Oasele hamate sunt una din cele opt mici oase ale încheieturii mâinii. Aceste opt oase sunt stivuite frumos în două rânduri la baza mâinii (direct sub părțile mai groase ale palmei). În mod colectiv, oasele sunt numite oasele carpale - cuvântul provine din cuvântul latin care înseamnă "încheietura mâinii". Majoritatea oamenilor au auzit de sindromul de tunel carpian , o afecțiune în care un nerv este prins când trece printr-un canal îngust format parțial de oasele carpatice.
La fel ca orice alt os din corp, oasele carpale pot fi fracturate atunci când suferă stres sau traume anormale . Osul hamat este un os neobișnuit. Cea mai mare parte a osului este în formă de pătrat, dar există o proiecție pe partea palmă a osului numită "cârligul hamatului". Cârligul este o proeminență mică, îngustă a osului, și este atașamentul ligamentelor și tendoanelor în încheietura mâinii.
Fracturile din cârligul Hamatului
Fracturile cârligului hamatului sunt neobișnuite. Mai puțin de 2% din toate fracturile osoase carpatice implică cârligul hamatului. Cu toate acestea, aceste fracturi merită încă să fie discutate, deoarece ele pot fi adesea dificil de diagnosticat și dificil de tratat.
Fracturile cârligului de tip hamate apar în mod obișnuit la sportivii care fac un sport care implică prinderea unui obiect. Jucătorii de baseball, jucători de golf și jucători de hochei susțin marea majoritate a fracturilor cârligului hamatului.
În mod obișnuit, sportivul își poate aminti un accident în care au avut un leagăn ciudat de verificare sau a lovit un club de golf într-o rădăcină sau pe pământ.
Simptome
Cel mai frecvent simptom al unei fracturi a cârligului hamatului este durerea. Umflarea, vânătăi și slăbirea aderenței sunt de asemenea comune, dar cel mai frecvent simptom este durerea.
Durerea poate fi vagă și dificil de reprodus, dar trebuie să fie găsită atunci când un examinator apasă direct pe cârligul osului hamate. De cele mai multe ori pot fi luate în considerare și alte cauze ale durerii la încheietura mâinii la nivelul ulnarului , inclusiv lacrimi TFCC , leziuni ale tendoanelor sau ligamentelor sau alte fracturi.
În cazuri mai vechi, simptomele pot include, de asemenea, funcția nervoasă anormală a nervului ulnar . Nervul ulnar este unul dintre nervii majori care furnizează senzație de mână și degete. Nervul trece chiar în jurul cârligului hamatului și adesea pacienții vor simți amorțeală și furnicături în degetele mici și în inel atunci când nervul ulnar nu funcționează în mod normal.
Tipic de raze X de încheietura mâinii, de obicei, arata normal la pacientii cu o fractura de cârlig de hamate. Există o viziune specială, numită viziune tunel carpian, care vizualizează mai bine cârligul hamatului, făcând unele fracturi vizibile. Rezultatele RMN și CT sunt mai sensibile la arătarea fracturilor cârligului hamatului. Scanările CT prezintă un detaliu mai bun al osului, în timp ce RMN-urile pot fi mai utile dacă diagnosticul este neclar și examinatorul dorește să evalueze de asemenea cartilajul, ligamentele și tendoanele.
Opțiunile de tratament
Există câteva opțiuni pentru tratamentul fracturilor de pe cârligul hamatului.
Utilizarea unui cast pentru a imobiliza osul rupt poate fi uneori eficientă, dar rezultatele nu sunt fiabile. Vindecarea fracturii poate să nu apară și este posibil ca pacienții să aibă nevoie de tratament suplimentar.
Repararea fracturii este, în general, evitată. Vindecarea osului poate fi încă dificil de realizat, iar pacienții sunt deseori deranjați de hardware-ul folosit pentru a repara osul rupt.
Cel mai frecvent tratament, în special pentru un sportiv, este de a îndepărta chirurgicale cârligul rupt al hamatului. Fiabilitatea recuperării din această intervenție chirurgicală este foarte bună. Sportivii durează de obicei 6-8 săptămâni pentru a se recupera din această intervenție chirurgicală și pentru a reveni la sport.
Există posibile complicații ale intervenției chirurgicale, inclusiv leziuni ale nervilor, infecții și dureri, dar atunci când sunt efectuate de un chirurg experimentat este o procedură foarte sigură.
surse:
Slowman LS și Morgan WJ. "Accidente de mână și de încheietura mâinii acute la sportivi: evaluare și management" J Am Acad Orthop Surg noiembrie / decembrie 2001 vol. 9 nr. 6 389-400