Costuri diferite pentru aceleași teste
Trebuie să vă așteptați să plătiți aceeași sumă pentru serviciile de îngrijire a sănătății, indiferent de locul unde le-ați efectuat. În mod surprinzător, Medicare nu a respectat aceste principii. Centrele pentru Medicare și Medicaid plătesc mai mult departamentele spitalului de ambulatoriu pentru aceleași teste și proceduri care pot fi efectuate în cabinetul medicului dumneavoastră. Poate că se va schimba.
Ce sunt plățile neutre ale site-ului?
Când aveți nevoie de o evaluare, medicul dumneavoastră va comanda teste. Dacă practica medicului dumneavoastră este afiliată la un spital, puteți fi trimis la serviciul de ambulatoriu al spitalului pentru a le face. În realitate, acest lucru vă poate costa mai mult.
Biroul medicului dumneavoastră poate fi capabil să ofere aceleași teste care sunt de asemenea oferite la un departament ambulatoriu ambulatoriu. De exemplu, mulți cardiologi pot efectua ecocardiograme și teste de stres în biroul lor. Unii chirurgi ortopedici pot avea raze X la fața locului pentru a căuta fracturi . Centrele de chirurgie ambulatorie pot concura cu spitalele pentru anumite proceduri cu risc scăzut.
În prezent, pentru aceleași situații clinice, Medicare plătește mai mult pentru serviciile efectuate în departamentele spitalului ambulatoriu decât aceste alte site-uri. Acesta este cazul chiar și atunci când nu este necesar să fiți în spital. Pur și simplu, calitatea îngrijirii nu este diferită de la un site la altul.
Potrivit Medicare consultativ Comisia de plati (MedPAC), Medicare platit departamentele spitalelor ambulatoriu aproape de doua ori suma pentru ecocardiograms in 2013. In acelasi an, centrele de chirurgie ambulatorie au fost platite cu aproximativ 78 la suta mai putin pentru aceleasi proceduri cu risc scazut efectuate intr-un spital setare.
Cum plățile neutre din site afectează Medicare
MedPAC a propus ca plățile pentru aceleași proceduri în aceleași scenarii clinice în ambulatoriu să fie plătite de Medicare la aceleași rate. Aceste plăți neutre la nivel de site vă vor economisi atât bani, cât și bani Medicare.
Biroul inspectorului general a estimat recent că modificarea ratelor de intervenție chirurgicală la cei plătiți centrelor de chirurgie ambulatorie ar putea salva Medicare la fel de mult ca 15 miliarde de dolari pe o perioadă de cinci ani. Plățile neutre la nivel de plasament ar putea diminua plățile Medicare către spitale cu 1,44 miliarde de dolari în fiecare an, potrivit MedPAC.
Cum plățile neutre din site afectează spitalele
Asociația spitalicească americană (AHA) a argumentat împotriva plăților neutre la nivel de site. Ei susțin că departamentele spitalului ambulatoriu văd un număr disproporționat de persoane din Medicaid , persoane care sunt eligibile în ambele cazuri (atât Medicare, cât și Medicaid) și persoanele neasigurate. În cazul pacienților cu venituri mici, care nu au capacitatea de a plăti cota lor din factură, o modificare a plăților neutre la nivel de site ar putea duce la scăderea ratelor globale de rambursare pentru spitale.
Pacienții din Medicare care utilizează departamentele de spitalizare în ambulatoriu au, de asemenea, tendința de a avea mai multe afecțiuni cronice. Trebuie luat în considerare riscul crescut de complicații la acești pacienți.
AHA constată că, datorită acestor pacienți cu risc sporit, serviciile spitalului ambulatoriu sunt mai susceptibile de a avea o asistentă medicală în plus față de un medic implicat în diferite scenarii de testare. Acest lucru adaugă la costurile generale ale acestor studii.
Spitalele vor pierde miliarde dacă plățile neutre din site intră în joc. Pierderea veniturilor ar putea afecta financiar spitalele pentru a face schimbări, poate afecta personalul și alte probleme de accesibilitate.
Cum plățile neutre ale site-ului vă afectează
Plățile neutre pentru site vă vor economisi bani atunci când veți avea grijă într-un departament spitalicesc în ambulatoriu. La urma urmei, plătiți pentru același test și aceeași calitate a îngrijirii.
Se precizează că aceste schimbări de politici ar putea să vină cu schimbări în ceea ce privește accesibilitatea. Reducerea veniturilor din spitale ar putea face mai dificilă accesarea anumitor teste.
surse
Asociația Spitalului American. Compararea îngrijirii în departamentele spitalicești și în cabinetele de medic. http://www.aha.org/content/15/hopdcomparison.pdf. Publicat în februarie 2015.
Medicare Comisia consultativă de plată. Raportați Congresului: Politica de Plăți Medicare. http://www.medpac.gov/documents/reports/mar2015_entirereport_revised.pdf?sfvrsn=0. Publicat în martie 2015.
Biroul inspectorului general. Medicare și beneficiari ar putea salva miliarde dacă CMS reduce spitalele de ambulatoriu Rata de plată pentru ambulatoriu Chirurgicale-Centrul aprobat Proceduri pentru ambulatoriu Chirurgicale Center Rata de plată. http://oig.hhs.gov/oas/reports/region5/51200020.pdf. Publicat în aprilie 2014.