Pentru a vă gestiona în mod corespunzător HIV , în timpul vizitelor la fiecare medic se efectuează o serie de teste de sânge. Atunci când se arată rezultatele acestor teste, majoritatea oamenilor se vor uita la numărul lor de CD4 și la încărcătura virală și vor schimba destul de mult restul. Și chiar dacă unele nume sau figuri au sens, este adesea dificil de înțeles ce înseamnă ei în realitate sau cum se aplică pentru tine ca individ.
Concluzia este că aceste teste de rutină sunt la fel de importante ca și cele HIV specifice. Acestea pot fi predictive ale unei infecții în curs de dezvoltare sau pot măsura răspunsul dumneavoastră la un medicament prescris pentru detectarea sau prevenirea efectelor secundare care apar uneori. Prin obținerea unei înțelegeri de bază a câtorva dintre aceste teste cheie, veți fi mai în măsură să participați la gestionarea continuă a infecției HIV, într-un mod atât de proactiv și informat.
Ce este un rezultat "normal"?
Când citiți un raport de laborator, rezultatele sunt în general exprimate într-o valoare numerică. Aceste valori sunt apoi comparate cu gama "normală" prezentată pe raport, care este indicată cu o valoare ridicată și mică. Se acordă atenție valorilor care nu se încadrează în limitele normale, deoarece acest lucru poate sugera o preocupare potențială. Valorile anormale sunt uneori evidențiate prin caractere aldine sau indicate cu "H" pentru mare și "L" pentru valoare scăzută.
Intervalul normal se bazează pe valorile pe care le-ați aștepta să le găsiți în cadrul populației generale a regiunii dvs. specifice din lume.
Ca atare, ele nu reflectă întotdeauna ceea ce ar fi "normal" pentru o persoană care trăiește cu HIV. Dacă un rezultat nu se încadrează în intervalul așteptat, acesta nu ar trebui să provoace neapărat alarma. Pur și simplu discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră, care poate stabili mai bine relevanța acestuia.
De asemenea, este important să rețineți că rezultatele pot varia de la un laborator la altul, fie datorită metodelor de testare sau a echipamentelor de testare.
Prin urmare, este mai bine să folosiți același laborator pentru toate testele. În același timp, încercați să efectuați testele la mai mult sau mai puțin în același timp la fiecare vizită. Valorile serologice pot fluctua în mod natural pe parcursul unei zile, așa cum se întâmplă dacă o persoană este bolnavă, uzată sau recent vaccinată. Dacă nu vă simțiți bine în ziua testelor dvs., vă recomandăm să vă gândiți la replanificare pentru o altă zi când vă simțiți mai bine.
Număr total de sânge
Numărul total de sânge (CBC) analizează chimia și machiajul sângelui. Panoul de testare analizează celulele responsabile pentru transportul oxigenului și dioxidului de carbon în organism, precum și cele care luptă împotriva infecțiilor și ajută la oprirea sângerării.
Un CBC poate ajuta la diagnosticarea unei infecții, anemie, boală autoimună și o serie de alte probleme de sănătate. Anemia este, de asemenea, unul dintre efectele secundare asociate cu Retrovir (AZT) , de exemplu, testul cărora poate identifica nivelurile de supresie a măduvei osoase cauzate de medicament.
Printre componentele unui CBC sunt:
- Hemoglobina (Hb) - Aceasta este o proteina gasita in celulele rosii din sange care se leaga de oxigen si o livreaza direct la tesuturi. Valorile scăzute ale hemoglobinei sunt asociate cu anemia. Suplimentele de fier sunt uneori prescrise în cazurile mai ușoare de anemie cu deficit de fier.
- Plachetele (PLT) - Aceste celule sunt responsabile pentru a ajuta la stoparea sângerării. Deși persoanele cu HIV au adesea valori scăzute de PLT decât populația generală, atunci când acestea sunt ușoare, aceste valori nu reprezintă, de obicei, o preocupare. Atât transcriptaza nucleozidică reversibilă (NRTI) cât și HIV în sine pot fi asociate cu nivelurile scăzute de PLT (numite trombocitopenie), precum și cu boli legate de HIV, cum ar fi limfomul și complexul mycobacterium avium (MAC) .
