Prevenirea și tratarea malnutriției după operația de scădere în greutate
Malnutriția după o operație de scădere în greutate este o complicație potențial amenințătoare vieții care se poate dezvolta în lunile și anii care urmează intervenției chirurgicale. Acest risc de malnutriție este bine cunoscut și face parte din educația preoperatorie dată pacienților. Anumite proceduri, în special operațiile de scădere în greutate prin bypass , sunt mai susceptibile de a duce la malnutriție.
Acestea fiind spuse, este ușor pentru pacienții obezi să ignore potențialele riscuri asociate cu operația de scădere în greutate. Pentru mulți, auzul cuiva spune că un risc potențial de intervenție chirurgicală "pierde prea multă greutate" sună ca un vis devenit realitate, nu o condiție cronică și debilitantă care poate duce la spitalizare și chiar la moarte.
Înțelegerea riscului malnutriției și a gravității acesteia, luarea de măsuri pentru a preveni malnutriția și acționarea rapidă atunci când semnele de malnutriție sunt prezente pot însemna o îmbunătățire dramatică a sănătății pe termen lung fără a sacrifica obiectivele de scădere în greutate .
Ce este malnutriția?
Malnutriția este o afecțiune care apare din cauza lipsei de macronutrienți din micronutrienți (vitamine, minerale) (consumul total de calorii din grăsimi, carbohidrați și proteine). Există multe tipuri de malnutriție. Unele apar din prea puține calorii, altele, cum ar fi kwashiorkor, se dezvoltă dintr-o lipsă severă de proteine.
Efectele malnutriției variază de la neobservabile la severe și care pun în pericol viața.
Există două motive principale pe care pacienții cu bypass gastric dezvoltă malnutriția: consumă prea puțină substanță nutritivă, organismul nu reușește să proceseze corect substanțele nutritive pe care le iau sau o combinație a acestor doi factori.
Factori de risc
Procedurile de by-pass gastric au un risc mai mare de malnutriție, deoarece diminuează cantitatea pe care o pot mânca și, de asemenea, limitează cantitatea de nutriție pe care organismul o poate absorbi. Distorsiunea biliopancreatică cu comutator duodenal se realizează mai puțin decât în trecut în Statele Unite din cauza riscului cunoscut de malnutriție.
Roux En Y chirurgie este, de asemenea, asociat cu malnutriție. Operațiile care diminuează dimensiunea stomacului, dar nu schimbă abilitatea de a absorbi substanțele nutritive, cum ar fi bandingul gastric sau gastrectomia manșonului, sunt mai puțin susceptibile de a provoca malnutriție.
Pacienții care dezvoltă probleme independente care diminuează capacitatea de absorbție a nutrienților în intestin sunt, de asemenea, în pericol. Condiții cum ar fi sindromul intestinului iritabil sau boala Crohn pot face mai grave problemele de malnutriție, limitând în continuare capacitatea organismului de a absorbi nutrienții.
Alți factori de risc pentru malnutriție includ consumul unei diete cu conținut scăzut de nutrienți, alegerea hranei nesănătoase pentru alimente întregi, consumul de calorii sub formă de alcool sau alcool în loc de alimente bogate în nutrienți, nereușită să mențină urmărirea de rutină cu chirurgul și să nu ia recomandările și suplimentele prescrise.
Semne si simptome
Semnele de malnutriție variază de la tipul de malnutriție, dar, în general, malnutriția cauzează oboseală, slăbiciune, apatie, piele uscată și păr plictisitor sau fragil.
Pentru unii oameni, pot apărea modificări notabile ale unghiilor, poate fi prezentă o vindecare ușoară a rănilor sau pot fi observate ochii uscați și gingiile sângerate.
profilaxie
Există două modalități principale de a preveni malnutriția după intervenția chirurgicală by-pass gastrică.
Prima modalitate este de a mânca o dietă bogată în alimente bogate în nutrienți. Aceasta înseamnă a consuma fructe, legume și o cantitate suficientă de proteine slabe și pentru a evita caloriile goale de la alimentele prelucrate, zahărul și băuturile. Cealaltă modalitate este de a adăuga suplimente la dieta dvs. zilnică, acestea putând fi disponibile pe bază de prescripție medicală sau disponibile în cazul în care vitaminele sunt vândute, în funcție de nevoile dvs.
Potrivit Societății Americane de Chirurgie Metabolică și Bariatrică, suplimentele în lunile următoare intervenției chirurgicale ar trebui să includă, cel puțin :
- 1-2 multivitamine adulte cu minerale conținând fier, acid folic și tiamină.
- 1200 până la 1500 mg de calciu elementar din dietă și suplimente.
- Cel puțin 3000 de unități internaționale de vitamina D
- Vitamina B12
- 45-60 mg supliment de fier
Opțiunile de tratament
Tratamentul malnutriției, după ce sa dezvoltat, va fi mai agresiv decât sugestiile de prevenire. Prevenirea este esențială, dar atunci când acest lucru nu este posibil, tratamentul este necesar. Se pot utiliza suplimente cu puterea de prescripție, se pot adăuga suplimente cu băuturi nutritive mari, iar în cazurile cele mai severe pot fi utilizate spitalizarea și administrarea de nutriție IV.
Suplimente după operație
Suplimentele folosite pentru a preveni malnutriția nu vor încetini scăderea în greutate și pot îmbunătăți efectiv nivelurile de energie și sentimentele generale de bunăstare, care la rândul lor pot îmbunătăți activitatea și pierderea în greutate. Luarea suplimentelor prescrise, care poate fi o doză mult mai mare decât ceea ce este disponibil peste tejghea, este importantă pentru menținerea sănătății.
> Sursa:
> Societatea Americana de Chirurgie Metabolica si Bariatrica. Orientări clinice de practică pentru suportul nutrițional, metabolic și non-chirurgical perioperator al actualizării pacientului chirurgical bariatric 2013. http://asmbs.org/2013/04/aace-tos-and-asmbs-medical-guidelines-for-clinical-practice-for-the-perioperative-nutritional-metabolic-and-nonsurgical-support-of-the- bariatrica-chirurgie-pacient