Cât de mult veți plăti?
Medicare Partea D a început să ofere o acoperire cu medicamente pe bază de rețetă în 2006. Înainte de aceasta, seniorii trebuiau să se descurce singuri. Povara pentru costurile de droguri este ridicată la americanii cu vârste cuprinse între 65 și 79 de ani, care completează 27,3 prescripții pe an, iar cei mai în vârstă de peste 80 de ani completează 29,1 prescripții pe an.
Astăzi seniorii pot alege un plan din partea D, pot plăti o primă lunară și pot efectua plăți colaterale relativ ieftine sau costuri de coasigurare în ceea ce privește costurile de droguri.
Problema este că partea D are un decalaj de acoperire cunoscut sub numele de gaura gogoasa și nu este atât de gustos.
Partea D oferă acoperire până la o anumită sumă de dolar (imaginați-vă că mănâncă dintr-o parte a unei gogoși), apoi scade acoperirea (imaginați-vă să ajungeți în zona goală în mijloc) și reluați acoperirea după ce ați cheltuit o anumită sumă de bani la cealaltă parte a gogoșii).
În fiecare an, Medicare stabilește o limită de acoperire pentru prima parte a gogoșii, gaura pre-gogoasă. Ce plătiți și ce plătesc Medicare pentru medicamentele dvs. vor conta pentru această limită de cost. Primele dvs. lunare nu sunt luate în considerare pentru aceste costuri și nu fac medicamente care nu sunt acoperite de planul dvs. din partea D sau medicamentele achiziționate din alte țări.
| Costurile pe care le plătiți | Costurile pe care le plătește Medicare |
| Suma plătită de Medicare pentru prescripțiile dumneavoastră |
După ce ați cheltuit suma limită de acoperire, introduceți gaura gogoșilor.
Când ați început prima parte, ați fi fost receptivi pentru plata a 100% din costurile dvs. de droguri. Acum Medicare va plăti un anumit procent din costuri și această sumă crește în favoarea dumneavoastră în fiecare an datorită Obamacare. Obamacare își propune să închidă gaura gogoasă până în 2020 .
| An | Nume de marcă Droguri | Medicamente generice |
| 2015 | 55 la sută | 35 la sută |
| 2016 | 55 la sută | 42 la sută |
| 2017 | 60 la sută | 49 la sută |
| 2018 | 65 la sută | 56 la sută |
| 2019 | 70 la sută | 63 la sută |
| 2020 | 75 la sută | 75 la sută |
Sunteți blocați în gaura gogoșilor până când veți petrece o anumită sumă de dolar stabilită în fiecare an de către Medicare. Companiile farmaceutice vă vor oferi o reducere de 50% la medicamentele de brand în timpul găurii de gogoși. Orice bani cheltuit prin planul dvs. din partea D nu se ia în calcul pentru această sumă. Din nou, primele dvs. lunare și medicamentele neacoperite sau străine nu se iau în considerare pentru cerința privind găurile de gogoși.
| Costurile pe care le plătiți | Alte costuri |
| Suma pe care o subvenție farmaceutică o plătește pentru medicamentele cu numele de marcă (nu pentru medicamentele generice) Ce plătește partea dvs. D plătește NU se ia în considerare |
După ce ați cheltuit cantitatea de gogoși, introduceți o perioadă de acoperire catastrofală, unde veți plăti copași ieftini pentru medicamente până la sfârșitul anului. La 1 ianuarie, procesul începe din nou.
| Acoperirea drogurilor | 2015 | 2016 |
| Limita inițială de acoperire | $ 2,960 | $ 3.310 |
| Donut Hole | $ 1.740 (4,700 de dolari în costurile totale pentru anul) | $ astfel de 1.540 (4,850 de dolari în costurile totale ale anului) |
| Acoperire catastrofică |
|
|
Gaura gogoasa poate fi un concept dificil de inteles. Din fericire până în 2020, va fi mult mai simplu cu închiderea găurii de gogoașă.
Sursă
Modificări în utilizarea serviciilor medicale și medicamente. Institutul IMS pentru informatică în domeniul sănătății. http://www.imshealth.com/deployedfiles/imshealth/Global/Content/Corporate/IMS%20Health%20Institute/Reports/US_Use_of_Meds_2013/Percent_population_prescriptions_per_capita.pdf Accesat la 12 august 2015.