- Numărul de celule albe din sânge (WBC) - Celulele albe din sânge (leucocitele) sunt corpul celulelor care luptă împotriva infecțiilor. În timp ce un WBC mai mic nu este neobișnuit la persoanele cu HIV, nivelurile semnificativ mai mici pot fi un semn de infecție gravă. Limfocitele CD4 se numără printre celulele care cuprind WBC. Altele includ neutrofile (care țintesc bacteriile și alte organisme străine), eozinofile (paraziți, alergii) și bazofili (responsabili de eliberarea histaminelor în timpul unei răceli sau alergii).
Sânge gras
Aceste teste sunt efectuate pentru a măsura nivelul diferitelor grăsimi (sau "lipide") din sânge, inclusiv colesterolul și trigliceridele . HIV în sine este legat de creșterea nivelului trigliceridelor și colesterolului LDL ("colesterolul rău"), precum și de scăderea nivelului de colesterol HDL ("colesterol bun").
Unele medicamente antiretrovirale, cum ar fi inhibitorii proteazei (PI) , pot afecta și nivelul lipidelor. Monitorizarea acestor valori este deosebit de importantă pentru persoanele cu HIV deoarece au șanse de aproape 50% mai mari de a dezvolta boli cardiovasculare decât populația generală.
Diferitele lipide includ:
- Lipsoproteina lipoproteinică cu densitate scăzută (LDL) - Lipoproteina cu densitate joasă transportă colesterolul din ficat în alte părți ale corpului și este asociat cu înfundarea arterelor. Dacă o persoană a crescut nivelurile de LDL, pot fi indicate modificări ale dietei și / sau medicamente care reduc colesterolul, în special pentru cei aflați pe PI.
- Colesterolul de lipoproteine de înaltă densitate (HDL) - În schimb, acest tip de colesterol scade riscul bolilor de inimă, ajutând la eliminarea colesterolului rău din țesuturi și la transportul înapoi la ficat pentru metabolism.
- Trigliceride - Aceasta este o formă de grăsime pe care organismul o stochează pentru energie. Nivelurile ridicate de trigliceride sunt de obicei asociate cu sindromul metabolic sau cu pancreatita .
Testul funcției hepatice
Acesta este un panou de teste care măsoară cât de bine funcționează ficatul. Ficatul este organul responsabil de metabolismul grăsimilor, carbohidraților și proteinelor, precum și producerea de substanțe biochimice necesare pentru digestie. Aceste teste pot ajuta la identificarea bolii hepatice sau a hepatitei, precum și a daunelor cauzate de utilizarea de droguri, alcool sau alte substanțe toxice.
Ficatul recunoaște medicamentele ca o substanță toxică și, ca atare, le prelucrează ca parte a funcției de detoxifiere. Acest lucru poate ocazional "overwork" ficatul, ducând la daune (numit hepatotoxicitate). Unii pacienți cu medicamente pentru tratamentul HIV Viramune (nevirapină) sau Ziagen (abacavir) pot prezenta o reacție hipersensibilă care poate duce la hepatotoxicitate, de obicei, în primele săptămâni sau luni de la începerea tratamentului.
În plus, aproape o treime dintre pacienții cu HIV sunt coinfectați fie cu hepatită B (VHB) sau cu hepatită C (VHC) . Monitorizarea LFT este esențială pentru identificarea acestor infecții.
Testele pe care trebuie să le cunoaștem includ:
- Alanin aminotransferaza (ALT) -ALT este o enzimă găsită în ficat. Acest test este folosit pentru a detecta insuficiența hepatică sau boala pe termen lung. Nivelurile crescute ale ALT pot indica o infecție activă a hepatitei. În plus față de hepatitele virale, medicamentele fără prescripție medicală și remedii pe bază de plante pot provoca uneori niveluri crescute ale ALT, precum și alcool, medicamente recreaționale și chiar doze mari de vitamina A.
