În ciuda controversei, riscul este considerat ridicat în unele grupuri
În timp ce consumul de droguri prin injectare rămâne principalul mod de transmitere pentru virusul hepatitei C (VHC) , un accent sporit a fost pus pe potențialul de infecție prin contact sexual. Spunem potențialul - spre deosebire de, spre exemplu, riscul sau probabilitatea - deoarece mulți experți consideră că conceptul de transmitere a VHC sexual este controversat. Și, adevărul trebuie spus, majoritatea dovezilor pare să susțină această poziție.
Un studiu realizat de Universitatea din California, San Francisco in 2013 a estimat ca riscul de VHC in randul cuplurilor heterosexuale era in parcul de parcuri pentru unul la 190.000 de contacte sexuale. În plus, cercetătorii au concluzionat că asocierea dintre VHC și acte sexuale specifice a fost, în cel mai bun caz, ambiguă și că cuplurile cu statut mixt ar trebui să primească "mesaje de consiliere liniștitoare" cu privire la riscul foarte scăzut de infecție.
Dovezi mai recente, cu toate acestea, sugerează că astfel de reasigurări nu se împotmolează și în alte grupuri. De fapt, începând cu anul 2004, o serie de studii au concluzionat că riscul de VHC prin sex nu este numai ridicat în rândul bărbaților care au relații sexuale cu bărbații (MSM ), dar crește - în special printre cei infectați cu HIV .
Dezbaterea transmisiei sexuale cu HCV la bărbații homosexuali
Una dintre primele investigații la scară largă a fost efectuată în 2005 de către studiul multi-center Swiss HIV Cohort Study. Evaluând datele obținute de la 3327 de MSM HIV pozitivi în perioada 1988-2004 (și excluzând pe cei care au injectat medicamente), cercetătorii au descoperit că rata infecției dintre cei care au fost implicați în sexul fără condomor a fost cu 300% mai mare decât cei care au folosit prezervative în mod constant.
Acest lucru a fost în contrast puternic cu un alt studiu publicat în 2005 de la Universitatea din Quebec, care a concluzionat că nu există dovezi privind transmiterea sexuală a VHC în rândul MSM și că singura cauză a infecției în populația lor de studiu a fost injectarea consumului de droguri. Cu toate acestea, concluziile studiului au fost limitate puternic de perioada scurtă de supraveghere (nouă luni între ianuarie și septembrie 2001).
În 2007 numai cercetarea mai aprofundată (concentrată, în general, în comunitățile urbane mai mari și mai mari) a început să conteste opinia științifică tradițională despre transmiterea sexuală în rândul MSM non-injectabile.
O investigație a pietrei de la studiul de la Cohort Amsterdam, care a efectuat retrospectiv screening 1838 MSM din 1984 până în 2003, arată că rata de VHC dobândită sexual a fost nu mai mare printre MSM infectați cu HIV, dar rata infecției a crescut de zece ori. O analiză a înregistrărilor de spitalizare a arătat că, după 2000, 59% dintre bărbați au raportat o infecție cu transmitere sexuală ulcerativă , în timp ce 55% au raportat practicarea unui "sex brut" (de exemplu, fisting ). Nici unul dintre bărbații admisi la consumul de droguri injectabile.
Până în 2009, un alt studiu din Amsterdam a punctat impactul HIV asupra transmiterii VHC, în care mai puțin de 1% în MSM HIV-negativ au fost infectate cu HCV față de 17% din MSM HIV-pozitiv. Dintre acestea, 82% nu au raportat consumul de droguri injectabile. Fistingul, sexul de grup, jucăriile sexuale împărtășite și utilizarea gama-hidroxil butiratului de droguri (GHB) au fost identificate ca fiind printre co-factorii primari pentru infecția în MSM HIV-pozitivi.
O meta-analiză din 2010 a Centrului Național pentru HIV / SIDA, hepatită virală, STD și prevenirea tuberculozei a demonstrat că Fisting, ca factor independent, a crescut riscul VHC cu 500% în MSM HIV-pozitiv - probabil datorită deteriorării sau sângerării țesuturile rectale - în timp ce jucăriile sexuale comune au dublat riscul.
Oamenii Gay nu pot fi singurii expuși riscului
O serie de studii recente au sugerat că riscul de VHC prin sex nu poate fi limitat la MSM. Conform unui studiu din 2009 al studiului privind cohorta la femei, riscul de VHC in randul a 3.636 de femei HIV pozitive, fara antecedente de consum de droguri injectabile, a fost de doua ori mai mare decat femeile HIV-negative. Pe lângă statutul HIV, riscul la femei a fost asociat cu parteneri sexuali de sex masculin care au fost injectați consumatori de droguri. Partenerii sexuali multipli, utilizarea prezervativelor inconsecvente, sărăcia și șomajul au fost de asemenea factori care au contribuit.
Totuși, investigatorii au concluzionat că prevalența VHC în această populație de studiu a fost de 6,5%, sugerând că mesajul de consiliere pentru femei trebuie să se schimbe, punând un accent mai mare pe riscul crescut de VHC prin intermediul sexului - în special a celor cu HIV din HIV ), precum și cu partenerii de sex masculin care injectează droguri.
surse:
Terrault, N .; Dodge, J .; Murphy, E .; et al. "Transmiterea sexuală a virusului hepatitei C între cuplurile heterosexuale monogame: studiul partenerilor VHC". Hepatologie. Martie 2013; 57 (3): 881-889.
Rauch, A .; Martin, M .; Weber, R .; et al. Sex Nesigur si incidenta crescuta a virusului hepatitei C in randul persoanelor infectate cu HIV care au sex cu barbati: Studiul elvetian de cohorta HIV. Boli infecțioase clinice. 2005; 41 (3): 395-402.
Anouk, U .; van de Laar, T .; Stolte, I .; et al. "Infecțiile cu virusul hepatitei C în rândul bărbaților infectați cu HIV care fac sex cu bărbații: o epidemie în creștere". SIDA. 31 iulie 2009; 23 (12): F1-F7.
Frederick, T .; Burian, P .; Terrault, N .; et al. Factori asociati cu infectia cu virusul hepatitei C in randul femeilor infectate cu HIV, care nu au istorie raportate de consumul de droguri de injectare: Femei de cohorta de studiu de studiu (WIHS). SIDA pentru pacienți și pentru BTS. 20 noiembrie 2009; 23 (11): 915-923,
Tohme, R. și Holmberg, S. "Este contactul sexual un mod major de transmitere a hepatitei C?" Hepatologie. Octombrie 2010; 52 (4): 1497-1505.