Dacă aveți hepatită virală, este posibil să fiți familiarizați cu faptul că există diferite moduri în care virușii se pot răspândi. Deci, ce înseamnă asta dacă ai un copil? Veți putea să alăptați? Ce măsuri de precauție trebuie luate cu diferitele forme de hepatită?
Alăptarea și hepatitele virale
O preocupare comună în rândul mamei cu hepatită virală este riscul transmiterii la copii, ca rezultat al alăptării.
Deși cea mai mare parte a dovezilor științifice indică faptul că practica este perfect sigură, trebuie luate măsuri de precauție în anumite cazuri.
Printre susținători se numără Academia Americană de Pediatrie (AAP), care susține în mod activ alăptarea pentru mamele cu hepatită și consideră că este cel mai bun mijloc posibil pentru dezvoltarea și sănătatea bună a nou-născuților.
Concluziile se bazează în mare măsură pe cercetarea epidemiologică a ratelor de transmitere a hepatitei A, B, C, D și E de la mamă la copil în SUA și în alte țări dezvoltate.
Hepatita A și hepatita E
Virusul hepatitei A (HAV) se răspândește în principal pe cale fecal-orală, incluzând hrănirea alimentelor sau a apei contaminate, angajarea în sexul orală-anal și alte incidente în care materiile fecale pot fi transmise de la o persoană la alta. Astfel, o bună igienă, inclusiv o spălare manuală aprofundată și consistentă, este considerată esențială pentru a preveni răspândirea HAV.
Contactul cu alte fluide corporale nu este considerat ca fiind posibil cai de transmitere. Nu există nici o dovadă că HAV a fost vreodată izolată în laptele matern uman, ceea ce face ca alăptarea să fie perfect sigură pentru copiii care alăptează.
Dacă mama a fost expusă la HAV, i se poate da imunoglobulină (IG) , un tip de anticorpi purificați care o pot proteja de dezvoltarea bolii.
Pentru mamele deja infectate, unii medici recomandă administrarea imunoglobulinei hepatitei A nou-născutului dacă mama este simptomatică cu două săptămâni înainte de naștere și o săptămână după naștere. Alți medici consideră această practică inutilă deoarece transmiterea de la mamă la copil a HAV este relativ rară.
Virusul hepatitei E (HEV) este similar cu hepatita A în modul în care este răspândit. Deși este extrem de neobișnuit în Statele Unite, este frecvent observată în anumite părți ale Asiei, Africii și Americii Centrale.
Hepatita E poate fi o provocare la o femeie gravidă, deoarece 20% dintre femeile care contractă infecția în timpul sarcinii sunt susceptibile de a dezvolta hepatită fulminantă (insuficiență hepatică acută). Cu toate acestea, ca și în cazul hepatitei A, alăptarea este încă considerată sigură pentru mamele infectate cu HEV.
Hepatita B și hepatita D
Virusul hepatitei B (HBV) este transmis de la o persoană la alta prin sânge infectat, cel mai frecvent prin împărțirea acelor contaminate sau prin a face sex cu o persoană infectată.
Virusul poate fi găsit în multe fluide ale corpului, dar este numai infecțios atunci când este prezent la niveluri ridicate, fie în sânge, spermă, fie în salivă.
Spre deosebire de hepatita A și E, HBV poate fi răspândit de la mamă la copil în timpul nașterii. Această rută de transmitere este mai puțin frecventă în Europa și America de Nord, dar este cunoscută mai frecvent în țările în curs de dezvoltare cu resurse de asistență medicală sărace.
Transmiterea HBV, totuși, nu apare prin laptele matern, făcând-o perfect sigură pentru sugari, cu excepția cazului în care există riscul de contact al sângelui infectat cu VHB. Prin urmare, mamele cu sfârcuri sau sangerări trebuie să aibă în vedere evitarea alăptării și înlocuirea cu o formulă pentru sugari până când vinusurile lor sunt vindecate.