- Aspartat aminotransferaza (AST) -AST este o enzimă produsă în mușchi și țesuturi în tot corpul, inclusiv ficatul. Acest test este utilizat împreună cu ALT pentru a identifica problemele hepatice active sau cronice. Dacă se constată niveluri crescute ale ambelor, este posibil ca leziunile hepatice să prezinte un anumit tip.
- Fosfataza alcalina (ALP) - Unul dintre functiile cheie ale ficatului este de a produce bile, care ajuta la digestia grasimilor. ALP este o enzimă găsită în conducta biliară a ficatului. Atunci când debitul biliar este încetinit sau obstrucționat, nivelul ALP crește. Nivelurile ridicate de ALP crescute pot indica o problemă a ficatului sau a vezicii biliare determinată fie de o obstrucție (cum ar fi pietre biliară) sau de o infecție. Nivelurile crescute ale fosfatului alcalin pot indica de asemenea o problemă a osului. Furnizorul dvs. medical va urmări să înțeleagă de ce nivelurile sunt ridicate și dacă creșterea se datorează ficatului sau osului.
- Bilirubina - bilirubina este o substanță gălbui care se găsește în bilă. Nivelurile crescute de bilirubină determină icterul observat în infecția cu hepatită activă. Reyatazul medicamentos HIV (atazanavir) poate provoca, de asemenea, nivele crescute de bilirubină în unele, ducând la îngălbenirea pielii și a ochilor. Deși acest lucru nu este, în general, considerat dăunător sau indica o problemă hepatică, poate fi tulburător pentru cei care îi afectează.
Testele funcției renale
Acestea sunt testele care măsoară funcția renală care este integrantă sistemului urinar, acționând ca filtre pentru sânge și asistând la electroliții de reglare, nivelul pH-ului corpului și tensiunea arterială. Aceste teste pot identifica nefropatia - leziunea sau boala rinichilor - sau pot diagnostica disfuncțiile cauzate de medicație și alte substanțe.
Nefropatia asociată cu HIV este asociată cu riscul crescut de deces, cu o rată de incidență de aproximativ 12% în întreaga lume. Multe medicamente pot afecta rinichii, motiv pentru care funcția renală trebuie monitorizată în mod regulat. Acest lucru este în special relevant pentru orice medicament HIV care conține tenofovir (de exemplu, Truvada , Atripla ), deoarece este cunoscut că provoacă insuficiență renală și chiar eșec la unele persoane.
La ce să se uite:
- Creatinina - creatinina este un produs secundar al metabolismului muscular, produs intr-un ritm destul de consistent si excretat prin rinichi. Modificările nivelurilor de creatinină pot indica o problemă cu rinichii, dar pot fi rezultatul utilizării anumitor medicamente sau a suplimentelor fără prescripție medicală, cum ar fi creșterile de creatinină care sunt populare în cazul sportivilor de performanță.
- Uree -Urea este un produs secundar al metabolismului proteic, care este excretat din organism în urină. Nivelurile ridicate de uree pot sugera disfuncții renale, toxicitate la rinichi sau deshidratare.
- Estimată rată de filtrare glomerulară (EGFR) - Acest test estimează cantitatea de sânge din filtrul rinichilor pe minut. Valorile de diminuare sunt indicative pentru insuficiența renală. Monitorizarea acestor valori este deosebit de importantă pentru cei cu orice medicamente care pot afecta rinichii
> Surse:
> Islam, F .; Wu, J .; Jansson, J .; et al. "Riscul relativ al bolilor cardiovasculare la persoanele care trăiesc cu HIV: o revizuire sistematică și o meta-analiză". Medicina HIV. 13 martie 2012; 13 (8): 453-468.
> Alter, M. "Epidemiologia hepatitei virale și a coinfecției HIV". Jurnalul de Hepatologie. Diviziunea de hepatită virală, Centrele americane pentru controlul și prevenirea bolilor (CDC), Atlanta, GA. 2006; 44 (1): S6-S6.
> Programul comun al Națiunilor Unite privind HIV / SIDA (UNAIDS). "2015 Raportul UNAIDS privind epidemia globală de SIDA ". Geneva, Elvetia; ISBN: 978 92 4 1508934.