămâne ridicată fără o explicație bună, poate necesita un studiu de somn repetat pentru a evalua starea dumneavoastră.
AHI pe care calculatorul o calculează este apoi înregistrat pe cardul de conformitate. Furnizorul dvs. de echipament sau medicul poate descărca acest lucru și poate genera un raport care să direcționeze tratamentul. De asemenea, acesta poate fi afișat dimineața pe ecranul dispozitivului sau pe interfața utilizatorului. Aceste informații pot fi, de asemenea, distribuite cloud-ului și vă oferă informații despre eficiența terapiei cu programe asociate.
Cum să determinați nevoile de presiune și să ajustați o CPAP
După cum sa menționat mai sus, există o serie de variabile care trebuie luate în considerare la interpretarea citirii AHI. Este posibil să nu fie rezolvată prin simpla rotire a presiunii dispozitivului în sus sau în jos.
Suma necesară pentru schimbare poate fi, de asemenea, complicată. De exemplu, o persoană cu un AHI înalt pe un studiu de somn poate să nu necesite neapărat o presiune CPAP mare pentru a rezolva această afecțiune. Anatomia și alți factori pot avea un rol. Dacă aparatul este răsturnat prea sus, poate provoca apnee în somn central. Dacă setările sunt prea scăzute, este posibil să nu funcționeze suficient pentru a rezolva situația.
Dacă AHI rămâne ridicată, este timpul să vă întoarceți la specialistul în somn certificat de bord pentru o evaluare. Acest furnizor poate interpreta AHI în contextul studiului de bază al somnului, al anatomiei, al medicamentelor, al schimbării stării de sănătate și al altor factori. Această persoană ar trebui să fie cea care să ajusteze setările aparatului CPAP. Deși setările pot fi modificate de oricine, numai furnizorul dvs. poate lua o decizie în cunoștință de cauză.
Un cuvânt din
Dacă aveți întrebări dacă CPAP-ul dvs. funcționează la fel de bine ca și dvs., puteți contacta furnizorul dvs. pentru a discuta despre starea dvs. și despre opțiunile disponibile pentru optimizarea terapiei. Urmărirea regulată în clinică vă va asigura succesul tratamentului.
> Surse:
> "Definiții comune AHI". Întrebări frecvente, Philips Respironics DreamMapper.
> Kryger, MH și colab . "Principiile și practica medicinei somnului". ExpertConsult , ediția a 6-a. 2017.
> "De ce se schimbă indicele apnee-hipopnee (AHI)?" ResMed .