Mamele ar trebui să ia în considerare vaccinarea copiilor lor cu vaccinul împotriva hepatitei B, asigurând în același timp ca nou-născutului să i se administreze IG de hepatită B în termen de 12 ore de la naștere. Vaccinul împotriva hepatitei B necesită trei doze: unul la naștere, al doilea în două luni și al treilea în șase luni.
Virusul hepatitei D (HDV) este transmis numai în prezența HVB și este răspândit prin aceleași căi (sânge, material seminal, saliva).
Transmiterea de la mamă la copil este mai puțin frecventă. Ca și în cazul VHB, mamele cu HDV pot încă să alăpteze nou-născuții. Cu toate acestea, imunizarea cu VHB este recomandată la naștere pentru a reduce riscul infecției cu HDV.
Hepatita C
Virusul hepatitei C (VHC) este predominant răspândit prin contactul cu sânge infectat, la fel ca hepatita B. Cu toate acestea, spre deosebire de VHB, expunerea sexuală la VHC este considerată mai puțin frecventă, cu excepția anumitor grupuri cu risc ridicat .
Calea principală de transmitere a VHC este consumul de droguri injectabile, în special utilizarea acelor de par și / sau a produselor de injectare a medicamentelor.
Aproximativ unul la două procente dintre femeile gravide sunt estimate a avea VHC. Transmiterea apare în special in utero (în timp ce o mamă este însărcinată și înainte de naștere) și poartă riscul de aproximativ cinci procente, în funcție de sarcina virală a mamei și de alți factori de risc.
Cu toate acestea, nu există nici o dovadă că transmisia VHC are loc ca urmare a alăptării, deoarece copiii hrăniți cu sânge și alăptați au același risc de infecție. Din acest motiv, Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, Congresul american de obstetricieni și ginecologi și Academia Americană de Pediatrie susțin toate alăptarea de către mamele infectate cu HCV. Ca și în cazul hepatitei B, trebuie însă luate măsuri de precauție dacă mama a spart sau sângerase sfârcurile, permițându-le să se vindece înainte de a alăpta copilul.
Contraindicația pentru a alăptează este cu mamele infectate concomitent cu HIV și VHC . În prezent, în SUA, alăptarea nu este recomandată mamelor infectate cu HIV, deoarece există un potențial de transmitere, în special la femeile netratate și la femeile cu încărcături virale HIV foarte mari .
Când mamele ar trebui să nu sufere în totalitate?
Pe măsură ce citiți informațiile de mai sus, vă puteți îngrijora de alăptarea și de riscul copilului dumneavoastră. Dacă este așa, ar putea fi util să înțelegeți când nu este recomandată alăptarea conform CDC, deoarece în realitate există foarte puține condiții. Alăptarea nu este recomandată pentru:
- Un copil diagnosticat cu tulburare rară galactosemie ( teste de screening pentru nou-născuți pentru această tulburare)
- Mamele infectate cu virusul HIV, virusul limfotropic T de celule umane de tip I sau de tip II sau care iau medicamente antiretrovirale
- Mamele care au tuberculoză activă netratată
- Mamele care depind de un drog ilicit
- Mamele care iau anumite medicamente pentru chimioterapia cancerului (cum ar fi antimetaboliții) sau radioterapia
Linia de jos privind alăptarea și hepatita virală
În general, consensul mai multor organizații naționale este că avantajele alăptării depășesc riscurile când o mamă are hepatită virală. O excepție poate apărea dacă o mamă cu hepatită B sau hepatită C are niplu de crăpare sau sângerare. Dacă se întâmplă acest lucru, totuși, alăptarea trebuie să se oprească până când vinusul mamelor se vindecă și poate fi apoi reluat.
surse:
Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor. Alaptarea. Infecții cu hepatită B și C. Actualizat 16/17/15. https://www.cdc.gov/breastfeeding/disease/hepatitis.htm
Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor. Când ar trebui o mamă să evite alăptarea? Actualizat 11/18/16. https://www.cdc.gov/breastfeeding/disease/