Sunt pacienții care își câștigă banii?
Dacă aveți dureri de spate , sunteți în majoritate. Estimările variază, dar aproximativ 60% până la 80% dintre noi vor avea cel puțin o ușoară durere de spate la un moment dat în viața noastră. Numai in 2007, aproximativ 27 de milioane de adulti din SUA in varsta de 18 ani sau mai mari (11% din totalul populatiei adulte) au raportat dureri de spate, potrivit Agentiei pentru Cercetare si Calitate in Sanatate. Aproximativ 70% dintre acești oameni - 19,1 milioane - au căutat tratament de către un medic , spune agenția.
De asemenea, se spune că mai multe femei (10,9 milioane) au primit tratament medical pentru durerile de spate decât bărbații (8,2 milioane).
Nivelurile de intensitate a durerii de spate pot varia de la simpla durere musculară și posturală până la alterarea vieții și leziuni potențial letale care afectează măduva spinării. Vestea bună este că, de cele mai multe ori, durerile de spate pot fi cu succes (fie parțial sau integral) abordate cu exerciții fizice , tratament conservator și terapii alternative .
Factori de risc
Durerile de spate pot apărea aproape în orice moment pe parcursul ciclului de viață. Studiile arată că copiii sunt expuși riscului, că lucrătorii sunt expuși riscului, iar persoanele active cu vârste cuprinse între 35 și 55 de ani sunt expuse riscului. Seniorii și persoanele în vârstă au un risc disproporționat de mare pentru căderi, ceea ce poate duce la fracturi de gât debilitante. Cercetările arată, de asemenea, că genetica poate juca un rol în degenerarea discului , care adesea cauzează durere.
Desi nu exista un profil definitiv pentru un individ cu probleme de spate, un sondaj din 2008 raportat in Journal of the American Medical Association a raportat rate mai mari de probleme de coloana vertebrala in randul femeilor albe cu asigurari publice.
Persoanele din acest grup au prezentat, de asemenea, o tendință mai mare față de cel puțin o perioadă scurtă de șomaj, fiind mai în vârstă, fiind căsătoriți sau într-o relație angajată.
Cost total
Durerile de spate sunt una dintre cele mai scumpe probleme de sănătate, deși sursele variază în funcție de locul în care acestea se află în raport cu alte condiții comune, cum ar fi bolile cardiace, accidentul vascular cerebral, cancerul, diabetul și artrita.
Potrivit AHRQ, în 2007, 30,3 miliarde de dolari au fost plătiți furnizorilor, cum ar fi medicii, terapeuții fizici și alții, precum și farmaciilor. Jurnalul Asociatiei Medicale Americane raporteaza ca costurile de ingrijire a coloanei vertebrale au ajuns la 85,9 miliarde dolari in 2005.
Dar tratamentul coloanei vertebrale este o parte a unei industrii de asistență medicală de 2,2 trilioane de dolari. Desi costurile au fost mari (exorbitante, in opinia mea), rapoartele AHRQ au reprezentat doar 3% din totalul cheltuielilor medicale in SUA in 2007. Journal of The American Medical Association spune ca durerile de spate (numai) a reprezentat 2% toate vizitele medicului în 2005.
Costul mediu pentru pacienții individuali
Ancheta din 2008, raportată de Jurnalul Asociației Medicale Americane menționate mai sus, a cerut aproximativ 23.000 de persoane cu și fără probleme de coloană vertebrală cu privire la costurile medicale. Cercetatorii au descoperit ca, in medie, persoanele cu probleme de spate sau de gat a cheltuit aproximativ 6,090 dolari in 2005, in timp ce coloana vertebrala sanatoase lor omologi medie de 3,056 dolari in acelasi an. AHRQ raportează că, în mod individual, în 2007, costurile pentru tratamentul coloanei vertebrale au fost în medie de aproximativ 1500-1600 $ pe persoană.
Cele mai multe ori, spune AHRQ, taxele pentru vizitele la birou și medicamentele combinate au fost plătite de asigurările private (45,2%).
Dar Medicare a dat peste 23% și dumneavoastră, consumatorul de sănătate, ați plătit aproximativ 16,8% din costurile dvs. de tratament sub formă de cheltuieli în afara buzunarului.
De asemenea, americanii au cheltuit aproximativ 7 miliarde dolari din propriile lor buzunare pe medicina alternativa pentru tratament retroactiv in 2007. Nota: Acest numar a fost atins prin calcularea procentelor din costurile totale (33,9 miliarde dolari) cheltuite pe CAM pentru dureri de spate (17,1%) si dureri de gat (5,9%), pe baza informațiilor furnizate de Centrul național pentru medicina alternativă și complementară (NCCAM).
Eficacitatea tratamentului
Poate chiar mai îngrijorător decât costul ridicat al îngrijirii este faptul că costurile de tratament au crescut de mulți ani fără o îmbunătățire corespunzătoare a calității vieții pentru consumatorii de sănătate.
Potrivit AHRQ, costurile colective pentru durerile de spate s-au dublat din 2004, iar sondajul Journal of the American Medical Association a constatat ca cheltuielile totale pentru ingrijirea gatului si a spatelui au crescut cu 65% intre 1997 si 2005.
Desi costurile de ingrijire a spatelui au crescut mai repede decat cresterea generala a costurilor de sanatate pentru aceeasi perioada de timp (cu doar o crestere modesta in numarul de persoane care cauta tratament pentru dureri de spate), studiul a constatat nici o imbunatatire semnificativa a sanatatii in respondenți. (Cercetătorii au cerut respondenților să-și evalueze starea de sănătate proprie și au pus întrebări despre handicap, funcționare, limitarea muncii și rolurile sociale.)
Deci, unde au plecat banii în plus? Medicamentul se află în fruntea listei, urmată de vizite la birou. Cercetătorii sugerează că "utilizarea mai largă a medicamentelor noi poate reprezenta o parte a acestei creșteri". Noile medicamente includ gabapentina, fentanilul și oxicodona cu eliberare în timp. Cercetatorii noteaza, de asemenea, ca dupa 2003, cand inhibitorii de COX-2 au fost scosi de pe piata, utilizarea medicamentelor pentru dureri narcotice pentru durerea spinarii a crescut.
surse:
Martin, B., Deyo, RA, et. Al. Cheltuieli originale de contribuție și starea de sănătate în rândul adulților cu probleme de spate și gât. JAMA. 2008; 299 (6): 656-664.
Centrul Național de Medicină Complementară și Alternativă. Utilizarea medicamentelor complementare și alternative în Statele Unite: date privind costul.
Soni, A. PhD. Probleme din spate: Utilizare și cheltuieli pentru populația adulților americani , 2007. Sinteza statistică # 289. Examinarea grupului de cheltuieli medicale. Agenția pentru cercetare și calitate în domeniul sănătății.